治一切血虛，及婦人經病（月經先期為熱，後期為寒、為虛、為郁、為痰。朱丹溪曰：經水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應于月，其行有常，故名曰經。為氣之配，因氣而行，成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行後作痛者，氣血俱虛也，色淡亦虛也，錯經妄行者氣之亂，紫者氣之熱，黑則熱之甚也，今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫熱之劑，禍不旋踵矣。經曰：亢則害，承乃制，熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也，若曰風冷故知當歸（酒洗）生地黃（三錢）芍藥（二錢）芎（錢半。）凡血證通宜四物湯。
如涼血，三焦地骨皮，心包絡青皮，脾白芍，胃干板，血燥加人乳，瘀炒蒲黃、京墨，久不加桂附；人肥有痰加蒼術、神曲；瘀滯此手少陰、足太陰、厥陰藥也（心生血，脾統血，肝藏血）。當歸辛苦甘溫，入心脾生血，為君；生地甘寒，入心腎滋血，為臣；芍藥酸寒，入肝脾斂陰，為佐；芎辛溫，通上下而行血中之氣，為使也（川芎入厥陰心包、肝經，上行頭目，下行血海。《玉機微義》曰：川芎，血中之氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯于氣也；地黃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也；當歸血中主藥也，通肝經，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經也；芍藥陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也，若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之，陽旺即能生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、甦木、丹皮、血竭者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母草者，血虛所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；姜、桂，血寒所宜；苦參、生地汁，血熱所宜。苟能觸類而長，可應無窮之變矣。丹溪治陰虛發熱，于血藥四物湯亦分陰陽：血之動者為陽，芎歸主之；血之靜者為陰，地芍主之；血之陰不足，雖芎歸辛溫，亦不用；血之陽不足，雖姜桂辛熱，亦用之；與瀉火之法正治從治相同。吳鶴皋曰：天地之道，陽常有余，陰常不足，人身亦然。故血者難成而易虧，夫草木無情，安能生血，以地芍能養五髒之陰，芎歸能調營中之氣，陰陽調和而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之，蓋四物陰類，非所以生物者也，當重用參以固欲絕之氣，故曰脫血者先益其氣，否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服。或問四物湯是女門專藥，于內亦有脾胃藥乎。一陽子曰：四物湯隱潛脾胃治法，人昧久矣。脾經少血多氣，當歸、地黃生血溉灌脾經；土畏賊邪，木來克土，芍藥能瀉木補脾；肝欲散，用川芎之辛以散之，非制木補土脾胃之藥乎。或曰：產後禁用芍藥否，曰：新產血氣未平，恐芍藥酸收作痛耳。芍藥專治血虛氣痛，新產正血氣虛痛之時，醇酒微炒，用之何害。又血塊凝滯作禍，不可泥于產後大補氣血，放膽下之，用玉燭散無妨，推陳致新，亦是補法，只因產後大補氣血一語，致積血而殞者多矣。附：子和玉燭散：歸尾生地川芎赤芍大黃芒硝甘草。治經閉腹痛本方加黃柏、知母，名知柏四物湯；再加玄參，名滋陰降火湯：治陰虛有火。知柏四物，蜜丸，名坎離丸：治陰虛嗽血（丹溪論勞瘵主乎陰虛，蓋自子至以屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱，在午後子前；寤屬陽，寐屬陰，陰虛盜汗，從寐時出；升屬陽，降屬陰，陰虛則氣降，痰涎上逆，吐出不絕；脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛；宜用四物竹瀝，加炒柏、龜板補陰降火之劑。又須遠嗜欲，薄滋味，靜心調養以助之。《準繩》雲：丹溪論勞瘵，主乎陰虛，用四物加知柏主之，世醫遵用，百無一效，何哉。蓋陰虛火必上炎，芎歸辛溫，非滋虛降火之藥；川芎上竄，非虛炎短乏者所宜；地黃泥膈，非胃弱痰多食少者所宜；知柏辛苦大寒，雖曰滋陰，其實燥血，雖曰降火，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言，不若用苡仁、百合、天冬、麥冬、桑皮、地骨、丹皮、酸棗、五味子、枇杷葉之類，佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉，有痰增貝母，有血增苡仁、百合、阿膠，熱甚增地骨，食少增苡仁至七八錢，而麥冬當為之主，以保肺金而滋化源，無不輒效。又曰：虛勞之疾，百脈空虛，非粘滯之物填之，不能實也，精血枯涸，非濡濕之物滋之，不能潤也，當用參、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，合前諸汁，並麋角膠、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之屬治肺虛，參地黃膏之屬治腎虛，蓋心肝屬陽，肺腎屬陰，故補肺腎即是補陰，非知柏之類也）。本方加黃連、胡黃連，名二連四物湯（《元戎》：治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜分發熱血室，沖脈也，沖為血海，晝靜夜熱，陽陷陰中，名熱入血海）。本方加黃柏、黃芩、甘草，名三黃四物湯：治陰虛潮熱。本方用生熟（二地，加黃、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯：治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛二地補血，丹皮涼血，黃補氣，升柴升陽，氣旺則能生血，陽生則陰自長矣）。本方加桃仁、紅花、名元戎四物湯：治髒結便秘，撲損瘀血。本方加羌活、防風（一用秦艽），名治風六合湯：治風虛眩運，風秘便難。蜜丸，名補肝丸（肝以散為補也）。
本方加木香、檳榔，名治氣六合湯：治血虛氣滯，或血氣上沖。本方加羌活、天麻、蜜丸，名神應養真丹：治足厥陰經受風寒暑濕，癱瘓不遂；語言謇澀，及血虛香港腳。本方加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁：治半身不遂，在左者屬瘀血（瘀血不去，則新血不生，故用桃仁、紅花活血去瘀，加竹瀝、姜汁者，以痰無分左右也）。本方去白芍，加防風，名防風當歸散：治發汗過多而成痙證，宜去風養血。本方去地黃，加干姜，名四神湯：治婦人血虛，心腹痛（音鳩、又音絞，急痛也）。本方加阿膠、艾葉、甘草，名膠艾湯：治沖任虛損，經水淋瀝，及血虛下痢（別見經產門）。本方加艾葉、四制香附（童便、鹽水、酒、醋各浸三日），醋丸，名艾附曖宮丸：治子宮虛冷。再加阿膠，名婦寶丹：治虛寒經水不調。本方加丹皮、地骨：治婦人骨蒸。本方除芍藥、地黃，名芎歸湯；為末，名佛手散；又名一奇散，又名君臣散：治產後血虛頭痛；胎動下血，服此自安；子死腹中，服此即下；催生神效。本方合四君子，名八珍湯：治心肺虛損，氣血兩虛（四君補氣，四物補血）。再加黃、肉桂，名十全大補湯：兼助陽固衛（王海藏曰：桂枝、甘草，小建中也，加黃即黃建中也；參術苓草，四君也；芎歸芍地，四物也；以氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故曰十全散）。
十全湯去白芍，加山茱、五味、防風、蓯蓉，入姜、棗煎，名大補黃湯（《寶鑒》）：治氣血兩虛，自汗不止（黃畏防風，合用最能止汗；及陽虛發厥）。四物四君合小柴胡，名三合散（河間）：治產後日久虛勞。本方四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢，每服五錢，如脈實，加大黃，名生地黃連湯海藏：治婦人血風證，去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛（男子去血過多，亦有此證。陶節庵曰：大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之；生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之；氣血合病，循衣摸床，證同自氣之血、血而復之氣者，大承氣湯下之；自血之氣、氣而復之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表里，是皆三焦包絡虛火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《綱目》曰：四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各
