集之二•肝髒部 肝

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    ﹝錢﹞肝,主風。實則目直大叫,呵欠項急頓悶。虛則切牙多欠。氣熱則外生,氣溫則內生。肝病,哭叫目直視,呵欠頓悶項急。外生感風,呵欠頓悶,口中氣熱,當發散,大青膏主之。若能食,飲水不止,當大黃丸微下之。余不可下。

    肝熱,手尋衣領,及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶,瀉白散主之。肝有風,目連札,不搐,得心熱則搐,治肝瀉青丸,治心導赤散。肝有熱,目直視,不搐,得心熱則搐,治肝瀉青丸,治心導赤散。肝有風甚,身反折強直,不搐,心不受熱也,當補腎治肝,補腎,地黃丸;治肝,瀉青丸。凡病或新或久,皆引肝風,風動而上于頭目,目屬肝,風入于目,上下左右如風吹不定,兒不能任,故目連札也。若熱入于目,牽其筋脈,兩 俱緊,不能轉視,故目直也。若得心熱則搐,以其子母俱有實熱,風火相搏故也。(潔古曰,肝主謀勇,熱則尋衣捻物、目連札、直視不能轉視,或極則身反強直折,皆風熱也,目者肝之竅,屬木,木性急,故如是。)肝病秋見(一作日晡,)肝強勝肺,肺怯不能勝肝,當補脾肺,治肝。益脾者,母令子實故也。補脾,益黃散;治肝,瀉青丸主之。肝病春見(一作早晨),肺勝肝,當補腎肝,治肺髒,肝怯者受病也。補肝腎、地黃丸,治肺、瀉白散,主之。五髒相勝輕重,肝病見秋,木旺肝勝肺也,宜補肺瀉肝,輕者肝病退,重者唇白而死。﹝婁﹞五髒相勝,病隨時令,乃錢氏擴充《內經》藏氣法時論之旨,實發前人所未發者也,假如肝病見于春及早晨,乃肝自病于本位也,今反見于秋及日晡肺之位,知肺虛極,肝往勝之,故當補脾肺瀉肝也,余仿此。

    ﹝潔﹞肝主風,自病則風搐拘急,急食甘以緩之,佐以酸苦,以辛散之。實則風搐力大,瀉青丸主之。虛則風搐力小,地黃丸主之。心乘肝,實邪,壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸主之。肺乘肝,賊邪,氣盛則前伸呵欠微搐,法當瀉肺,先補本髒,補肝,地黃丸主之;瀉肺,瀉白散主之。脾乘肝,微邪,多睡體重而搐,先當定搐,瀉青丸主之,搐止,再見後證,則別立法治之。腎乘肝,虛邪,增寒呵欠而搐,羌活膏主之。﹝劉﹞凡肝得病,必先察其肺腎兩髒,根其病之所起,然

    後審其肝家本髒之虛實,方可治療,然腎者肝之母,金者木之賊,今肝之得病,若非腎水之不能相生,必是肺金之鬼來相攻擊,不得不詳審而求之,故其來在肺,先治其肺,攻其鬼也。其來在腎,先補其腎,滋其根也。然後審其肝家本髒之虛實而寒溫之。﹝薛﹞若肝經實熱而外生風者,宜用大青膏散之。若既服而前證仍作,或益甚者,此邪氣已去,而脾氣虧損也,宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱,

    或因克伐而內生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若風邪入髒,能食飲冷、大便秘結者,此邪氣內實也,宜用大黃丸下之。若既下而食少飲湯,或腹作脹者,此脾氣內虛也,宜用白術散補之。氣血素弱,或因病後,或服攻伐之劑,而手尋衣領,切牙呵欠,目淡青者,乃肝經虛甚也,急用地黃丸以補腎肝。哽氣,短氣,長出氣,乃肺經虛甚也,急用異功散以補脾肺。若申酉時叫哭直視,呵欠頓悶,項急驚悸,手足搖動,發熱飲水者,此風火相搏而勝肺金也,用柴胡梔子散以治肝火,生肝血。

    用異功散補脾土,生肺金。若唇白者,為脾絕不治。

    ﹝海﹞肝苦急,急食甘以緩之,廿草。肝欲散,急食辛以散之,川芎。以辛補之,細辛。以酸瀉之,芍藥。肝虛以生姜、陳皮之類補之。虛則補其母,腎者肝之母也,以熟地、黃柏、補腎,如無他證,錢氏地黃丸補之。補肝丸,四物湯內加防風、羌活等分,為細末,煉蜜為丸是也。鎮肝丸,即瀉青丸去梔子、大黃是也。治肝虛,錢氏補腎地黃丸 肝實,以白芍藥瀉之。如無他證,錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉心。

    瀉青丸(錢氏) 又名瀉肝丸當歸(去蘆,焙) 龍膽(焙) 川芎 山梔子(仁) 川大黃(濕紙裹,煨) 羌活防風(去蘆。各等分)

    上為末,煉蜜和丸,芡實大。每服半丸至一丸,煎竹葉湯、同沙糖溫水化下。

    ﹝薛﹞前方,足厥陰經解散肌表,疏通內熱之藥也,若大便秘結,煩渴飲冷,飲食如常者,屬形病俱實,宜用此以瀉之。若大便調和渴飲冷,目淡青色,屬病氣實而形氣虛,宜用抑肝散平之。若大便不實,作渴飲湯,飲食少思,肢體倦怠者,屬形病俱虛,宜用地黃丸補之。

    抑肝散 治肝經虛熱發搐,或發熱切牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹脹少食,睡臥不安。

    軟柴胡 甘草(各五分) 川芎(八分) 當歸 白術(炒) 茯苓 釣藤鉤(各一錢)上水煎。子、母同服。如蜜丸,名抑青丸。

    大青膏(方見驚搐) 大黃丸(方見腹脹) 異功散(方見吐瀉) 白術散(方見渴) 柴胡梔子散(方見諸熱) 利驚丸 涼驚丸 羌活膏(三方俱見驚搐) 洗心散


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