卷之二十八‧痘瘡門 痘瘡治法

    凡小兒痘瘡已發並與紫草飲但覺身熱證似傷寒若未見瘡疑似未明且先與惺惺散參甦飲或人參羌活輩熱甚則與升麻湯恐發得表虛也若初出時身熱鼻尖冷呵欠咳嗽面赤方是痘出之候便宜服升麻葛根湯加山楂大力子其瘡疏稀而易愈若初出時或未見時宜以絲瓜近蒂三寸連瓜子燒灰存性為末蜜水調服或砂糖拌干入朱砂末亦可多者可減少者可無初出時須著胸前若稠密急須消毒飲加山楂黃芩酒洗紫草減食加人參初發熱之時便以惡實子為末蜜調貼囟上免有患眼之疾若初起時自汗不妨蓋濕熱燻蒸而然也凡痘瘡須分表里虛實而治若吐瀉少食為里虛不吐瀉欲食為里實里實而補則結癰毒陷入倒靨為表虛灰白者亦表虛紅活綻凸為表實表實而復補則潰爛不結痂癢塌者于形色上分虛實實則脈有力氣壯虛則脈無力虛癢以實表之劑加涼血藥實癢如大便不通者以大黃寒涼之藥少與之下其結糞凡痘瘡須分氣虛血虛用藥氣虛者人參白術加解毒藥血虛者以四物湯中加解毒藥痘出時多常氣血不足虛則黃 生血活血劑助之略佐以風藥實則白芍藥為君黃芩亦為君佐以白芷連翹續斷之類黑屬血熱涼血為主白屬氣虛補氣為主初出時色白者便大補氣血參術 芎升麻干葛甘草木香丁香酒洗當歸白芍藥若大便瀉加訶子肉豆蔻黑陷二種因氣虛而毒瓦斯不能盡出者酒炒黃 紫草人參輩出太甚者人參敗毒散犀角地黃湯疏則無毒密則有毒宜涼藥解之雖數帖亦不妨無害眼之患爐灰色白靜者作寒看齊勇者 發者作熱看全白色將靨時如豆殼者蓋因初起時飲水多其靨不齊俗呼倒靨不好但服實表之劑消化他大小便如大便秘通大便小便秘通小便小便赤澀者大連翹湯甘露飲大便秘結內煩外熱者小柴胡湯加枳殼取當或少少四順清涼飲顏色正者不須服藥將欲成就卻色淡者宜助血藥用當歸川芎酒洗芍藥之類或加紅花將成就之際卻紫色者屬熱用涼藥解其毒升麻葛根酒炒黃芩黃連及連翹之類甚者犀角大解痘毒瘡干者宜退火止用輕劑荊芥升麻葛根之類瘡濕者用瀉濕乃肌表間濕宜用風藥白芷防風之類咽痛者大如聖散鼠粘子湯喘滿氣壅者麻黃黃芩湯煩渴者甘草散烏梅湯下痢嘔吐者木香湯理中湯錢氏曰黑陷青紫者百祥丸下之不黑者謹勿下余知其所下者瀉膀胱之邪也小兒腎主虛不可瀉但瀉其膀胱以虛其腑則腎邪去矣又雲下後身熱氣溫欲飲水者可治水谷不消或寒戰為逆余知其脾強者土可以制水也瀉後溫脾則人參茯苓白術等分濃樸木香甘草各炒為妙蓋瘡發肌肉陽明主之脾土一溫胃氣隨暢獨不可消勝已泄之腎水乎此錢氏不刊之妙旨也大小二便不可不通其有大便自調所下黃黑則毒瓦斯已減不必多與湯劑但少用化毒湯可也大小二腑一或閉焉則腸胃壅塞脈絡凝滯毒瓦斯無從而發泄眼閉聲啞肌肉黧黑不旋踵而告變矣凡痘瘡屬虛寒者直可延至十數日後方死屬毒盛轉紫者不過七八日蓋胎毒自內出外一二三日方出齊毒瓦斯尚在內出至六日則當盡發于表七八九日成膿而結痂矣若毒瓦斯盛不能盡出過六日毒反入髒腑故須于六日以前毒瓦斯該出之時急服涼血解毒之藥以驅出之六日以後醫無及矣故其死最急若虛弱毒瓦斯少者只是氣血不足不能貫膿成就故綿延日久而死此虛實輕重之分也若痘瘡多者是毒瓦斯多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故隨後亦宜兼補藥以助成膿血也凡痘瘡已出後而有聲音者乃形病氣不病也未出先聲音不出者乃形不病而氣病也若痘瘡出而聲音不出者是形氣俱病也當清其肺宜用八風湯並涼膈散去硝黃