卷之九•肺髒部•腎髒部 腎

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    ﹝錢﹞腎主虛。無實也,惟瘡疹腎實則黑陷。兒本虛怯,由胎氣不成,則神不足,目中白楮多,其顱則解,囟開,面色 白,此皆難養,縱長不過八八之數,若恣色欲,不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者,非也。又,腎氣不足則下竄,蓋骨重惟欲墜下而身縮也。腎者陰也,腎虛則畏明,皆宜補腎,地黃丸主之。(心氣熱則上竄、宜導赤散,腎氣虛則下竄、宜地黃丸是也。)腎病見夏,水勝火,腎勝心也,當治腎,輕者腎病退,重者悸動當搐。﹝潔﹞腎主寒,自病則足脛寒而逆。人之五髒,惟腎無實,小兒瘡疹變黑陷,則是腎實,水克退心火。心乘腎,微邪,內熱不惡寒,桂枝湯主之。肺乘腎,虛邪,喘嗽皮澀寒,百部丸主之。肝乘腎,實邪,拘急氣搐身寒,理中丸主之。脾乘腎,賊邪,體重泄瀉身寒,理中丸主之。﹝劉﹞五行之中,惟有腎之一髒,母盛而子反受邪,何則?肺屬金,射于皮毛,所主者氣。腎屬水,主于骨髓,所藏者精。氣之輕浮,能上而不能下,精之沉重,能下而不能上,此物性之自然,今肺之盛,蓋熱之作也,熱上蒸于肺,則不能下生于腎,而腎受邪矣。

    急服涼藥解之,使肺氣清和而後可,此腎病必先求之于肺,若肺髒安和而腎忽然受病者,不過脾之濕相刑于腎而生疾,所以有解肺熱、去脾邪兩藥,若脾肺兩髒俱和而腎自生疾,亦察其本髒而治之。﹝薛﹞下竄等證,足不喜覆者,蓋腰以下皆腎所主,乃心氣下行于腎部也,法用地黃丸壯腎水以制心火。若因脾肺虛而不能生腎水者,用補中益氣湯、六味地黃丸以滋化源。其瘡疹黑陷,乃腎虛而邪氣實也,尤當用地黃丸。

    地黃丸(錢氏)熟干地黃(八錢) 山茱萸肉 干山藥(各四錢) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(去皮。各三錢)上為末,煉蜜和丸如桐子大。三歲以下一二至三丸,空心溫水化下。

    ﹝垣﹞或問,錢氏地黃丸補腎,又曰補肝何也。曰然,手厥陰心主包絡、足厥陰肝經、俱治在下焦,經雲:不足者,滋其化原,故肝腎之病,同一治法,此地黃丸補二經之意也。海藏雲:若加五味,為腎氣丸,此滋肺之源,以生腎水。

    ﹝薛﹞前丸,治腎肝血虛,燥熱作渴,小便淋秘,痰氣上壅。或風客淫氣,瘰結核。或四肢發搐,眼目 動。或咳嗽吐血,頭目眩暈。或咽喉燥痛,口舌瘡裂。

    或自汗盜汗,便血諸血。或稟賦不足,肢體瘦弱,解顱失音。或畏明下竄,五遲五軟,腎疳肝疳。或早近女色,精血虧耗,五髒齊損。凡屬腎肝諸虛不足之證,宜用此以滋化原,其功不可盡述。

    ﹝海﹞腎實,須澤瀉瀉之。腎本無實,不可瀉,錢氏止有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。治脈洪而實,錢氏地黃丸加生地黃,去山茱萸是也,此治左手本部脈實。

    若右尺洪實,以鳳髓丹瀉之。(鳳髓丹、方見雜病遺精門。)


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