集之三•心髒部一 發熱 潮熱

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    熱有作止、每日應時而發,謂之潮熱,如潮信之不失其期也。錢氏雲:假如潮熱,是一髒實一髒虛而內發虛熱也,法當補母而瀉本髒則愈。且如日中發潮熱者,是心虛也,肝為心之母,則宜先補肝,肝實而後瀉心,心得母氣則內平,以潮熱愈也。醫見潮熱,妄謂其實,乃以大黃、樸硝、輩諸冷藥利之,利既多矣,不能禁約,而津液內竭,縱取一時之瘥,鮮有不成疳病而身瘦也。﹝薛﹞潮熱有風寒、疳積、食癖、之分,陰陽、虛實、五髒、之異,如汗出身熱,呵欠面赤者,風熱也。

    傷寒時疫,陰陽相勝,外感熱也。肌瘦口干,骨蒸盜汗,疳熱也。大小便秘澀,汗下不解,積熱也。腹背先熱,夜發旦止,食熱也。涎嗽飲水,乳食不消,癖熱也。

    又有煩熱者,氣粗喘促,心躁不安,頰赤口瘡,兼發癇證。瘡疹熱者,耳鼻尖冷。

    血熱者,巳午間發,至夜則涼。虛熱者,困倦少力,發于病後。陽邪干心,則來去不定。陰陽相勝,則寒熱如瘧。前證在小兒,有因乳母或妊娠七情濃味遺熱,或飲食停積,衣衾過暖,及頻浴熱湯而為患,若寅卯辰時熱而力盛飲水者,肝經實熱也,用柴胡清肝散。熱而力怯飲湯者,肝經虛熱也,用六味地黃丸。巳午時熱,心經也,實,用導赤散;虛,用秘旨安神丸。申酉戌時熱,肺經也,實,用瀉白散;虛,用秘旨保脾湯。亥子丑時熱,腎經也,用地黃丸。大凡壯熱飲水,大便秘結,屬實熱,用二黃犀角散下之。熱渴飲湯,大便如常,屬血虛,用四物湯補之。若下後陰虛,陽無所附而仍熱,用四物參 。汗後陽虛,陰無所生而仍熱,用四君芎歸。若汗下後煩渴面赤,血虛發躁也,當歸補血湯;若見驚搐等證,肝血虛而內生風也,用四物、天麻、釣藤鉤。頰赤口干,小便赤澀,大便焦黃,表里俱實熱也,用清涼飲子。

    如大便已利或熱未止,表邪未解也,惺惺散,未應,加麻黃微汗之;既汗而仍熱,此表里俱虛,氣不歸源,陽浮于外而虛熱也,六神散加粳米。陽氣下陷于陰中而發熱者,用補中益氣湯。若乳下嬰兒,當兼治其母。曾氏,先用百解散發表,次以當歸散及三解散治之,脈實者以大柴胡湯下之,虛浮數者百解散微汗之,若發熱而嘔者小柴胡湯和解之。

    ﹝錢﹞地骨皮散 治虛熱潮作,亦治傷寒壯熱及余熱。

    知母 甘草(炙) 半夏(洗七次) 銀柴胡(去蘆) 人參 地骨皮 赤茯苓(各等分)如有驚熱,加蟬蛻、天麻、黃芩。若加秦艽,名秦艽飲子。

    上為細末。每服二錢,生姜三片,水煎,食後,溫服。量大小加減。(海藏雲:地骨皮散、即小柴胡湯加減法,自汗者、地骨皮散,無汗者柴胡湯、三黃湯,仲景所用,錢氏改諸丸散,加減並出古法。)

    生犀散(見心部)﹝田﹞犀角散 治小兒骨蒸肌瘦,頰赤口干,晚潮熱,夜有盜汗,五心煩躁,四肢困倦,飲食雖多,不生肌肉。

    犀角末 地骨皮 麥門冬 枳殼(麩炒) 大黃(蒸) 柴胡 茯苓 赤芍藥 黃 桑 白皮 人參 鱉甲(醋涂炙。各等分)上為粗末。每二錢,入青蒿少許,水煎。量兒大小加減。一鐘煎八分,食後,溫服。

    ﹝丹﹞小兒潮熱盜汗。胡黃連、柴胡等為細末,煉蜜、丸芡實大。每二丸,酒化開,入少水,煎小沸、服。

    ﹝錢﹞秦艽散 治潮熱,減食,蒸瘦。

    秦艽(去頭,切焙) 甘草(炙。各一兩) 薄荷葉(切、焙,半兩)

    上為粗末。每服二錢,水一鐘,煎八分,食後,溫服。

    ﹝潔﹞潮熱有時,胸滿短氣者,桃枝丸。(見積熱。)人參芎歸散 治小兒虛勞,內熱潮熱,或遍身瘡。

    北參 當歸 遠志(浸,取肉姜制,焙) 北前胡 柴胡 地骨皮 防風 北桔梗 枳 殼(制) 半夏曲(各一錢半) 川芎 赤芍藥 茯苓 麥門冬(去心。各二錢) 甘草(三錢,焙)上銼細。每服二錢,水小盞,姜三片,紫甦葉三四葉。發瘡者、兼服豬肚黃連丸,方見疳門,別作小丸,不惟治瘡治渴,其發熱而脹者,可與服二十丸。

    十味人參散 治潮熱身體倦怠。

    柴胡 甘草 人參 茯苓 半夏 白術 黃芩 當歸 芍藥 葛根上 咀。水一鐘,姜三片,煎服。

    薛方柴胡清肝散(見肝熱) 六味地黃丸(見腎) 導赤散(見心部) 秘旨安神丸(見心部)瀉白散(見肺部) 秘旨保脾湯(見脾部) 二黃犀角散(見溫壯) 四物湯(見失血) 當歸補血湯(見虛熱) 六神散(見夜啼)﹝曾氏方﹞百解散 主和解百病。虛慢陰證不宜。

    干葛(二兩半) 升麻 赤芍藥(各二兩) 黃芩(一兩) 麻黃(制,七錢半) 薄桂(去粗皮,二錢半) 甘草(一兩半)上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,無時溫服。有風熱盛,加薄荷同煎。

    當歸散 順調氣血,和解表里,爽利心腹,疏理百病,及治溫熱停積自痢,煩躁不寧。

    當歸(去蘆,酒洗) 赤芍藥(各二兩) 甘草(半生半炙,一兩) 大黃(半生半泡,一兩二錢) 川芎麻黃(制。各半兩)上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

    三解散(一名寧心湯) 主上焦蘊熱,傷風面紅,目赤狂躁,氣急渴水,驚啼煩悶,丹毒口瘡,痰嗽搐掣。

    人參 防風(各去蘆) 天麻 茯神(去皮木根) 郁金(如無,山梔仁代) 白附子 大黃(各二錢半) 赤芍藥 黃芩 僵蠶(各五錢) 全蠍(十五尾,去尖毒) 枳殼(二錢,如前制)粉草(六錢)上碎,焙,為末。每服半錢至一錢,用溫薄荷湯,無時調下。或燈心湯。

    大柴胡湯 解利風熱痰嗽,腹脹,及里證未解。

    柴胡(去蘆四兩) 黃芩 芍藥(各一兩半) 大黃 半夏(如前制。各七錢半) 枳實(如前制,七錢)甘草(一兩小方故加用)上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

    小柴胡湯(半表半里熱)


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