集之六•心髒部四\痘瘡(下) 潰爛

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    (收靨門參看)

    ﹝萬﹞痘瘡所貴者,堅實不破,圓淨成痂也,其有潰爛者,火勝也。經曰:熱勝則肉腐。火之為用,猛虐峻暴,近之則燥癢不寧,迫之則焦痛難忍,灼之則糜爛成瘡,故敗物者莫如火也。火生于空,非虛不燃,乘之以風,其焰益烈,痘瘡潰爛,由肌肉素虛,邪風侵襲,風者,善行數變,行諸脈俞,散于榮衛之間,一旦毒發于里,風應于表,風火相扇,肌肉憤 ,皮膚決裂,而瘡壞矣。如膿成而潰,則毒已化,但粘衣漬席,不能干較,古方以敗草散主之,誠良法也。膿漿未成,其毒未化,癢破潰爛者,則衛氣暴泄,津液不榮,譬諸草木剝削其皮,枯萎而死矣。經曰:根于中者,命曰神機,神去則機息,根于外者,命曰氣立,氣止則化絕,此之謂也。

    ﹝薛﹞聞人氏雲:痘 爛之證,因當發散而不發散,則毒瓦斯閉塞,以致喘促悶亂。不當發散而誤發散,則毒隨陽氣暴出于外,遍身皮膚潰爛。治宜調脾胃,進飲食,大便調和,榮衛健旺,毒瓦斯自解,而無目赤咽痛,口瘡吐衄等證。竊謂,前證若發表過甚,大便自利,急用理中丸、豆蔻丸(俱痘瀉利)以救其里。亦有痘疹如蚊所嚙而色黑,乃危證也,若大小便秘結煩躁,用山梔子湯(痘夾 )、 豬尾血調腦子治之,自利不食者不可用。蓋毒發于表而妄汗之,則腠理開泄,榮衛益虛,轉增瘡爛,由是風邪乘虛變證者有之。若毒根于里而妄下之,則內氣愈虛,毒不能出而反入焉,由是土不勝水,變黑歸腎,身體振寒,兩耳尻冷,眼合肚脹,其瘡黑陷,十無一生,治者審之。

    瘡出太盛,膿汁淋灕,不可著席,疼痛者干黃土羅末敷之,甚者白龍散(癢塌)帛裹撲之,或敗草散(收靨)貼之。丹溪雲:瘡濕者,用瀉濕,乃肌表間濕,宜用風藥白芷、防風之類。聞人氏用麥麩襯臥。暑月熱,甚當藉之以芭蕉葉為佳。或瘡已出定,大便不通,而膿汁不干者,此熱毒合下證也,宜牛黃丹利之。若瘡口濕,及膿血雜流者,百花膏(收靨)、生肌散、金華散、綿繭散(收靨)、魏氏白螺散、乳香韶粉散俱可用。若靨後復生,乃余毒失于解利,留滯于肌肉之間而然也,宜消毒散(出太密)。或結痂久而不落,亦宜百花膏。若痘爛無膿,吐利不止,或二便下血,乳食不化者,不治之證也。

    牛黃丹 治瘡子出定,大便不通,瘡中膿水不干。

    牛黃 大黃末(生用) 珍珠末 粉霜(各一兩)上研勻,煉蜜丸,如黍米大。每服十粒,人參湯下。量兒大小加減。

    生肌散 治疳蝕不斂,並痘後膿血雜流不收等瘡。

    地骨皮 黃連 五倍子 甘草 黃柏(各等分)上為細末。干摻瘡上。

    金華散 治痘證後肥瘡、疳瘡疥癬,能收水、涼肌、解毒。

    黃丹(水飛過,火 紅,一兩) 黃柏 黃連(各五錢) 黃芩 大黃(各三錢) 輕粉(一錢)麝香(一分)上為細末。瘡濕,干摻,燥,用臘豬油熬化,調搽。

    白螺散 專治瘡痘不收。

    白螺螄殼(不拘多少,古牆上取)上,去土,洗淨,火煉紅,取出,存性,為極細末。瘡口濕處,干摻為妙。

    乳香韶粉散

    即韶粉散加乳香末三錢。(韶粉散方見落痂證治)

    又方

    荔枝殼(微燒,存性) 草紙(燒灰,存性) 敗茅(多年者)三味,共為細末。或搽,或摻,自能收水結痂。

    又方

    黃豆殼燒白灰,為末,摻之。如痘風癬,以痘殼煎湯洗。

    秘傳茶葉方 痘爛遍身、無皮,膿水流出,粘拈衣被。茶葉,要多揀去粗梗,入滾水一渫,即撈起,再揀去梗,濕鋪床上,用草紙隔一層,令兒睡上,一夜則膿皆干。蕎麥粉法(見收靨證治)

    蟬花散 治爛痘生蛆蟲,及夏月諸蟲咬傷,臭惡不可近者。服之,蟲皆化而為水,蒼蠅亦不敢近。

    蟬蛻(洗淨,焙) 青黛(澄去灰土。各五錢) 北細辛(二錢半) 蛇蛻(一兩,燒、存性)上為細末。每服三錢,酒調下。仍以生寒水石細末,摻之。


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