集之三•心髒部一 瘡瘍

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    癰疽證治已詳瘍醫準繩,其在小兒,雖肌體柔脆,而天真未鑿,鮮五發之毒,亦無五善七惡之診,初生周 前後,遍體生瘡,俗忌療治,其他小小癰癤,自可敷貼而消,若憎寒壯熱,沉困躁擾,為心腹之害,又當求其本而治之,乳下嬰兒,母子俱服,是在醫師神而明之,無按圖索驥之理,薛氏乃掇大科癰疽證治,贅附《保嬰》,近于駢拇枝指矣,若夫溯流窮源,明經絡,分表里,審順逆,則無大小之異,有專科書在,又何贅焉。今第以小兒所專者集為是編,以至危且急,殺人頃刻,莫如丹毒,故首列之,且獨加詳焉。

    ﹝鄭﹞夫瘡瘍,皆因髒腑不調,經絡壅滯而得,或由胎毒,或者風化為蟲,或則熱氣有盛,或者驚入皮膚,其大者是滯于血脈而橫出于皮膚之間,若節其氣血則易破,若或風纏,則生癮軫,或者外邪所入,即多癢而不定,其食毒則滯死其血氣,久則化為膿也。或作驚瘡者,驚本無物,亦蹉其血氣,在髒而為積,在腑故出皮膚為瘡,發遍身而四肢難較。風瘡,亦發遍身,其形甚小,世呼為疥熱毒瘡,發處不定,節滯其血,故作瘡蟲窠,瘡常發于脛後作其窠,窠內有蟲如蟣子,蓋因腹中蟯蟲隨氣而化,其瘡即較而再發,或片子如癬相似,甚有死血癢,若以藥敷較,只是歸腹中,須是取卻蟲方瘥,及與殺蟲藥。

    ﹝曾﹞《內經》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。火郁內發,致有斯疾,蓋心主乎血,血熱生風,熱郁內甚,遞相傳襲,故火能生土,血注陽明主肌肉,風熱與血熱相搏,發見皮膚,其名不一,有黃膿而白者,土生金,母歸子也,始生微癢而熱輕,腫痛潰爛為熱極,血凝化水,氣滯成膿,甚至寒熱作而飲食減,尤為可慮,宜宣泄風毒,涼心經,解胃熱,用當歸散加黃連、升麻、干葛,水姜蔥燈心煎服,及三解散、牛蒡湯、木通散,雖服,涂以四黃散、一抹金。

    當歸散(潮熱) 三解散(驚) 牛蒡湯(咽喉) 木通散(淋)

    四黃散 治小兒身上一切熱毒瘡疾燥癢,抓破有汁不干。

    淨黃連 黃柏 黃芩 大黃 滑石(五味各半兩) 五倍子(去蟲屑,二錢半)上銼、曬,為末。用清油和調二錢至三錢,涂搽患處。仍服四順散、消毒飲。

    一抹金 治小兒遍身生瘡,潰爛如糜梨,燥痛,膿汁不干。

    藜蘆(淨洗,焙) 蛇床子(去埃土) 紅丹(水飛過。三味各五錢) 硫黃 赤石脂 明白礬(火飛過)五倍子(去蟲屑) 黃柏(去粗皮。五味二錢半) 輕粉(五十帖)上,前八味或曬或焙,為末,仍同輕粉在乳缽再杵勻,用生肥豬膏碎切,以瓦缽和藥末爛杵。涂抹患處,或清油調搽亦可。

    ﹝湯﹞小兒血氣凝滯,而有熱毒之氣乘之,故結聚成癰癤腫毒也,未結之先,微見有紅頭 子、隱起作疼者,急用不語唾、夜半頻頻涂之(飲酒了不可用)即消散。若已結成,當用天烏散貼方。若內顯躁熱不寧等證,即須內服漏蘆散,真良方也,熱甚者用青解毒丸,四順清涼飲加防風、連翹,玄參劑亦可服,五福化毒丹尤良,連翹湯可服,青露散掩之留小孔,後用驚毒掩子收瘡口。熱甚者涼膈散亦可服。(方類列于後)


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