發表之劑第二 小青龍湯

類別︰子部 作者︰清•汪昂 書名︰醫方集解

    (仲景)治傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發熱而咳,或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利,少則以喘;短氣內漬膈而麻黃(去節)桂枝芍藥(酒炒)細辛甘草(炙)干姜(三兩)半夏五味子(半升。)渴,去半夏,加花粉(半夏溫燥;花粉苦寒),去熱生津;喘,去麻黃,加杏仁(喘為氣逆,麻黃發陽,杏仁降氣);形腫,亦去麻黃(喘呼形腫,水氣標本之病,故並去之),噎,去麻黃,加附子(經曰:水寒相搏則噎,附子溫經散寒);小便秘,去麻黃,加茯苓(便秘忌發汗,宜滲利)。

    此足太陽藥也。表不解,故以麻黃發汗為君,桂枝、甘草佐之解表,為佐;咳喘,肺氣逆也,故用芍藥酸寒,五味酸溫以收之(經曰:肺欲收,急食酸以收之。發汗以散邪水,收斂以固真水);水停心下則腎燥,細辛、干姜辛溫,能潤腎而行水(經曰:腎苦燥,急食辛以潤之。細辛又為少陰腎經表藥);半夏辛溫,能收逆氣,散水飲,為使也。外發汗,內行水,則表里之邪散矣(此證為水寒相搏而傷肺,若寒從外出,而水不內消,必貽異日之患。

    《金匱》曰:病溢飲者,當發其汗,大小青龍湯並主之。程郊倩曰:水氣之渴與白虎湯中之渴,不特寒熱有殊,亦且燥濕各異。《金匱》雲:先渴後嘔者,水停心下,小青龍湯主之,不治渴而專治水,水去,而渴自止矣。李時珍曰:仲景治傷寒太陽證,表未解,心下有水而咳,干嘔發熱或喘或利,小青龍湯主之;表已解,有時頭痛惡寒,心下有水,干嘔痛引兩脅,或喘或咳,十棗湯主之。蓋青龍散表邪,使水從汗出,《內經》所謂開鬼門也;十棗逐里邪,使水從二本方加石膏,名小青龍加石膏湯(《金匱》):治肺脹咳而上氣,煩躁而喘,心下有水,脈


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