集之二•肝髒部 驚 慢脾風

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    慢脾風之候,面青額汗,舌短頭低,眼合不開,睡中搖頭吐舌,頻嘔腥臭,噤口切牙,手足微搐而不收,或身冷身溫而四肢冷,其脈沉微,陰氣極盛,胃氣極虛,十救一二。蓋由慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛處,惟脾所受,故曰脾風,若逐風則無風可逐,若治驚則無驚可治,但脾間痰涎,虛熱往來,其眼合者,脾困氣乏,神志沉迷,痰涎凝滯而已。然慢脾之名,又曰虛風,小兒或吐或瀉之後,面色虛黃,因虛發熱,才見搖頭斜視,昏困額汗,身亦粘汗,聲沉小而焦,即脾風之證,不必皆因急慢風傳次而至,又當識之。又,慢脾之候,言脾而不言胃何也,蓋胃為腑屬陽,非若脾乃陰髒也,故小兒病傳在腑多自愈,在髒不可不治,蓋小兒純陽之氣,在腑為順,在髒為逆,古人皆理其髒,未言治腑也。又,腎一髒,常主虛,不可攻治,若腎髒有患,但清心肺,緣心與腎,即既濟也,肺與腎,又子母也,無與腎藥及諸補藥也。慢脾惟吐與瀉,積與痢傳入,慢候其證變至速,虛又速也,治必循次平和,無令速愈之理,藥和且平,調脾養胃,不可過劑也,錢氏有黃土湯以土勝水,木得其平,則風自止,以脾土為本也。治法,大要生胃回陽,若眼半開半合,手足不冷,證候尚在慢驚,則勿用回陽,或已入慢脾而陽氣未甚脫者,亦未可即用硫黃、附子、等劑,手足漸暖,仍以醒脾散等調之。曾氏用青金丹、天麻飲灌服,或六柱散、固真湯。﹝錢氏方﹞栝蔞湯栝蔞(二錢) 白甘遂(末,一錢)上同于慢火上炒焦黃,研勻。每服一字,麝香、薄荷、湯調服。

    上栝蔞湯,錢氏治慢驚法,脈有力者宜用,蓋濕痰積于膈中,使風火不得開發而身冷,故用栝蔞湯劫去濕痰,使風火得伸而身溫搐止,若脈無力者,不宜用之,盒飯補脾及溫白丸、羌活膏之類。

    青州白丸子 治小兒驚風,大人諸風。半夏(生,七兩) 南星(生,三兩) 白附子(生,二兩) 川烏(生,半兩,去皮臍)上為末。以生絹袋盛,井花水擺出,如未出者,更以手揉出,如有滓,更研,再入絹袋,擺盡為度。于瓷盆中日曬夜露,至曉,撇去舊水,別用井花水攪,又曬,至來日早,再換新水,攪如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬干後,如玉片。研細,以糯米粉煎粥清、丸綠豆大。每服三、五丸,薄荷湯下。

    癱風,酒下。並無時。

    異功散溫中和氣,治吐瀉不思食。(方見吐瀉。)溫白丸 治小兒脾氣虛困,泄瀉瘦弱,冷疳洞利,及因吐瀉或久病,成慢驚螈 。

    天麻(生,半兩) 白僵蠶(炒) 白附子(生) 天南星(銼,湯洗,焙干。各一兩)干蠍(去毒,一錢)上為末,湯浸寒,食面為丸,如綠豆大。仍于寒食面中養七日,取出用。每服五七丸至二三十丸,空心,生姜米飲下,量病勢漸加丸數服之。(寒食面,謂寒食日煮吃面,取之,以焙干貯用也。)釣藤飲子 治吐利,脾胃氣弱,虛風慢驚。

    釣藤(七錢半) 蟬殼 防風(去蘆) 人參(去蘆) 麻黃(去節) 白僵蠶(炒黃)天麻 蠍尾(炒,去毒。各半兩) 甘草(炙) 川芎(各二錢五分) 麝香(一錢,另研)一方,有蜣螂三個,去頭足炙黃。

    上為末。每服二錢,水一盞,姜三片,煎六分,溫服,量多少與之。寒多者加附子半錢,服無時。羌活膏 治脾胃虛,或吐瀉後為慢驚者。亦治傷寒,無不效。

    防風(去蘆) 川芎 人參(去蘆) 白附子(炮) 赤茯苓(去皮。各半兩) 天麻(一兩)白僵蠶(湯浸,炒黃) 干蠍(炒,去毒) 白花蛇(酒浸,焙。各一分) 川附子(炮去皮臍)麻黃(去節。各三錢) 肉豆蔻 沉香 母丁香 藿香葉 木香(各二錢) 輕粉 真珠末 牛黃(各一錢五分) 龍腦(半字) 麝香 辰砂 雄黃(各一錢。以上七味各另研) 羌活(半兩)上為細末,煉蜜作劑,旋丸如豆大。每服一二丸,食前服,或薄荷湯、或麥門冬湯化下。實熱急驚,勿服,性溫故也。

    海髒返魂丹 治小兒諸癲癇,潮發螈 ,口眼相引,項背強直,牙關緊急,目直上視。及諸病久虛,變生虛風多睡者,因荏苒不解,速宜服之。

    烏犀(銼屑,二兩) 水銀 天麻(酒洗,焙干) 檳榔(各半兩) 僵蠶(去絲嘴,微炒)硫黃(半兩,研末,入水銀,置磁石盞內,慢炒沙,火要看緊慢) 白附子(炮) 川烏(炒通赤,留煙少許,入碗內,以一盞子蓋上,新土圍之,待冷取出) 獨活(去蘆) 干蠍(炙) 萆 (炒。各一兩) 肉桂(去粗皮) 當歸(酒浸,焙干,炒) 細辛(根) 防風(去蘆) 天南星(姜汁煮軟,

    炒黃) 阿膠(杵碎,炒) 藿香(洗去土) 烏蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨) 沉香 槐膠羌活 白花蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨) 麻黃(去根節) 半夏(姜汁浸三宿,炒) 羊角(鎊) 陳皮(去白,炒。以上各一兩) 天竺黃(研) 木香 人參(去蘆) 干姜(炮) 茯苓(去皮) 蔓荊子(去白皮) 晚蠶砂(微炒) 敗龜板(醋酒炙黃) 本(去土) 桑螵蛸(炒)

    白芷 何首烏(米泔浸一宿,煮,焙) 虎骨(酒醋涂,炙黃) 砂仁 白術(泔浸一宿,切,焙)枳殼(炒,去白) 丁香 濃樸(去皮,姜汁涂炙。各三分) 蟬殼(炒) 川芎 附子(水浸泡,去皮尖)

    石斛(去根) 肉豆蔻(去殼,微炒) 龍腦(另研) 雄黃(研,水飛) 朱砂(研,水飛。各一兩)膩粉(另研) 麝香(另研。各一錢) 烏雞(一只,去嘴翅足) 狐肝(三具。二味,臘月內入瓦瓶固濟,火 赤,候冷,取出,研用) 金箔(三拾片,為衣)

    上藥五十八味,炮制如法,煉蜜合和,搗三五千下,丸如桐子大,金箔為衣。

    每一歲兒,溫薄荷自然汁化下。無時。

    上,閻氏、宗錢氏治慢驚法,脈無力者宜之。其法以青州白丸子兼異功散、羌活膏、溫白丸、釣藤飲子之類,服之至有往往死中得生者。

    ﹝湯氏法﹞凡吐瀉成虛風慢脾,先用奪命散、青州白丸子末、煎糊,入蜜調,控下涎後,服祛風醒脾等藥。

    奪命散(方見後通治急慢驚下)治虛風八仙散 風盛者服之。

    白天麻 白附子 花蛇肉 防風 南星 半夏 冬瓜子 全蠍(各等分) 加川烏上 咀。每服一錢,水半盞,姜二片,棗半枚,煎二分,熱服。加薄荷尤佳。

    醒脾散 昏困者服之。白術 人參 甘草 橘紅 茯苓 全蠍(各半兩) 半夏 木香(各一分) 白附子(炮,四個)南星(炮,兩枚) 陳倉米(二百粒。一方無白術、半夏,加蓮肉一錢,亦可)上為末。每服一錢,水半盞,姜二片,棗半個,煎二分,漸慚服之。不可頓服,頓服必吐。

    釀乳方人參 木香 藿香 沉香 橘皮 神曲 麥芽(各等分) 丁香(減半)上 咀。每服四錢,水一碗,姜十片,紫甦十葉,棗三枚,煎至半碗。乳母食後須去乳汁盡,方取服之,即仰臥霎時,令藥入乳之絡,次令兒吮數口,不可過飽,此良法也。如嘔定一日,急宜截風,服八仙散,兩日後,宜醒脾散,如前件藥俱用不效,危困可憂,須診太沖脈,未絕者,當灸百會一穴,前後發際兩耳尖折中,乃是穴也,《方書》所載,但雲頂上旋毛中,殊不審有雙頂者,又有旋毛

    不正者,庸醫之輩,習循舊本,誤人多矣。灸後即當控涎,用青州白丸子末再煎如稀糊,入煉蜜調奪命散,良久涎下,細研靈砂,米飲調,旋抹口中,漸看退證。

    如風盛服八仙散,昏困服醒脾散,常令減乳,乳母服釀乳藥,如此調理,無不愈者。間有稟受不堅,五行數短者,雖神聖工巧,不能奪其造化矣。若涎已離膈,但在喉中如鋸,藥不能入,又不可控,當用別法撩之,兼搐鼻噴嚏得出,次服奪命散,庶免再作。

    撩痰方川烏尖 白附尖(各七個,去皮,生用) 蠍稍(七枚) 石綠(少許)為末,一處和勻。用軟雞翎蘸藥,入喉中逐漸抽出,頻用帕子拭之。

    上,湯氏治慢驚法,先用奪命散、白丸子控涎,候涎下一回,用八仙、醒脾,等一回令乳母用釀乳法,如危極者,卻灸百會及撩痰法。但奪命用礞石,氣虛者難用,必與東垣益黃散相兼服之,可也。

    ﹝陳氏法﹞治慢驚風,先服芎蠍散,用手法斡出寒痰冷涎,自不痴呆,次服油珠膏,後服益真湯溫壯元氣,時服前樸散寬上實下。

    芎蠍散 治小兒腦髓受風,囟顱開解,皮肉筋脈急脹,腦骨縫青筋起,面少血色,或腹中氣響,時便青白色沫,或嘔吐痰涎,欲成慢驚搐、足脛冷者。

    川芎 蓽苃(各一兩) 細辛 半夏(酒浸一宿,湯洗,焙。各二錢) 蠍稍(去毒,一錢)上細末。一周兒,抄一銅錢,用數沸湯調,稍熱,饑服。如痰滿胸喉中,眼珠

    斜視,速與服。若目上直視、不轉楮者,難救。或痰氣壅塞,不能咽藥,用一指于兒喉靨 中探入,就斡去痰涎,氣稍得通,次用補脾益真湯,或以油珠膏選用,此方累世活人多矣。

    油珠膏 治氣逆嘔吐,風痰作搐。石亭脂(硫黃中揀取如蠟者) 滑石(各半兩) 黑附子(炮,去皮臍) 半夏(酒浸一宿,湯洗七次,焙干) 南星(醋浸一宿,湯洗七次,焙干。各一錢)上細末。每服一錢,用冷清齏汁半盞,滴麻油一點如錢,抄藥在油珠上,須臾墜下,卻去齏汁,與兒服之,更用清齏汁三五口咽下,肚饑服。服訖後一時,方與乳食。補脾益真湯 治胎弱,吐乳便清,而成陰癇,氣逆涎潮,眼珠直視,四肢抽掣。或因變蒸、客忤,及受驚誤服涼藥所作。

    木香 當歸 人參 黃 丁香 訶子 陳皮 濃樸(姜制) 甘草(炙) 肉豆蔻(面裹,煨) 草果 茯苓 白術 桂枝 半夏(湯泡) 附子(炮。各半兩) 全蠍(炒,每服加一枚)上 咀。每服三錢,水一盞半,姜一片,棗一枚,煎六分,稍熱,饑服。服訖,令揉心腹,以助藥力,候一時、方與乳食。渴者,加茯苓、人參、甘草,去附子、丁香、肉蔻。瀉者,加丁香、訶子肉。嘔吐,加丁香、半夏、陳皮。

    腹痛者,加濃樸、良姜。咳嗽,加前胡、五味子,去附子、官桂、草果、肉蔻。

    足冷,加附子、丁香、濃樸。惡風自汗,加黃 、官桂。痰喘,加前胡、枳實、赤茯苓,去附子、丁香、肉蔻、草果。氣逆不下,加前胡、枳殼、檳榔,去當歸、附子、肉蔻。腹脹,加濃樸、丁香、前胡、枳殼。

    前樸散 治心腹結氣,或嘔噦吐瀉,腹脹痛,驚悸。

    前胡 白術 人參 陳皮 良姜 藿香 甘草 濃樸(各等分)上銼。每服三錢,水一盞,煎七分,稍熱,空心服。

    小兒誤服涼藥,或用帛蘸水繳口,因此傷動脾胃,或泄瀉,或腹脹,或腹中響。

    小兒面少血色,常無喜笑,不看上而視下。小兒囟顱高急,頭縫青筋,時便青糞。

    小兒肥壯,糞如清涕,或如凍汁。小兒時時扎眼,糞便青白沫,有時干硬。以上五證,忽然嘔吐者,必成陰癇,俗謂慢驚是也。小兒頭雖熱,眼珠青白而足冷。

    或腹脹而足冷。或瀉而足冷。或嘔而足冷。或渴而足冷。(頭熱、目赤、痰塞鼻喉咽,皆無根之火逆也。)以上五證,忽然吐而作搐者,名曰慢脾風,速與補脾益真湯一服,三錢重加蠍一枚。如因驚而搐者,前樸散一服,三錢重加附子、前胡各半錢,同煎。

    上,陳文忠治慢驚法,其治之次第,自成一家,故另錄之,以備采用。其醫案所言芎蠍散、油珠膏累累取效。

    ﹝曾氏方﹞沖和飲 治感冒風寒,頭疼發熱,肩背拘急,惡心嘔吐,腹痛膨脹,兼寒濕相搏,四肢拘急,冷氣侵襲,腰足痛疼。

    蒼術(米泔水浸一宿,去粗皮,銼片,炒微黃色,一兩二錢) 人參(去蘆) 前胡(去蘆) 桔梗(炒。各五錢) 枳殼(去,麩炒微黃色) 麻黃(去節) 陳皮(去白。各三錢) 川芎 白芷 半夏(湯洗七次,姜汁浸,曬干,炒) 當歸(酒洗) 薄桂(去粗皮) 白芍藥 赤茯苓(去皮。各一錢半) 干姜濃樸(去粗皮,姜汁浸一宿,慢火炒干,各二錢) 甘草(炙,七錢半)上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,無時溫服。傷冷、惡心嘔吐,煨姜同煎。開胃進食,加棗子煎,空心溫投。寒疝痛,入鹽炒茱萸、 香、同煎。

    七寶散 治時氣、傷風、傷寒,頭昏、體熱、咳嗽,及脾胃肺髒不和,口中腥氣異常,或牙縫微有鮮血,兼調理諸病後小證得中,以其品味不僭不燥,為佳。

    紫甦(去老梗) 淨香附(各三兩) 甘草 陳皮(去白) 桔梗(銼,炒。各二兩半)川芎 白芷(各一兩)上 咀。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時,溫服。痰嗽、加制半夏,口腥氣、入鹽煎,調理諸疾、加棗子煎。

    六柱散 治吐痢泄瀉,胃虛脾慢,手足俱冷,六脈沉微。

    人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 熟附子 南木香 肉豆蔻 白術(六味各半兩)上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,不拘時溫服。

    日生湯 治吐瀉痢後,將傳慢驚、慢脾,神昏脈弱,飲食不進,睡露揚楮,晝輕夜重,急宜投服。

    北南星(一兩,銼碎,瓦器盛,東壁土同醋、煮少時,濾干,切片,焙) 人參(去蘆)冬瓜子仁(打碎。各五錢)

    上件, 咀。每服二錢,水一盞半,姜三片,慢火煎七分,候溫,無時、少與緩服。投之急,必吐。

    固真湯 主吐瀉痢後,胃虛脾慢,四肢口鼻氣冷,沉困不省人事。

    人參(去蘆) 附子(湯浸泡裂,去皮臍) 白茯苓(去皮) 白術(各二錢五分) 山藥(去黑皮) 黃 (蜜水涂炙) 肉桂(去粗皮) 甘草(濕紙裹,煨透。各二錢)上件, 咀。每服二錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,空心溫服,或無時。

    醒脾散 主醒脾養胃,止吐痢,進飲食。及調理病後神昏、目慢、貪睡、多困、脈

    弱、微有痰涎,並宜投服。

    人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 藿香葉 白術 甘草(炙。各五錢) 丁香(四十粒不見火) 大南星(八

    錢,銼作小塊,紙裹,水透濕,炮過用) 縮砂仁(四十粒)

    上碎。每服二錢,水一大盞,姜三片,冬瓜子仁五拾粒、掐碎,慢火煎七分,空心,緩投服之。急必吐。

    沉香飲 治吐痢後神昏倦怠,飲食減少,脾胃氣虛,水谷不化,或隨時直五心煩熱,盜汗常出,或聞食心惡。

    沉香 丁香 南木香 藿香葉(各二錢半) 陳皮(去白) 白術 半夏(湯洗七遍,姜汁制) 白茯苓(去皮) 肉豆蔻(各五錢) 粉草(炙,三錢)上除沉香、丁香、木香不過火,余七味或曬或焙,仍同三味研為細末。每服半錢至一錢,用紫甦、木瓜煎湯,空心調服,棗湯亦好。

    天麻飲 治諸般風搐,不省人事。

    天麻(明亮者) 川烏(炮制,去皮臍。各七錢)上銼。每服二錢,水一盞,姜三片,慢火煎若稀糊,無時勤與溫服。

    ﹝薛氏方﹞術附湯 治風濕相搏,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,大便堅硬,小便自利。及風證頭目眩重等證。

    白術(四兩) 甘草(炒二兩) 附子(炮,去皮臍,一兩)

    上為末。入附子每服三錢,姜五片,棗一枚,水煎服。

    愚按:附子溫中回陽,為慢脾之聖藥也,如元氣未脫,用之無有不應,須用每只重一兩三四錢,端正不尖,底平,周遭如蓮花瓣者佳,否則誤用川烏也。制法,切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一換,浸畢,切作四塊,以濕草紙包數層,微火煨半日,取出切開,無白星為度,如急用,炮至裂紋,即投童便中,良久浸透,切片,如色白,再微炙之。氣脫甚者急,生用,亦效。

    太乙保生丹 治慢驚尚有陽證者。

    全蠍(青者,十四個) 白附子(生用) 真僵蠶 牛膽南星 蟬殼 琥珀 防風 朱砂(各一錢) 麝香(五分)上為末,米糊丸,桐子大。金箔為衣。每服一、二丸,薄荷湯化下。

    聚寶丹 治慢驚。人參 茯苓 琥珀 天麻 真僵蠶 全蠍(炙) 防風 牛膽南星 白附子(生用) 烏蛇肉(酒浸,焙一錢) 朱砂(半錢) 麝香(少許)上為末,煉蜜丸,桐子大。每服二丸,菖蒲湯下。

    金箔鎮心丸 治風壅痰熱,心神不寧,驚悸煩渴,唇焦頰赤,夜臥不安,譫語狂妄。

    朱砂(一兩) 白茯苓 人參 甘草(各半兩) 山藥(一兩半) 片腦 牙硝(各一錢半)麝香(五分) 金箔(十二帖) 草紫河車(二錢半,黑豆煎者)上為末,煉蜜為丸,每用五錢,作五十丸,以金箔為衣。每服一丸,薄荷湯化下。含化亦得。

    天南星散 治慢驚,驅風豁痰。

    南星(重八九錢者一個,掘地坑深尺許,先用炭五斤燒通紅,以好米醋一碗灑坑中,即投南星,以火炭密蓋,又用盆覆,時許取出)上為末,入琥珀、全蠍各一錢。每服二字,煎生姜、防風湯下。

    烏沉湯 治慢驚,驅風助胃。

    天麻(二錢) 人參 真川烏(生用) 全蠍(焙) 南星(焙) 木香 沉香(各一錢)甘草(炒,半錢)上為末。每服三、五分,姜、水煎服。

    沉香散 助胃氣,止吐瀉。

    茯苓(二錢) 沉香 丁香 木香 藿香 濃樸(制) 甘草(炙。各一錢)上為末。每服一字,米飲湯調下。

    甦青丸甦合香丸(一分) 青州白丸子(二分)上和勻。每服五分,姜湯調下。

    銀白散 治胃虛吐瀉。糯米(炒,二兩五錢) 扁豆(蒸二兩) 藿香(二錢) 白術(炒,一兩) 丁香(二錢)甘草(炙,三錢)上為末。紫甦、米飲調下。《直指方》加炮白附子、全蠍、木香、石蓮,姜水煎。

    釣藤散 治吐利,脾胃氣虛生風。

    釣藤鉤(二錢) 蟬殼 天麻 防風 蠍尾(去毒) 人參(各半兩) 麻黃 僵蠶(炒)甘草(炙) 川芎(各二錢五分) 麝香(五分)

    上為末。水煎服。虛寒,加附子一錢。

    黑附子湯 治慢脾風,四肢厥冷。

    附子(炒,去皮,三錢) 木香 人參(各一錢半) 白附子(一錢) 甘草(炙,五分)

    上為散。每服三錢,姜五片,水煎。若手足既溫,即止後服。

    生附四君子湯 治吐瀉,不思乳食。凡虛冷病,先與數服,以正胃氣。

    人參 白術 附子 木香 茯苓 橘紅 甘草(各等分)

    上為末。每服五七分,姜棗水煎服。

    辰砂膏 治慢脾冷痰壅滯,手足冷而微搐者。

    黑附子(一枚重一兩以上者,去皮臍,頂上挖一孔,入辰砂末一錢,仍用附子塞之,炭火燒、存性) 牛膽南星(半兩) 白附子(炮) 五靈脂 蠍稍(各二錢半)上為末,煉蜜丸,桐子大。每服二三錢,生姜汁泡湯下。

    七寶辰砂丹 治風痰奇效。慢驚、慢脾,以辰砂為主,木香佐之,用開元錢一個,背後上下、有兩月片者,放鐵匙上炭火內燒,少頃成珠子,取入盞中,作一服、用木香煎湯送下,人參湯亦可。

    觀音全蠍散 治小兒外感風寒,內傷脾胃,致吐瀉不止,遂成慢驚等證。

    全蠍(二十一個) 天麻(炮) 防風(去蘆) 羌活(各半錢) 川白芷 甘草(炙) 扁豆(姜制) 黃 (蜜炙。各三錢) 砂仁 赤茯苓(各五錢)上,同為末。每服一錢,用冬瓜仁煎湯,不拘時調服。

    吉州醒脾散 治小兒慢驚,神昏目慢,多困有痰。

    人參 白術 木香 白茯苓 白附子 天麻 全蠍(炒) 僵蠶(去絲嘴,炒。各等分)上銼碎。每服二錢,水一盞,生姜三片,棗一枚,煎至五分,不拘時服。


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