卷五上•和解門 清脾飲

類別︰子部 作者︰清•吳儀洛 書名︰成方切用

    (嚴用和) 治癉瘧,脈弦數,但熱不寒。或熱多寒少,膈滿不食,口苦,舌干煩渴,小便赤澀,大便不利。青皮 濃樸(醋炒) 柴胡 黃芩(炒) 半夏(姜制) 茯苓 白術(土炒) 甘草(炙) 草果(二個,常山劫痰瘧為肝膽之邪,然多因脾胃受傷而起。脾屬濕土,重感于暑濕,故見前證也。脾既受病,木茯苓用以滲濕,黃芩用以清熱。草果辛熱,能散太陰之積寒,除痰而截瘧,(能清膏梁之痰。)蓋先去其害脾者。而以白術甘草,調而補之也。﹝此即小柴胡湯加減,從溫脾諸方而一變也。張子和曰:世醫以瘧為脾寒,甚者歸之崇怪,良可笑也。劉宗濃曰:盛暑陽極,伏陰在內。人或納涼澡浴,寒客肌肉之間,或饑飽勞役,內傷而病作。肌肉屬脾,發則惡寒戰栗,乃謂之脾寒爾。實由風寒濕 ,邪郁腠理,夏時毛竅疏通而不為病。至秋收斂之際,表邪不能發越,故進退不已,往來寒熱,勢如凌瘧人之狀,所以名瘧。古方多兼理內傷取脾胃和,精氣通,陰陽和解,諸邪悉散,實非脾病也。世用發表解肌,溫經散寒等法嘗執于燥脾劫劑也。吳鶴皋曰:清脾非清涼之謂,乃攻去其邪,而脾部為之一清也。因草果之辛熱而譏焉。是未達嚴氏之精矣。高鼓峰曰:治瘧多方,俱不得要,唯此方為中正。予每用此加減,無不愈者。蓋瘧發寒熱,原屬少陽半表半里,脈之弦數,濃樸以寬胃中之積滯,草果以化痰消壅,苓術以實瘧固由外感,然必內傷而後外始感焉,此東垣之微旨也。嚴氏起者,予每以蒼術易白術,加陳皮以合平胃之意。熱多寒少者稍加前胡以發其郁熱,無不應手而驗。能審此而消息之,何誤服湯藥病久者,不可執此為不易之法,是在學人神而明之人參養胃湯養之。服熱藥多者,仍以小柴胡湯多加黃連丹皮氣以救之。發于夜者,益母草飲以濟之。(益母草飲。一名旨。不可脫也。﹞


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