下卷 妊娠 妊娠浮腫(四十)

類別︰子部 作者︰清•傅山 書名︰傅青主女科歌括

    妊婦有至五個月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身頭面俱腫,人以為濕氣使然也,誰知是脾肺氣虛乎!夫妊娠雖有按月養胎之分,其實不可拘于月數,總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血,肺主氣,胎非血不蔭,非氣不生,脾健則血旺而蔭胎,肺清則氣旺而生子。苟肺衰則氣餒,氣餒則不能運氣于皮膚矣;脾虛則血少,血少則不能運血于肢體矣。氣與血兩虛,脾與肺失職,所以飲食難消,精微不化,勢必至氣血下陷,不能升舉,而濕邪即乘其所虛之處,積而成浮腫癥,非由脾肺之氣血虛而然耶。治法當補其脾之血與肺之氣,不必祛濕,而濕自無不去之理。

    方用加減補中益氣湯。

    人參(五錢) 黃 (三錢,生用) 柴胡(一錢) 甘草(一分) 當歸(三錢,酒洗) 白術(五錢,土炒)茯苓(一兩) 升麻(三分) 陳皮(三分)水煎服。四劑即愈,十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也,原是升提脾肺之氣,似乎益氣而不補血,然而血非氣不生,是補氣即所以生血。觀當歸補血湯用黃 為君,則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯,未便大補其血,恐陰太盛而招陰也。只補氣而助以利濕之品,則氣升而水尤易散,血亦隨之而生矣。然則何以重用茯苓而至一兩,不幾以利濕為君乎?嗟!嗟!濕癥而不以此藥為君,將以何者為君乎!況重用茯苓于補氣之中,雖曰滲濕,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗氣之藥,而茯苓與參術合,實補多于利,所以重用之以分濕邪,即以補氣血耳。

    眉批:白術一味,今多以蒼術充之,于白術偽者更多。白術補胎,蒼術打胎,用者宜審。若恐其偽,以白扁豆、山藥代之較妥。

    歌括:妊娠五月足浮腫,漸及全身延面頭。

    脾肺氣虛失運化,濕邪侵入皮下留。

    加減補中益氣湯,參歸術 柴胡草。

    升麻陳皮白茯苓;連服四劑浮腫消。


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