集之二•肝髒部 驚 急慢驚總論

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    小兒急慢驚風,古謂陰、陽癇也,急者屬陽,陽盛而陰虧。慢者屬陰,陰盛而陽虧。陽動而躁疾,陰靜而遲緩,皆因髒腑虛而得之。虛能發熱,熱則生風,是以風生于肝,痰生于脾,驚出于心,熱出于肝,而心亦熱,以驚、風、痰、熱合為四證,搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視,為八候,凡眨眼搖頭,張口出舌,唇紅臉赤,面眼唇青,及瀉皆青,發際印堂青筋,三關虎口紋紅紫或青者,皆驚風候也。

    大抵肝風、心火,二者交爭,必挾心熱而後發,始于搐,故熱必論虛實,證先分逆順,治則有後先,蓋實熱為急驚,虛熱為慢驚,慢驚當無熱,其發熱者虛也,急驚屬陽,用藥以寒,慢驚屬陰,用藥以溫,然又必明淺深輕重、進退疾徐之機,故曰熱論虛實者此也。男搐左視左,女搐右視右,男眼上竄,女眼下竄,男握拇指出外,女握拇指入里,男引手挽、左直右曲,女引手挽、右直左曲,凡此皆順,反之

    則逆,亦有先搐左而後雙搐者,但搐順則無聲,搐逆則有聲,其指紋、彎弓入里者順,反外者逆,出入相半者難痊,故曰證分逆順者此也。陽病陰脈,陰病陽脈,亦為反。凡熱盛生痰,痰盛生驚,驚盛生風,風盛發搐,治搐先于截風,治風先于利驚,治驚先于豁痰,治痰先于解熱,其若四證俱有,又當兼施並理,一或有遺,必生他證,故曰治有先後者此也。綱領如此,若分三者言之,暴烈者為急驚,沉重者為慢驚,至重者肝風木之克脾土,則為慢脾風矣。﹝婁﹞急驚,證屬木火土實也,木實則搐而力大,目上目札,所謂木太過曰發生,其動掉眩,癲癇是也。火實則身熱面赤。土實則不吐瀉,睡合楮。故其治法合涼瀉而用涼驚丸、利驚丸之類。慢驚,證屬木火土虛也,木虛則搐而力小,似搐而不甚搐,經所謂木不及曰委和,其病搖動注恐是也,謂手足搐動,腹注泄,心恐悸也。火虛則身冷口氣冷,土虛則吐瀉,睡露楮,故其治法合溫補而用羌活膏、益黃散,有熱者用東垣黃 益黃散,其東垣、非錢氏羌活膏。治慢驚者謂土虛泄瀉,火木乘之,謂手掌與腹俱熱之證,若火木土俱虛而搖動恐悸、注瀉、手腹冷者,非羌活膏不能治之。﹝丹﹞小兒驚風有二,急驚屬痰熱宜涼瀉,慢驚屬脾虛所主,多死,宜溫補。急驚用降火下痰丸,養血藥作湯下之。慢驚當補脾,兼用朱砂安神丸,清米湯下,更于血藥中求之,(如四物、四君、東垣黃 益黃散之類。)世以一藥通治之,甚妄。


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