集之三•心髒部一 發熱 虛熱

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    虛熱者,因患後平復,血氣未勻,四體羸弱,時多發熱,治宜調氣補虛,其熱自退,如錢氏白術散、異功散、四君子湯、之類,或未退,人參生犀散治之。﹝楊﹞虛則面色青白,恍忽神緩,口中清冷,噓氣軟弱,泄瀉多尿,夜出虛汗,宜惺惺散。

    ﹝薛﹞又有喜熱惡寒,乍涼乍溫,怫郁驚惕,上盛下泄,屈體而臥,睡而露楮,手足指冷等證。﹝曾﹞虛熱,因病後發熱無時,一日三五次者,此客熱乘虛而作,先以胃苓湯加黃 末,溫米清湯調服,次投錢氏白術散,或固真湯帶涼服,及用溫鹽湯參入涼水,送下黑錫丹固守元氣。海藏雲:風熱邪熱,四君子湯加生姜、荊芥、煎。雲岐雲:小兒客熱在內,先用導赤散,次用益黃散。薛氏,以虛實分屬表里,及熱盛拒陰、寒盛格陽、血虛氣虛發熱等證,俱仲景東垣諸聖醫辨證妙法,宜詳玩而熟記之,則虛熱似實熱之證,庶幾不至誤認而全活眾矣。﹝錢﹞朱監簿子五歲,忽發熱。醫曰此心熱也,腮赤而唇紅,煩躁引飲,遂用牛黃丸三服,以一物瀉心湯下之。來日不愈,反加無力而不能食,又下之,便利黃沫。錢曰心經虛而有留熱在內,必被涼藥下之,致此虛勞之病也,錢先用白術散生胃中津液,次以生犀散治之。

    朱曰大便黃沫如何?曰胃氣正,即瀉自止,虛熱也。朱曰醫用瀉心湯如何?錢曰瀉心湯者,黃連一物耳,黃連性寒,多服則利,能寒脾胃也。坐久,眾醫至,皆曰實熱。錢曰虛熱,若實熱,何以瀉心湯下之不安,又加面黃頰赤,五心煩躁,不食而引飲。醫曰既虛熱,何大便黃沫?錢笑曰,便黃沫者,服瀉心湯多故也。錢與胡黃連丸,治愈。鄭人齊郎中者,家好收藥散施,其子忽髒熱,齊自取青金膏三服並一服餌之,服畢,至三更,瀉五行,其子困睡。齊言子睡多驚,又與青金膏一服,又瀉三行,加口干身熱。齊言尚有微熱未盡,又與青金膏。其妻曰,用藥十余行未安,莫生他病否,召錢氏至。曰已成虛羸,先用前白術散時時服之,後服香瓜丸,十三日愈。嘉靖甲寅,敬臣之女年十二,患脾胃素弱,自夏入秋,時瀉時止,小腹微痛,至八九月間,遂成疳積之證,發熱凡二十余日不止,汗泄熱解,汗已復熱,自中脕至小腹膨脹堅直,大便溏,氣喘咳嗽作噯,俱晝輕夜重,徹夜煩躁不睡,鼻塞眼暗 語。其母以為必死矣。立齋先生診之曰,脈浮大而無根,此大虛證也,非獨參湯不可。乃用參一兩,加熟附三分、煨生姜三片,日進二劑,仍並渣煎服之,大下疳積,其氣則腥,腹漸寬,熱漸減,脈漸斂,然手猶尋捻不已,鼻孔出血。先生曰,此肝證也,煎六味丸料與之,一服如脫。乃晝服獨參姜附湯,夜服六味丸料,脈漸有根,諸證漸退。先此手足恆熱,至是乃始覺寒,先生喜曰,此病邪盡退,而真氣見矣。然猶飲食不進,乃單用六君子湯加炮姜,遂能食,咳嗽獨甚,與補中益氣湯,嗽遂止,夜始有睡。凡弱女之得生,皆先生力也,向非先生卓有定見,專治其本而其末自愈,則為丘中之骨,必矣!敬書施療之顛末,以告同患此者,幸無所誤。亦推展先生一念之仁于萬一雲爾。王敬臣書。

    惺惺散(方見痘疹) 錢氏白術散(方見渴) 異功散(方見吐瀉) 人參生犀散(見後條)固真湯(見慢驚) 黑錫丹(見雜病頭痛)當歸補血湯 治肌熱躁熱目赤,面紅煩渴,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯,必死,宜此主之。

    黃 (三錢) 當歸(一錢)上,水煎服。

    補中益氣湯 治中氣虛弱,體疲食少,或發熱煩渴等證。

    人參 黃 (各八分) 白術 甘草 陳皮(各五分) 升麻 柴胡(各二分) 當歸(三分)上,姜棗水煎,空心午前服。

    加味逍遙散 去牡丹皮山梔即逍遙散。治肝脾血虛等證。

    當歸 甘草(炙) 芍藥(酒炒) 茯苓 白術(炒) 柴胡(各一錢) 牡丹皮 山梔(炒。各七分)上,水煎服。

    愚按:前方,若乳母肝脾血虛,內熱寒熱,遍身搔癢,肢體作疼,頭目昏重,怔忡頰赤,口燥咽干。或發熱盜汗,食少不寐。或口舌生瘡,耳內作痛,胸乳腹脹,小便不利,致兒為患,尤宜用之。又治婦人陰虛發熱,兒飲其乳以致患瘡者。


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