涌吐之劑第三 梔子豉湯

類別︰子部 作者︰清•汪昂 書名︰醫方集解

    (仲景)治傷寒吐下後,虛煩不眠,劇者反復顛倒,心下懊;及大下後身熱不退,心下結痛,或痰在膈中(汗吐下後,正氣不足,邪氣乘虛結于胸中,故煩熱懊。煩熱者,熱而煩擾;懊者,懊惱悶也。晝動為陽,夜臥主陰,陽熱未散,陰氣未復,故不得眠。身熱去而心結痛者梔子(十四枚)淡豉(四合。)服令微吐(仲景曰:病患糞微溏者,不可與服)。

    此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝,梔子苦寒、色赤入心,故以為君。淡豉苦能發熱,腐能勝焦(腎氣為熱,心氣為焦,豉蒸而成,故為腐),助梔子以吐虛煩,故以為臣。酸苦涌泄為陰也。此吐無形之虛煩,若膈有實邪,當用瓜蒂散(王海藏曰:煩氣也,躁血也,煩出于肺,躁出于腎,故用梔子治肺煩,香豉治腎躁。亦用作吐藥,以邪在上焦,吐之則邪散,經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之,何謂煩出于肺,躁出于腎,曰:熱則煩,熱甚則躁,煩為陽,躁為陰,大抵皆心火為病,火旺則金燥而水虧,惟火獨在,故肺腎合而為煩躁,按:大便軟者為吐證,大便秘者為下證,若大便微溏者,不可服,以里虛寒在下,雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者,梔子大黃湯主之)。

    本方加甘草,名梔子甘草豉湯(仲景):治前證兼少氣者(甘以補之)。本方加生姜,名梔子生姜豉湯(仲景):治前證兼嘔者(辛以散之)。本方除淡豉,加干姜,名梔子干姜湯(仲景):治傷寒誤下,身熱不去,微煩者(梔子以解熱煩,干姜以溫誤下)。本方除淡豉,加濃樸、枳實,名梔子濃樸湯(仲景):治傷寒下後,心煩腹滿(梔子涌虛煩,枳樸泄腹滿,亦表里兩解之法)。本方加大黃、枳實,名梔子大黃湯(仲景):治酒疸發黃,心中懊,或熱痛;亦治傷寒食復(輕則消導,重乃吐下)。本方加枳實,名枳實梔子豉湯(仲景):治傷寒勞復(傷寒新瘥,血氣未平,余熱未盡,作勞動病者為勞復,傷食者為食復)。本方加薤白,名豉薤湯(張文仲):治傷寒下利如爛肉汁,赤滯下,伏氣腹痛諸熱證(滯下、痢也。梔豉苦寒,能升能散;薤白辛溫,能開胸痹及大腸氣滯)。本方加犀角、大青,名犀角大青湯:治斑毒熱甚頭痛。


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