集之三•心髒部一 瘡瘍 熱毒瘡瘍

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    因食膏梁濃味,或乳母七情郁火所致,若腫腎作痛,氣血凝滯也,用仙方活命飲。口渴便秘,熱毒內蘊也,用四順清涼飲,佐以如聖餅。腫硬色赤,熱毒凝聚也,用活命飲,佐以隔蒜灸。腫 不消,欲作膿也,用托里消毒散。不成膿或成膿不潰,氣血虛也,用八珍湯。潰而肉赤不斂,脾血虛也,用四物參術。肉白而不斂,脾氣弱也,用四君芎歸。食少體倦而不斂,脾氣虛也,用六君當歸升麻。凡藥對證,無有不愈,設或妄行攻毒,元氣虧損,則變惡證而難治矣。大抵瘡瘍屬腑者易治,元氣無虧者不治自愈。屬髒者難治,元氣虧損者則變為惡證。誤行克伐,元氣虧損,尤難療理,故切不可用峻厲之劑。觀東垣、丹溪雲,但見腫痛,參之脈證,虛弱便與滋補,血氣無虧,可保終吉,若用驅逐敗毒,不免有虛虛之禍矣。

    漏蘆散 治小兒癰瘡及丹毒瘡癤。(見丹毒) 當歸散(見潮熱)解表消毒飲 治小兒瘡瘍,腫高 痛,便利調和,脈浮而洪,有表證者用之。

    黃 (上部、酒拌炒,中部、米泔拌炒,下部、鹽水炒,一錢半) 葛根 升麻 赤芍藥 玄參 牛蒡子(炒研) 麻黃(去根節) 甘草(各五分) 連翹(一錢) 更看是何經分野,加引經藥:手少陰加細辛(三分)。足少陰加獨活(七分)。手太陰加桔梗、白芷(各五分)。足太陰加蒼術(七分)。手厥陰加柴胡(七分)。足厥陰加柴胡、青皮(各五分)。手太陽加 本(五分)。足太陽加羌活(七分)。手陽明加白芷(五分)。足陽明加升麻、葛根(各七分)。手足少陽加柴胡(七分)。

    水一鐘,生姜三片,蔥白一根,煎七分,溫服,不拘時。

    攻里消毒飲 治小兒瘡瘍,腫硬痛深,大便秘澀,脈沉而實,有里證者用之。

    栝蔞(連皮子,細切,三錢) 連翹 牛蒡子(炒,研) 當歸 白芍藥(各一錢) 川大黃(一錢半)芒硝(五分) 甘草(七分)上,用水一鐘,煎至七分,大溫服。未利,再服。

    連翹散 治癰癤等。

    連翹(一兩) 沉香 黃 (各半兩) 白蘞 川樸硝 川大黃(炮) 甘草(各一分)上,搗為粗散。每服一錢,水一盞,抄入麝香一錢,煎五分,去滓放溫,食後服。

    寄生散 治毒腫甚者。

    桑寄生 獨活 川大黃(各一兩) 犀角屑 樸硝 甘草(各半兩)上,搗、羅為細末。每服一錢,水一盞,煎五分,去滓放溫服,量兒大小加減。

    玄參劑 解諸般熱,消瘡癤。

    生地黃 玄參(各一兩) 大黃末之,煉蜜、丸桐子大。每服一丸,燈心、竹葉,煎湯化下,入沙糖少許,亦可加羌活川芎赤芍連翹防風。

    涼膈散 治小兒髒腑積熱煩躁,多渴頭昏,唇焦咽燥,舌腫喉閉,目赤鼻衄,頷頰結硬,口舌生瘡,痰實不利,涕唾稠粘,睡臥不寧,譫語狂妄,腸胃燥結,便溺赤澀,一切風腫,並宜服之。

    川大黃 樸硝 甘草(炙。各一兩) 連翹(二兩) 梔子仁 黃芩 薄荷葉(去土。各半兩)上,銼散。每服二錢,水一盞,入竹葉七個,蜜少許,煎四分,食後溫服,大小加減。

    四順清涼飲(發熱)上,解表攻里之藥,皆為腫瘍挾有內證者設也,潰瘍勿拘此例。

    托里榮衛湯 治瘡瘍外無 腫,內亦便利調和,乃邪客經絡,宜用此藥調理。

    黃 (炒) 紅花(各一錢) 蒼術(米泔浸,炒) 柴胡 連翹 羌活 防風 當歸身(酒拌)甘草(炙) 黃芩 人參(各一錢) 桂枝(七分)上,用水一鐘,酒半鐘,煎八分,食遠服。

    秘方托里散 治一應瘡毒,始終常服,不致內攻。

    栝蔞(大者一枚,杵) 當歸(酒拌) 黃 (如前法制) 白芍藥(各一兩半) 皂角刺(炒) 金銀花天花粉 熟地黃(各一兩)上為粗末。每服,以三歲兒為率,用藥一兩,以酒一鐘,入瓷器內濃紙封口,再用油紙重封,重湯煮之,仍覆以蓋,煮至藥香,取出分服,直至瘡愈。

    仙方活命飲金銀花 橘皮(各三錢) 皂角刺(炒) 穿山甲(蛤粉同炒) 防風 沒藥 白芷 乳香當歸(各一) 貝母 天花粉 甘草節(各八分)上,每服五錢,酒煎服。嬰兒每服一兩,母子同服。為末酒調服亦可。毒在表者加麻黃散下毒,在內者加大黃下之,當臨時制宜。此解毒回生起死妙劑。

    神效解毒散 治一切瘡毒初起,腫者即消,已潰仍腫者即散,已潰毒不解者即愈。

    金銀花(一兩) 甘草節(五錢) 黃 皂角刺(炒) 當歸(各三錢) 乳香 沒藥(各二錢)上為散。每服二錢,酒煎,溫酒調服亦可。嬰兒病乳母亦服。如瘡已潰,腫痛已止者,去乳沒金銀花,倍加黃 甘草。

    治發背癰癤方 羌活(一兩) 穿山甲(炒焦,半兩) 生人骨( 存性,半兩) 麝香(少許)上末,煎麻黃、薄荷,酒調。如陰瘡,頭平向內者服之即突出,其功效不可盡述,若小兒痘瘡黑陷者,只一服而起,萬不失一。

    玄參丸 治疹痘後余毒不散,遍身生瘡不已,大能解毒。

    玄參 赤芍藥 生地黃 赤茯苓 荊芥 防風 木通 桔梗 黃芩 朱砂 青

    黛(各等分)上為細末,煉蜜丸,芡實大。每服一丸,薄荷湯下,大小加減服之。

    五福化毒丹 治熱毒蘊積,頰赤咽干,口舌生瘡,或頭面瘡癤,譫語不寧。(方見驚搐)按:前方,生血涼血,解毒寒中之劑,形病俱實者殊有良驗,但一二丸即止,不可過多,過多則反傷元氣,變證不可言也。

    犀角消毒丸 治積熱及痘疹後余毒生瘡。

    生地黃 防風 當歸 犀角(鎊屑) 荊芥穗(各一兩) 牛蒡子(杵,炒) 赤芍藥 連翹 桔梗(各七錢) 薄荷 黃芩 甘草(各五錢)上為末,煉蜜、丸如芡實大。每服一丸,薄荷湯化下。

    按:前二方,善損中氣,傷陰血,若大人形病俱實,脾胃健旺者庶可用之,恐芽兒髒腑脆嫩,不能勝此。經雲:氣主噓之,血主濡之。氣者,胃中沖和之元氣,若胃氣一傷,不能噓濡消散,膿已成者不能腐潰,膿已潰者不能生肌收斂,因而難治,甚致不起,不可不慎也。

    托里消毒散 治胃經虛弱,或因克伐,致瘡不能潰散。瘡未成即消,已成即潰,腐肉自去,新肉自生。

    人參 黃 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白術(炒) 茯苓(各一錢) 金銀花白芷 甘草(炙) 連翹(各五分)上,作二劑,水煎,徐徐服。

    托里散 治瘡瘍因氣血虛,不能起發,腐潰收斂,及惡寒發熱,宜用此補托之。

    人參(氣虛倍用) 黃 (炒) 當歸(血虛倍用) 白術(倍用) 茯苓 芍藥(酒炒。

    各五分) 熟地黃(二錢,生者自制)上,作兩三劑,水煎服。

    八味茯苓補心湯 治心氣不足,血氣不和,而患瘡證。(薛制)茯苓 酸棗仁(炒。各二錢) 五味子(炒) 當歸(各一錢) 人參(一錢五分) 白術(炒,一錢) 菖蒲(五分) 遠志(去心,六分) 甘草(炒,五分)上,作二三服,水煎。

    ﹝外治﹞

    天烏散貼方

    天南星 赤小豆 草烏 黃柏 上等分,為末。生姜自然汁調貼患處,用米醋調尤佳。

    青露散 治背疽一切惡瘡圍藥不胤開。

    白芨 白蘞 白薇 白芷 白蘚皮 樸硝 青黛 黃柏 大黃 天花粉 青露葉(即芙蓉葉)

    老龍皮(即老松樹皮)

    上各等分,為細末。生姜自然汁調涂,留小孔,如干,再用生姜汁潤。

    驚毒掩 治瘡癤初發,掩上即退,已成速破。

    蔥根(七個) 木鱉子(七個) 白芷(三個) 巴豆(十四個) 黃丹(二兩) 香油(肆兩) 上,先用油入前四味,武火熬,用柳木篦攪,以白芷焦黑為度,用綿濾去滓,再入銚用文火,卻入黃丹,熬令紫黑色成膏為度。治諸般瘡癤,去膿收瘡口。

    驚毒諸般腫痛掩子

    蒲黃 大黃 黃柏 連翹 白芷 白芨 白蘞 真粉 牡蠣 丹參(各等分)

    上為末。水調涂腫處。

    敷藥鐵箍散 治一切瘡癤癰疽。

    芙蓉葉 黃柏 大黃 五倍子 白芨上為末。用水調搽四圍。

    按:前方,乃寒涼解熱收斂之劑,或有用白蘞、商陸根者,有用寒水石、天花粉者,有用蒼耳、金銀花者,有用芭蕉、赤小豆者,有用草烏、白芷、之類者,皆不分寒熱溫涼之雜餌。《內經》雲:先腫而後痛者,形傷氣也,先痛而後腫者,氣傷形也。又雲:五髒不和,九竅不通,六腑不和,留結為癰。《外科精義》雲:凡瘡腫高而軟者,發于血脈,腫下而堅者,發于筋脈,肉色不變,發于骨髓,蓋必有諸中,而後形諸外,故受證之經與所患之位,各有不同,豈宜一概外敷涼藥,惟脾胃無虧,血氣不和者,庶幾有效。若服化毒之類,脾胃復傷,血氣凝滯,亦不能消矣。至如疔瘡之類,正欲宣拔其毒,若復用前藥,肌肉受寒,血氣凝滯,必致毒瓦斯入內而不救。治法必察其腫之高漫,色之赤白,痛之微甚,作膿之難易,出膿之稠薄,生肌之遲速,以別其屬陰屬陽,或半陰半陽,或純陰純陽,而用相宜之藥以涼之、熱之、和之。又當審受證之敷變,五髒之相勝,而以調補脾胃為

    主,庶不致變惡證也。

    神功散 治瘡瘍初起腫 者,用之可消,加血竭更好,丹毒未砭者亦可用之。

    黃柏(炒) 草烏(生用)上,各另為末,等分。用漱口水調敷,常漱口水潤之。

    上,敷貼、散腫、排膿、生肌、收口、等方,並見《瘍醫準繩》,宜于彼中查之,茲不贅述。


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