腹脹浮大是出厄．虛小命殂須努力．
腹脹之病．有寒有熱．有虛有實．有久有暴．病證不同．治法各異．大抵皆由于陽氣外虛．陰氣內積．診得其脈浮大．則陽氣尚不甚虛．陰氣猶不甚積．且諸陽為表．陽氣易已．故曰出厄．若脈虛小．則脾胃已虛．病當在里．諸里為陰．陰病難已．故曰命殂．
按巢氏病源曰．腹痛者．由陽氣外虛．陰氣內積故也．陽氣內虛．受風冷邪氣．風冷．陰氣也．冷積于髒腑之間不散．與脾氣相壅．虛則脹．故腹滿而氣微喘．診其脈．右手寸口氣口以前．手陽明經也．脈浮為陽．按之牢強．謂之為實．陽實者．病腹滿氣喘嗽．左手關上脈．足少陽經也．陰實者．病腹脹滿．煩擾不得臥也．關脈實．則腹滿響．關上脈浮而大．風在胃內．腹脹急．心內澹澹．食欲嘔逆．關脈浮．腹滿不欲食．脈浮為是虛滿．左手尺中．神門以後脈．足少陰經．沉者為陰．陰實者．病苦小腹滿．左手尺中陰實者．腎實也．苦腹脹善鳴．左手關後．尺中脈浮為陽．陽實者．膀胱實也．苦少腹滿．引腰痛．脈來外澀者．為奔腹脹滿也．病苦腹滿而喘．脈反滑利而沉．皆為逆．死不治．腹脹脈浮者生．虛小者死．其湯熨針石．別有正方．
下利微小卻為生．脈大浮洪無瘥日．
下利之證．雖在脾腎．其見證在于大腸．大腸屬庚金．脈若微小．則火猶不甚．而庚金無傷．故曰生．若遇浮大而洪．則為丙火來克庚金．其邪方熾．故曰無瘥日也．
按儒門事親雲．腸 下膿血．脈沉小流通者佳．數疾且大有熱者死．經雲．腸 便血．身熱則死．寒則生．又雲．腸 下白沫．脈沉則生．浮則死．又雲．腸 下膿血．脈懸絕則死．滑大則生．又雲．腸 之屬．身熱脈不懸．絕滑大者生．懸澀者死．以藏期之．又雲．腸 筋攣．其脈小細．安靜者生．浮大緊者死．洞泄食不化．不得留下．膿血．脈微小速者生．緊息者死．又雲泄注．脈緩明小結者生．浮大數者死．
恍惚之病定癲狂．其脈實牢保安吉．寸關尺奇沉細時．如此未聞人救得．
五十九難曰．狂癲之病．何以別之．然．狂之始發．少臥而不饑．自高賢也．自辨智也．自貴倨也．妄笑好歌樂．妄行不休是也．癲病始發．意不樂．直視僵僕．其脈三部陰陽俱盛．經言如此．所謂陰陽俱盛者．即訣所謂實牢也．若寸關尺部沉細．是于三部陰陽俱盛．相反則正氣已衰．故雲未聞人救得也．戴起宗脈訣刊誤．復引難經重陰為癲．謂陰部內見沉澀微短脈．是陽脈不見．而陰獨盛．故為癲疾．殊失難經之旨矣．何也．據刊誤之意．盛字當作甚字．若仍作或字．則非沉澀微短可知矣．
按二十難雲．重陽者狂．重陰者癲．疑于五十九難中錯簡者．脈經雲．診得癲疾．虛則可治．實則死．又雲．癲疾脈實堅者生．脈沉細小者死．又雲．癲疾脈搏大滑者．久久自已．其沉小急實不可治．小堅急．亦不可治．
巢氏病源雲．脈虛則可治．實則死．又雲．緊弦實牢者生．脈細小者死．
消渴脈數大者活．虛小命殂厄難脫．
數大者．陽有余而陰不足．尚可補陰以配陽．若脈虛小．則陰陽俱虧．求其厄脫．不亦難乎．
按經雲．消渴脈數大者生．細小浮短者死．又雲．消渴脈沉小者生．實堅大者死．
水氣浮大得延生．沉細應當是死別．
經雲．少陰何以主腎．腎何以主水．曰．腎者．至陰也．至陰者．盛水也．肺者．太陰也．少陰者．冬脈也．故其本在腎．其末在肺．皆積水也．又曰．腎何以能聚水而生病．曰．腎者．胃之關也．關門不利．故聚水從其類也．上下溢于皮膚．故為 腫． 腫者．聚水而生病也．經言如此．究之由于脾土虛弱．不能制腎水．以至泛濫皮膚而為病．若脈浮大．尚有可生之理．蓋浮屬風．大屬火．風與火皆能耗水．況浮大為陽．陽病易已．脈若沉細．沉細為陰水．則水愈橫流而土愈飄沒．其不至于死也．蓋亦鮮矣．
按脈經雲．水病脈洪大可治．微細者不可治之．雲水病脹閉．其脈浮大軟者生．沉細虛小者死．又雲．水病腹大如鼓．脈實者生．虛者死．
霍亂之候脈微遲．氣少不語大難醫．三部浮洪必救得．古今課定更無疑．
巢氏病源曰．診其脈來代者霍亂．又曰．脈代而絕者亦霍亂．霍亂脈大可治．微細不可治．霍亂吐下脈遲氣息劣．口不欲言者．不可治．觀巢氏之說．正與脈訣相符．非為臆說．戴起宗刊誤．謂脈經所無．以脈訣為自創之例．何其謬哉．而刊誤所論．皆循紙上筌蹄．並未臨證消息之耳．夫霍亂者．乃冷熱不和．清濁相干．以致卒然心腹絞痛．其疾揮霍撩亂．故名霍亂．其始發也．則亂于里．甚則手足厥逆．而脈沉伏．不足為怪．將解．則循手足陽明之竅以出．在上則吐．在下則瀉．其脈漸復而出矣．若不吐不瀉．脈亦不出．手足厥逆．目閉而不欲言．此為陰霍亂．乃危證也．若內服大溫之劑．外用灸關元氣海之法．亦有能活者．
鼻衄吐血沉細宜．忽然浮大即傾危．
血虛．脈虛．理也．今吐衄二病．皆失血之證也．血既去．其脈當沉細無力．
今反見浮大．浮大屬火．乃火逼血而錯經妄行．無巳時也．
病患脈健不用治．健人脈病號行尸．
所謂不用治者．乃不治自愈也．前訣形證相反．歌雲健人脈病號行尸．病患脈健亦如之．所謂亦如之者．即內經所雲．形肉已脫．九候雖調猶死也．此訣所雲．正恐後人滯于前訣．而復歌曰．病患脈健不用治．健人脈病號行尸．亦得經所雲．形肉有余．脈氣不足死．脈氣有余．形肉不足生．又仲景曰．脈病患不病．名曰行尺．以無生氣．卒眩僕不識人則死．人病脈不病．名曰內虛．以無谷神雖因無苦．刊誤亦知有此二說．乃不為此訣之釋．而故為前訣之釋．其偷心為何如也．
按脈經雲．人病脈不病者生．脈病患不病者死．
心腹痛脈沉細宜．浮大弦長命必殂．
巢元方曰．心腹痛者．由髒腑虛弱．風寒客于其間．邪氣發作．與正氣相擊．上沖于心．則心痛．下攻于腹．則腹痛．上下相攻．故心腹絞痛氣不得息．診其脈．左手寸口人迎以前脈．手少陰經也．沉者為陰．陰虛者病苦心腹痛．難以言心．如寒伏心腹 痛不得息．脈沉小者生．大 疾者死．心腹痛脈沉細小者生．浮大而疾者死．刊誤引用巢氏病源而不及此．是誠何心哉．
按經雲．心腹痛．痛不得息．脈細小遲者生．堅大疾者死．
頓痛短澀應須死．浮滑風痰必易除．
頭為諸陽之會．其痛因不一也．短澀為陰脈．故非所宜．若脈見浮滑．浮則為風．滑則為痰．驅逐風痰．其病自已．故曰．必易除也．
按經言．形脈與病相反者死．奈何．然．病若頭痛目痛．脈反短澀者死．
中風口噤遲浮吉．急實大數三魂孤．
巢氏病源曰．諸陽經皆在于頭．三陽之經．並絡入頷頰．夾于口．諸陽為風寒所客．則筋急．故口噤不開也．診其脈遲者生．準繩雲．風邪中人．六脈多沉伏．亦有脈隨氣奔指下洪盛者．遲浮吉．堅大急疾凶．大抵中風之證．風火居多．紺珠經曰．以火為本．以風為標．心火暴甚．腎水必衰．肺金既摧．肝木自旺．如脈浮而遲．浮則風猶在表．遲則火猶不熾．故以為吉．若急實大數．則風火熾盛．而中藏入里矣．其病必凶也．
魚口氣粗難得瘥．面赤如妝不久居．
脈經雲．病患口如魚口．不能復閉．而氣出多不反者死．是人身之元氣．不得歸于丹田．奔越而上．故口如魚口而氣粗也．面赤如妝者．虛陽載上也．
中氣發直口吐沫．
張世賢曰．發乃血之余．心不能生血．發必焦枯梗直．涎乃脾之液．脾絕則涎不收攝．故涎從口中吐出也．
噴藥悶亂起復甦．
範曰．咽主咽物．咽為胃之系．下連胃脕．為水谷之道路．胃經為風痰所擾．悶亂而藥不下咽．噴吐于其外．豈可望有甦醒之期．張世賢釋起當作豈．愚謂亦不必改．訣之意．皆言有時悶亂．有時甦醒．暫開復閉．終為不起之證也．
咽喉拽鋸水雞響．
咽喉者．氣之道路也．風痰壅塞．道路窒礙．故作水雞之聲也．
搖頭上竄氣長噓．
凡人之頭．猶木之梢．火之尖也．風火相煽．故搖頭上竄．張世賢曰．氣長噓出多入少．皆真元散失之候也．
病患頭面青黑暗．
青屬肝．黑屬腎．倘色明潤．猶有可生之理．更加慘暗．則肝腎已絕矣．
汗透毛端恰似珠．
經曰．六陽氣俱絕者．則陰與陽相離．陰陽相離．則腠理泄絕．汗乃出．大如貫珠．轉出不流．則氣先死．
眼小目瞪不須治．
經雲．楮不轉而仰視．此太陽已絕．
詐汗如油不可甦．
別本詐字為作字．若根據油字義．當作榨汗．言陰陽相離．逼迫其汗以外泄．如油之滑而不流也．已其並中風死候也．
內實脹腹痛滿盈．心下牢強干嘔頻．手足煩熱脈沉細．大小便澀死多真．
肚腹脹滿而痛．心下牢強而嘔．手足煩熱．而大小便澀．池氏謂其內實結絕．氣不宣通．若脈大有力．下之猶有可生之理．今脈反見沉細．則又不可下．是陽證而見陰脈也．死可知矣．
外實內熱吐相連．下清注谷轉難安．忽然診得脈洪大．莫費神功定不痊．
外實者．表實而無汗．則熱氣不得外泄．而內迫腸胃．迫于胃故嘔．迫于腸故下利清谷．腸與胃．手足陽明也．陽明為燥金．反見洪大之脈．是火來克金．鬼克之邪也．望其痊也難矣．張世賢曰．既瀉之後．脈當細小．反得洪大．此為不治之證．勿听子以內熱字疑為冷字．非也．
內外俱虛身冷寒．汗出如珠微嘔煩．忽然手足脈厥逆．體不安寧必死拼．
勿听子曰．陰盛陽絕則外寒．故汗出如珠而不流．無陽則四肢逆冷．致脾胃無所養．故嘔煩．此惡候也．問得脈實而滑．尚有可生之理．謂陰病見陽脈者生也．愚謂身體手足冷．而厥且汗出不止．此陽將脫也．若人安靜而不嘔煩．脈雖弱而不至懸絕．猶可溫而興也．加以煩躁不寧而嘔．則又不可以用辛溫之劑．不死奚待也．
按脈經雲．內外俱虛．身體冷而汗出．微嘔而煩擾．手足厥逆．體不安靜者死．
上氣喘急候何寧．手足溫暖淨滑生．反得寒澀脈厥逆．必知歸死命須傾．
巢元方曰．肺主于氣．若肺氣虛實不調．或暴為風邢所乘．則腑髒不利．經絡痞澀．氣不宣和．則上氣也．又曰．喘息低抑其脈滑．手足溫者生．澀而四末寒者．死也．愚按上氣喘息之人．手足寒者．十居其半．若脈不大不小．得湯火而手足即溫．其氣稍緩者．未必盡死．若手足寒而脈澀小．得湯火而猶寒者．其死無疑矣．
按脈經雲．上氣喘息仰昂．其脈滑．手足溫者生．脈澀四肢寒者死．又雲．上氣脈數者死．謂其形損故也．又雲．上氣注液．其脈虛．寧寧伏匿者生．堅強者死．又雲．寒氣上攻．脈實而順滑者生．實而逆澀則死．注太素雲．寒氣暴上滿實如何．曰實而滑則生．實而逆則死矣．其形盡滿如何．曰舉形盡滿者．脈急大堅．尺滿而不應如是者．順則生．逆則死．何為順則生．逆則死．曰所謂順者．手足溫也．謂逆者．手足寒也．
咳而尿血羸瘦形．其脈疾大必難任．
巢氏曰．肺咳之狀．咳而喘息有音聲．甚則咳血．又曰．心主血．與小腸合．若心家有熱結于小腸．故小便血也．愚謂咳．心火乘肺也．尿血．心火傳于小腸也．咳而尿血．以至羸瘦．則病已劇矣．倘脈緩而小．則金不受火克．而咳可已．肺為水之上源．源清則流潔．而尿血可愈．形雖羸瘦．猶有望其生也．今脈反見疾大．則火愈熾．而咳愈增．而小便愈血．欲其生也難矣．
唾血之脈沉弱吉．忽若實大死來侵．
唾血與前鼻衄吐血不同．前之吐血為．嘔吐之吐．此之唾血．為唾中見血．聖濟總錄論曰．邪熱燻于肺．則損肺．恚怒氣逆．傷于肝．則損肝．肺肝傷動．故令人唾血．如唾中有若紅縷者．屬肺藏．如脅下先苦痛．而後唾血者．屬肝經．俱可折而治之．用紫菀湯．蒲黃散．巢氏病源．復有關上脈微芤為傷肝以唾血．脈沉弱者生．牢實者死．
按脈經雲．吐血衄血．脈滑小弱者生．實大者死．又雲．唾血脈緊強者死．滑者生．又雲．吐血而咳上氣．其脈數有熱．不得臥者死．
上氣浮腫肩息頻．浮滑之脈即相成．忽然微細難應救．神功用盡也無生．
巢氏病源曰．肺主于氣．候身之皮毛．而氣之行．循環髒腑．流通經絡．若外為邪所乘．則膚腠閉密．使氣內壅．與津液相並．不得洪越．故上氣而身腫也．經雲．上氣面浮腫肩息．其脈大不治．加利必死．今訣雲．微細難救．似與脈經相悖．不知脈經所雲大不治者．以其上氣浮腫屬肺病．浮大屬火．火能克金．故雲大不治．加利必死者．利則大腸亦病．髒與腑俱傷．庚與辛俱絕也．今訣所雲．浮滑相成者．浮則為風．滑則為痰．風痰上攻．壅塞氣道．去其風痰．則上氣自平矣．若微細．則元陽之氣衰于下．無根之氣逆于上．欲其救也難矣．
中惡腹脹緊細生．若得浮大命逡巡．
巢元方雲．中惡者．是人精神衰弱．為鬼神之氣．卒中之也．夫人陰陽順理．榮衛調平．神守則強．邪不干正．若將攝失．宜精神衰弱．便中鬼毒之氣．其狀卒然心腹刺痛．悶亂猶死．凡卒中惡．腹大而滿者．診其脈緊大而浮者死．緊細而微者生．又中惡吐血數升．脈沉數細者死．浮焱如疾者生．脈經雲．卒中惡吐血數升．脈沉數細者死．浮大疾快者生．又曰．卒中惡腹大．四肢滿．脈大而緩者生．緊大而浮者死．緊細而微者亦生．愚按中惡．乃陰邪之氣也．夫里陰也．血陰也．先入里而傷血．從其類也．故經雲．中惡吐血數升．脈沉數細者死．受鬼毒之氣．陰血既傷．邪氣當循竅而出．今脈反沉細而數．沉細則陰已大傷．數則毒猶在里．故曰死也．若浮大疾快．邪氣已出．而內無遺留．故曰生也．經中又雲．卒中惡腹大．四肢滿．脈大而緩者生．緊大而浮者死．緊細而微者亦生．正與此訣相合．夫中惡而至腹脹．邪已在里．若脈緊細．則毒猶不甚．故曰生．若脈浮大．則既傷其陰．復戕其陽．安得而不命逡巡也．或難曰．上文既雲浮大疾快者生．又曰．緊大而浮者死．何前後之相違也．不知前所雲者．其血吐則毒瓦斯循竅而外出．故脈宜浮大疾快．後所雲者．腹脹四肢滿．毒在里．緊大而浮者死．緊細而微者亦生．緊大而浮．既傷其陰．復傷其陽也．
緊細而微者．陰陽猶不甚也．
金瘡血盛虛細活．急疾大數必危身．
凡遇金瘡之證．須審去血盛與不盛．如去血不盛．其脈不必定欲虛細也．張世賢曰．金瘡刀刃所傷之瘡也．血盛．去血多也．血既出多．脈當虛細．反得急疾數大．風熱乘之．其身之所以危也．
按經雲．金瘡血出太多．其脈虛細者生．實數大者死．又雲．金瘡出血．脈沉小者生．浮大者死．又雲．斫瘡出血一二石．脈來大二十日死．又雲．斫刺俱有．病多少血出不自止者．七日死．滑細者生．又按金瘡一證．最為切要．如兩人相爭．其人自刎其頸．性命在于頃刻．兩家之存亡系焉．倘能救活．其功不小．金瘡之方最多．求其萬全．蓋亦鮮矣．庸醫無指．每用活雞皮敷之．究無一效．後余求得一方．屢試屢驗．將藥一上．其痛立止．其血立止．真奇方也．況藥品平常易制．如人刎頸氣顙已斷．將絲線縫攏．以藥末摻之．將軟絹圍定．不過數次．即能痊活．故不敢閉天之寶．謹以告諸同人．其方用生松香為末六兩．生半夏為末．四兩．二共再碾候用．至于些小金瘡．不足論矣．
凡脈尺寸緊數形．又似釵直吐轉增．此患蠱毒急須救．速求神藥命應停．
按蠱字從蟲從皿．是合聚蟲蛇之類．以器皿盛之．任其相啖食．余一存者．名為蠱．能變化為毒害人．有事之者．以毒害人．多因飲食內行之．中其毒者．其狀心痛如被物 ．或時面目清黃．變化無常．先傷于膈上．則吐血．食人五髒．下血瘀黑．如爛雞肝．如不急治之．食髒腑至盡．則死．診其脈尺寸緊數．是其候也．旦起取井花水未食前當令病患唾水內．唾如柱腳直下沉者．是蠱毒．沉散不至下者．是草毒．治之之法．如敗鼓皮、石榴皮、苦瓠瓤、胡荽根、車轄脂、刺 皮、牡丹根、胡荽子、蚯蚓之類．按方治之．或有生者．張世賢釋謂釵直如轉索．肝氣盛也．吐轉增．脾氣衰也．
木盛則脾絕．其死定無疑．其說恐亦未當．
按經雲．三部脈堅而數．如銀釵股．蠱毒病必死．數而軟．蠱毒病得之生．
中毒洪大脈應生．細微之脈必危傾．吐血但出不能止．命應難返沒痊平．
熊宗立將此訣連屬上文．非也．上四句言中蠱毒．此四句言中飲食藥餌之毒．其意蓋曰．凡中毒者．其脈若洪大．則本人之元氣．尚能勝毒．故曰生脈．若沉細．則本人之元氣．不能勝毒．故曰危也．若吐血不止．則不論脈之洪大沉細．即當以死斷之．何也．心為君．其主血脈．毒雖中而未見血．則毒在腸胃．其毒尚緩．或吐或下而解矣．若吐血不止．則毒直犯心君．則其死必矣．戴氏謂他證失血．皆以沉細為生．惟中毒吐血．以洪大為生．其誤甚矣．（按經雲．人為百藥所中傷．脈浮澀而疾者生．微細者死．洪大而遲者生．）
