集之八•脾髒部(下) 宿食(食積寒熱痢)

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    《傷寒論》人病有宿食,何以別之。師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯(傷寒)。然同一發熱,而傷食者惟肚腹之熱為甚,且糞極酸臭,夜間潮熱,尤傷積之明驗也。小兒宿食不消者,胃納水谷而脾化之,兒幼不知撙節胃之所納,脾氣不足以勝之,故不消也。神曲、麥芽之屬,皆腐化之物,昔腎已謂能傷胃中生發之氣矣,況進而三稜、莪術乎,況又進而牽牛、大黃、巴豆乎,脾氣一受傷于食,再受傷于藥,至于下之,而氣已一脫矣,所存幾何,故夫克食之藥不可多用,下積之藥,尤不可不審其證之可下與不得不下,而後用也。錢氏論食不消,脾胃冷故不能消化,當補脾益黃散主之。

    保和丸 治飲食停滯,胸膈痞滿,噯氣吞酸,或吐瀉腹痛。(加白術一兩即大安丸)神曲(炒) 山楂 半夏 茯苓(各一兩) 陳皮 連翹 蘿卜子(炒,五錢)上為末,粥丸桐子大。每服三十丸,白湯送下。

    愚按:前方,行氣克滯之劑,若元氣無虧,暴停乳食而致斯證者,宜用此消導之。若元氣虛弱而乳食所傷者,必調補胃氣為主,而佐以消導。若乳食已消而作嘔者,乃胃氣被傷,當用異功散補之。不宜仍用前藥,重損胃氣,治者審之。

    木香大安丸

    木香(二錢) 黃連 陳皮 白術(各三錢) 枳實 山楂肉 萊菔子(炒) 連翹 神曲(炒) 麥 (炒) 砂仁(各一錢半)上為末,神曲糊為丸。陳廩米湯下。

    消食丸(又名消乳丸) 治宿食不消。

    砂仁 陳皮(炒) 三稜(炒) 神曲(炒) 麥芽(炒。各半兩) 香附(炒,一兩)上末,曲糊丸如麻子大。食後白湯送下,大小加減。

    七聖丸

    三稜 蓬術 川楝 青皮 陳皮 芫花 杏仁上件等分,先用醋浸芫花一宿,炒漸干,次入蓬、稜同炒赤色,又入陳、練等再同炒一處,令微焦,取出為末,前藥如各半兩,杏仁亦用半兩,湯浸,去皮尖雙仁不用,細研入巴豆二十粒去油,和勻,醋糊丸如黍米大。一歲兒常服二丸,臨臥溫熱湯送下。使日間所飧之物,一夜而化,永無疳疾,能使黃瘦子頓作化生兒,今之小兒可去巴豆,只入杏仁,名七聖丸是也。

    三稜散 主諸般停滯,疳積發熱,瀉痢酸 ,水谷不化,常服和脾胃,進飲食,長肌肉,益神氣。

    人參(去蘆,七錢半) 三稜(炮,銼) 淨香附(各一兩半) 青皮(去白) 益智仁 陳皮(去白) 枳殼(去,銼片,麩炒) 神曲(炒) 谷芽(洗,焙) 半夏(制) 莪術(醋煮透,濾干,銼焙) 大黃(半生,半炮) 紫甦(去老梗。各半兩) 甘草(半生,半炙,一兩二錢)上碎,每服二錢,水一盞,姜三片,倉米百粒,煎七分。無時溫服。氣虛者,加白茯苓一兩。

    莪術丸 和脾益胃,消進飲食,寬膈快氣,悅色清神。

    莪術(炮,銼) 三稜(炮,銼) 淨香附(三味各四兩,醇醋浸七日,慢火煮干,再焙) 檳榔(一兩,薄銼) 生牽牛末(一兩,另研) 青木香(去蘆) 谷芽(淨洗,焙干) 青皮(去白。各半兩) 蓽澄茄 丁香 南木香(各四錢)上除檳榔、丁香、木香不過火,及牽牛末,余七味銼焙,仍同檳榔、木香、丁香為末,臨入牽牛末和勻,水煮面糊丸綠豆大。每服三十丸至五十丸,無時,用淡姜湯下,溫茶、溫酒皆好,兒小者,丸粟米大,粒數、下法如前。

    丁香脾積丸

    三稜(煨,去皮毛) 莪術(去皮,炒) 神曲(炒。各七錢) 青皮 巴豆霜 小 香(炒) 陳皮(各五錢) 丁香木香(各三錢)上為細末,醋調神曲糊為丸,如綠豆大。每服五七丸,生姜湯下。

    三黃枳術丸 治傷肉、濕面、辛辣、味濃之物,致填塞悶亂不快。

    枳實(麩炒,五錢) 黃連(酒浸,炒) 大黃(濕紙裹,煨) 白術(各一兩) 黃芩(五錢)上為末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯下,臨時量所傷多少,加減服之。

    《聖惠》訶梨勒散 治小兒宿食不化,少欲飲食,四肢消瘦,腹脅多脹。

    訶梨勒皮(三分) 人參 白術 麥 (炒令微黃) 陳橘皮(去白) 檳榔(各半兩) 甘草(一分,炙微赤) 件藥搗,粗羅為散,每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓。量兒大小分減,溫服,日四五服。

    ﹝朱氏﹞木香丸 治小兒氣,開胃進食。

    木香 人參 白茯苓 青皮 陳皮 肉豆蔻(各一分) 三稜(一兩,炮)上為末,面糊丸,麻子大。每服十丸,姜湯下。

    ﹝朱氏﹞洗心散 治小兒乳食傷心作壯熱,喘息不調,咳嗽多睡。

    甘草(一錢,生) 麥門冬(一分半) 皂角(半兩,入沙糖涂酥炙,後于盆下蓋良久出火毒,方用)上爛杵,不羅,每服二錢,水一盞,煎至八分。作五服,時時吃。

    養脾丸

    人參 白術 當歸 川芎(各一錢半) 木香 青皮 黃連 陳皮(各一錢) 砂仁 山楂肉神曲(炒) 麥芽(炒。各五分)上為細末,水調神曲糊丸,如麻子大。每服三五十丸,陳倉米飲下。


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