理氣之劑第七 烏藥順氣散

類別︰子部 作者︰清•汪昂 書名︰醫方集解

    (嚴用和)治中風偏身頑麻,骨節疼痛,步履艱難,語言謇澀,口眼斜,喉中氣急有痰(風勝則氣壅,壅于皮膚則頑麻,壅于骨節則煩痛,壅于經絡則語澀行難,壅于口面則斜,壅于胸喉則痰烏藥橘紅(二錢)麻黃(去節)川芎白芷桔梗枳殼(炒。一錢)僵蠶(去絲嘴加防此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾,故有痰火沖逆而上,此里氣逆也;然中風必由外感風寒而發白芷,頭面之藥,散風而活血(血活則風散);枳桔利氣行痰(順氣正以行痰,橘紅兼能發表);僵蠶清化散結(蠶病風則僵;得清化之氣,故因以治風,能散相火逆結之痰);黑姜溫經通陽;甘草和中瀉火;烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順里氣者,氣順則風散。

    風邪卒中,當先治標,若氣虛病久者,非所宜也(厥逆痰壅,口噤脈伏,身溫為中風,身冷為中氣。中風多痰涎,中氣無痰涎,以此為辨。中氣因怒而得者尤多,《局方》用此治之。

    許學士雲:暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆,往往得中氣之證,不可作中風治。

    喻嘉言曰:中風證多挾中氣。嚴用和曰:人之元氣強壯,外邪焉能為害,必真氣先虛,榮衛空疏,邪乃乘虛而入;若內因心情得者,法當調氣,不當治風,外因六淫得者,亦先當治氣,後根據所感六氣治之,此良法也,宜八味順氣散,方用人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥,並不用前方桔梗、麻黃、僵蠶風藥,正先治氣後治風之妙旨,後人或謂不當,雜入白芷,不知白芷香而不燥,正和榮衛之善藥也。《局方》合兩方用人參、白術、陳皮、甘草、干姜、川芎、濃樸、桔梗、麻黃、白芷,更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重,尚為合宜。

    《玉機微義》曰:嚴氏此論,迥出前人,其用藥則未也,何也。四君子補脾胃藥,更加白芷去手陽明經風,烏藥通腎胃間氣,陳皮理肺氣,青皮泄肝氣,若風果在于手陽明肺肝胃腎而氣實者可用;但經有十二,五髒之氣,互有勝負,此方安能盡其變乎,況真氣先虛之人,亦難用也)。


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