瘡疹發熱,與傷寒相似,但傷寒只見一經形證,若瘡疹則面燥腮赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱,多睡咳嗽,噴嚏驚悸,吐利手足稍冷, 涼耳涼也。然發熱者,瘡疹常候也,不可盡除之,但熱微毒亦微,熱甚毒亦甚。
初發熱時精神清爽,唇鼻滋潤,更無他證者,此熱在表,其瘡必疏,不須施治。初發熱時渾身壯熱,然不渴,清便自調,此邪在表,拂郁于皮膚之間,宜以輕揚之劑發之,升麻葛根湯主之(初熱),甚則羌活湯主之(本條)。
初發熱時,其熱烙手,目赤鼻干唇燥,小便赤,大便秘,煩悶不安,此表里俱熱,毒瓦斯壅遏,宜發表攻里,雙解散主之(初熱)。初發熱時,表不大熱,其人煩躁不安,此熱在里也,以三黃丸微利之(本條)。初發熱時,或乘疫癘之氣,人參敗毒散主之(初熱)。初發熱時,或為風寒所襲,出不快者,桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃主之(三方俱見初熱)。
痘瘡之證,其初不免于發熱者,未出,毒邪在里,煎熬氣血,燻蒸髒腑而然,瘡既現形,則毒泄而熱解,所以瘡出熱退者,瘡本必疏。若瘡已出,熱不少減,此毒蘊于中,其勢方張,其瘡必密,宜急解其毒,連翹升麻湯(見形)加防風、荊芥穗、地骨皮,或解毒防風湯(大法)加升麻,或東垣鼠粘子湯(見形)兼服代天宣化丸(預防),服藥之後,瘡或不出,或再出,其熱頓減者,為氣和也。熱若不減,瘡漸加多,再消詳大小便何如,大便不通,七物升麻丸(初熱)。
小便不利,連翹湯(小便不利)。小大便俱不通,八正散(小便不利)。自利者,黃芩湯(自利)加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末,里氣和,毒解矣。
如更加渴,煩躁不已,或譫妄,或腹脹滿氣促,或自利不止,手足厥冷,此逆證勿治。如瘡已出,但微發熱,不須治之,蓋瘡疹屬火,非熱不能成就也(以上見形而熱)。
錢氏雲:有大熱,則當利小便。小熱當解毒。大熱,謂身熱脈實,大小便秘,津液燥而渴,懼其變生他疾,故利小便,八正散、通關散,大便潤者連翹湯(三方俱見小便不利),導赤散(心)加人參、麥門冬,使心火有所導引,則雖不用冷藥,熱亦自減去矣,瘡痘不至熱過,不為冷誤,甚為良法。小熱解毒之說,謂小熱不解,大熱必生,利其小便、則慮損氣,故但可解毒而已,甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、荊芥穗(以上起發而熱。)如瘡漿膿已成,毒瓦斯已盡,又復發熱者,俗呼為干漿,不須施治。
如結痂之後,其熱不退者,此邪氣未盡,正氣未復,熱微者不須治之,熱甚者當視其虛實。
\x羌活湯\x
羌活 川芎 防風 山梔子 龍膽草 當歸(各等分) 甘草(減半)上銼細。加薄荷葉少許,淡竹葉水一盞,煎七分,去滓,溫服無時。
\x加味葛根湯\x 治痘失表,發熱譫語。
升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 荊芥 防風 連翹 牛蒡子 木通上,水煎服。
\x如聖湯\x 治痘已出,身熱如火。
紫草 升麻 葛根 白芍 甘草 木通 猴梨各等分,加姜一片,蔥白三睫,水煎,熱服。心煩,加麥門冬、赤茯苓。煩渴,加生脈散。七八九日身如火者,加酒炒黃芩、地骨皮。
\x柴胡麥門冬湯\x 治痘壯熱,經日不退。
柴胡 麥門冬 甘草 人參 玄參 龍膽草上,水煎服,熱退,即止。一方,無人參。
﹝丹﹞胡宅痘瘡發熱,此血少有余毒也。
陳皮 白術 當歸身 白芍藥(各三錢) 牛蒡子(研破,炒,二錢) 木通 犀角 生甘草 川芎(各一錢半)上,分六帖,水盞半煎,食前,稍熱服。
﹝活﹞\x連翹散\x 治一切熱,兼治瘡疹如神。
連翹 防風 梔子 甘草(各等分)上為末。水煎服。(海藏雲,治熱在外而不厥,此少陽藥也。)易老雲涼膈去大黃、芒硝者,能解六經中熱,此不惟解熱,治小兒 疹熱候,亦使發之,則本藥與防風荊芥二物各半,白水煎服。
﹝河﹞\x梔子金花丸\x
黃芩 黃連 黃柏 山梔(炒。各等分)上為末。滴水、丸如豆子大。每服五丸,白湯下。
﹝錢﹞\x三黃丸\x 治諸熱。
黃芩(半兩) 大黃(煨) 黃連(各二錢半)上為細末。糊丸,綠豆大。每服五七丸至十五二十丸,食後,米飲送下。
上,錢氏雲:有小熱者解毒。海藏謂:解毒者,三黃丸、金花丸、之類是也。
\x四聖散 ﹝海藏﹞紫草木通湯\x(二方俱見形) \x導赤散\x(心) \x八正散\x(小便不利)﹝丹﹞有初起煩躁譫語,狂渴引飲,若飲水,則後來靨不齊,急以涼藥解其標,如益元散之類可用。
上五方,利小便、退熱之劑,錢氏雲:有大熱者,利小便。又雲:身熱煩渴,腹滿而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當利小便,蓋此用導赤散之類是也。
﹝錢﹞ \x宣風散\x
檳榔(兩個) 陳皮 甘草(各半兩) 牽牛(四兩,半生半熟)上為細末。三二歲蜜湯調下五分,以上一錢,食前。易老加防風。
\x通膈丸\x 利上下氣血藥也。
大黃 牽牛 木通(各等分)上為細末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸,量兒大小虛實加減。
上,錢氏雲:有大熱,利小便不瘥者,宜宣風下之。