三三醫書第二集第十九種
宋董汲撰 裘吉生刊行
汲嘗考諸經腳氣之疾，其來久矣，在黃帝時名為厥，兩漢之間多為緩風，宋齊之後，謂為腳弱，至于大唐，始名腳氣，其號雖殊，其實一也，厥病之由，雖皆凝風毒濕氣中于肝腎脾經，其脈起于足十指，且風毒之氣出于地，寒暑風濕皆作蒸氣足常履之，故內傳經絡因成腫痛攣弱，乃名腳氣，然感疾之由，若在夏月久坐立于濕地，則濕熱之氣蒸入經絡，病則發熱，四肢疼悶，若在冬月久坐立于濕地則冷濕之氣上入經絡，病則轉筋，百體酷冷，若當風取?，得之病則皮內頑痹，諸處蠕動，漸漸向頭面，此三者尤宜辨知，但後學不能深察，即妄為治療，輕者變重，重者難治，可不慎哉，其既得之後，或虛或實，或冷或熱，皆由素稟故腳氣之候，有輕有重，有干有濕，有陰有陽，有實有虛，干者風毒在絡膝腿致或瘦或痛，或攣或緩弱不遂，喘渴頭痛，大小便閉，或頑痹不仁。濕者濕毒在經腿腫皮肉紫白裂破作瘡內自膿壞大便或泄或秘或為便癰煩躁不欲飲食。
陰者風毒在藏惡明好靜即身冷足厥筋攣或小腹不仁陽者風毒在府病即身脛熱筋脈抽痛為緩縱不收寒熱頭痛喜嗔 ?好明處器促精神昏憒者因常服補暖藥壅秘而生故為寒熱喘滿喜妄誤語壯熱頭痛虛者嗜欲無節榮衛空虛骨髓枯竭復不餌補藥身體酷冷兩脛酸痛膝冷轉筋不能行動喘促此其候之不同也若論其脈則唐甦恭嘗謂有三脈緩為輕沈為次洪數為下大 沈緊者為難治洪數者易治緩者不療自瘥若療之違法雖輕亦重療之得理雖重亦輕大抵脈順四時者生違四時者難治蓋脈沈緊為邪入裹傷痹也故重沈洪數者陽有余與風厥相應故易治緩者邪氣微故自瘥又孫思邈之論亦雲脈有三品內外證候相似但脈有異若脈浮大而緩宜服續命湯若素風盛以越婢湯若脈浮而緊轉駛而作竹瀝湯若脈微而弱宜風引湯此脈多是陰虛而得之若大虛短氣宜間作補湯隨病冷熱而用之然古人治此有門大率風多而濕少及服風引續命越婢之類濕多而風少即宜獨活寄生湯薏苡湯之類若一 用藥則難奇效全當消息之至如江淮嶺南秦川四時氣候隨異如此人久在江淮及嶺南宦客風毒在藏府或歸秦中腳氣發動亦根據江淮嶺南法為治蓋秦川地原高亢春夏縱經霖霪少有蒸濕所以禾黍五
𤋊受氣不同水菜魚肉食飲全異其地卑濕者則蒸熱相仍利于燥藥土地高亢者則時宜汗利又如諸方腳氣本以腎虛或者用藥補益十未有全其一二者蓋雖由腎虛因感風濕故邪氣益盛盛則雖虛而實反將峻補故壅氣生喘滿千金雲腹脹非瀉不愈者正謂是也又素問腳氣之人只壯以秋冬良由陽內而陰外無蒸疾之氣故有風毒之人須準四時服食即無發動故春夏宜汗利秋冬乘疾小歇宜以諸藥小滋補之則氣平而不作今之醫者只以家傳之學不能深究其理但一向補益或只?下蓋不得中道也若在冬月須當隨人盛衰微有滋補若不然則致使血氣日衰必使年年遇蒸熱而作此理之然也昔人有雲腳氣有腎虛而生或者以婦人不主于腎便謂無此疾者非也蓋婦人雖不專主于腎而必因血海虛乘宿塊嗔恚感激悲傷遂成此疾兼今婦人病此者甚眾則知婦人以血海虛而得之與男子腎虛類矣凡治婦人之法與男子用藥故無有異但兼以治憂恚藥無不效也汲昔熙寧年因行大雪中為寒濕冷氣相乘遂成茲疾十年之間凡七八發動每發至劇而證候差異一旬之內變候不等因深思其源博求古方采摘要法累試神方不敢私隱傳而錄之腳氣發動大抵雖同然三分論之一分有異當根據法循證治之乃瘥其同者手足厥緩弱頑痹不人腫痛或瘡小愈之後仍宜根據四季法服食無不效者若夫痿厥不能動者比此為微但只以諸腳氣法治之指期可效謹根據四時之宜方藥之法其名錄之于後
論曰古之太醫往往因自病或親屬有疾故究心積慮遂為高醫良由日見變候斟酌冷熱虛實悉所經歷則唐孫真人甄權甦恭深師道人之類皆其入也諺曰千聞不如一見此之謂也今具實經病腳氣人已嘗試用得效方別為一們所貴臨時有可根據也
論曰人有久蓄積氣因感風毒成疾之後或一向補益不經汗利即使風毒成實因致秘積壯熱喘滿腳腫赤痛大小便秘喜妄誤語者是其候也宜紫氣紅雪防風湯神功圓角犀飲如小便澀即服絳宮圓白皮小豆散治之
論曰陽氣衰于下則為寒厥其人足脛寒筋攣急脛酸膝冷痛或頑痹不仁惡明好靜此其候也宜以石南圓金牙酒側子酒八味圓海桐皮散木香飲子松節散及灸風市穴即愈
論曰人有稟賦氣虛及興居不節或謂腳氣不可滋補冬月略不小補但服?瀉藥過度使藏虛而兩腳削身體酷冷少力膝冷轉筋攣緊而重者是其候也宜風引湯八味木瓜圓石南圓金牙酒側子酒及灸絕骨穴于冬時服之即免毒氣入腹疾不作也
論曰凡針灸孔穴主對者穴名在上病狀在下其腳氣一病最宜針灸灸而不針者非也針灸而不藥尤非也腳氣初得便速針灸若專以藥不針灸則可半差矣然尺寸之法人有長短膚有肥瘦皆須精思準折之不得一概致有差失尺寸之準以銅人隨中指中紋為是若坐點穴者坐灸之臥點穴者臥灸之立點穴者立灸之不根據此者徒破肉耳甦恭有雲腳氣始發通隨痛處灸不必根據
穴者亦如素問繆刺之法亦可根據用初灸風市（主兩膝攣痛引?拘急? 或青或黃枯黧如腐木緩縱痿痹）次灸伏兔（主中寒按甲乙經雲足陽明經刺可五分不可過也）次灸犢鼻（主膝中痛不仁難跪此穴腫不可灸亦不可刺）次灸膝兩眼（主膝冷痹痛）次灸三里穴（主腰疼不能久立膝痿腹脹滿內廉痛足痿失履不收）次灸上廉穴（主小便難赤黃狂言非常）次下灸廉穴（主小便難赤黃）次灸絕骨穴（主風勞身腫髀樞痛膝骨酸血痹不仁筋縮諸節酸折四肢懈惰不收風勞身重）論曰風濕毒氣中于足脛遂為腳氣若久而不治或治之一向用?下藥藏氣虛弱毒勢內攻入腹悶亂煩喘氣不得息若下不速以湊毒之藥必致惡氣內薰五藏使三焦榮衛不通則治療為難譬由浸淫瘡從四指流向心腹者不治從心腹流向四肢者易治此瘡毒不由經絡外自皮膚者尚爾又?風毒因經絡受邪而內達五藏者歟如此勢極內攻入腹者無出木瓜茱萸湯最救困急服餌之後雖使惡毒邪濕盛來無由入矣
論曰凡腳氣治法大抵每日須進食前丸食後丸在春夏當服防風續命越婢竹瀝風緩八風獨活寄生海桐皮等湯若大便秘則服神功丸麻仁丸三脕散三仁丸橘香丸潤腸丸若小便不通即服白皮小豆散絳宮丸木通散尤宜針石之類取證最親者服之秋冬腳氣正是小歇當服金牙側子酒腎瀝湯石南丸八味丸木瓜丸牛膝丸及灸亦取證親者用之四時之中皆宜淋炸蒸熨寅日去手甲理發丑日濯足去腳甲令深取大去風氣故也有力之人當作天門冬大煎四時不闕服之此最腳氣之要方但難得藥材爾病者宜知此方天門冬大煎治男子五勞七傷八風十三痹傷中六極一氣極則多寒痹腹痛喘息驚恐頭痛二肺極則寒痹腰痛心下堅有積聚小便不利手足不仁三脈極則顏色苦青逆噫嘻恍惚失氣狀似悲泣之後苦舌強咽喉干寒熱惡風不可動不嗜食苦眩喜怒妄言四筋極則拘攣少腹堅脹心痛膝寒冷四肢骨節皆疼痛五骨極則肢節厥逆黃疸消渴癰疽妄發重病浮腫如水病狀六肉極則發疰如鬼擊不復言甚者至死復生眾醫所不治此皆六極七傷所致非獨房室之為也憂恚積思喜怒悲歡復隨風濕結氣� 迸煌率澄鏤 憒笮”悴煥 斃估 叵履繆 賢孿掄Ш 任圓話蠶 ”慍嗷剖筆倍衩斡 廊斯彩騁 爰疑袷一⻌善巧 羆 蟶爍紊爍臥蜓 誠嘁 炎 a仰氣極則傷肺傷肺則小便有血目不名髓極則陰痿不起住而不交骨極則傷腎傷腎則短氣不可久立陰疼惡寒甚者卵縮陰下生瘡濕癢瘙之不欲住汗出神昏為腎病甚者多遭風毒四肢頑痹手足浮腫名曰腳弱腎所不治此悉主之熙寧年間有濟南崔公即中直先自川中病風得安時其子生須城簿迎侍于此經夏涉履蒸濕腳為之腫弱攣痛于沂州取得 骨汁川中得真酥遂合成半劑服之即應細詳此方通四時括眾虛實寒熱率皆主對乃之孫真人之用心處療有如此者世之人或有藥品繁多求索難得遂于受疾而憚于修至良可嘆也
論曰風陽物也性上騰腳氣厥之人氣多上行不順薄而生熱內枯津液遂為秘滯如肥澤壯實熱風盛者當以神功丸麻仁丸大黃湯之類如老人津液少及素虛遇秘者當服三仁丸五柔丸潤腸丸橘皮丸三脕散之類此二候不同切宜斟酌而用也
論曰足經受卑濕之氣及膀胱宿有停水甚者攻注腫破皮肉頑紫世所謂下注腎風者乃其候也亦有成瘡但腫痛痹弱者宜獨活寄生湯薏苡湯其已攻注者宜茴香丸天麻丸烏蛇丸及陳元膏摩之
論曰凡腳氣人足經留滯淋炸蒸熨最為要然當先煎?成諸湯玉琳炸時自膝下至踝以故衣裹數重隨將溫湯徐徐沃湯在膝下慎不可先炸兩足須自膝炸至足益風氣從足甲出若先炸足及風毒上行入腹切宜慎之炸訖後去足甲為良當用丑日或十二日一去之
論曰夫人法天地之形稟陰陽而生四時寒暑推移人氣不定腳氣發動必由天之五氣地之五行治之雖其間變易小有不同而大法不過如此故謹序月令條法于其下凡正月二月天氣正方地氣始發人氣在肝宜導和氣加厚襪以暖足宜進地黃粥補虛防風粥以去四肢風紫甦粥以去壅氣及桑皮煎竹瀝防風風引續命風緩越婢獨活海桐皮八風等湯以徐風及宜淋炸蒸煨足膝以利關節導引按蹺以舒壅滯針石以開發邪氣三月四月天氣正方地氣正定發人氣在脾宜食薤以散結氣利病人又取棟花和粉粉身以固陽氣除邪亦宜前治風藥以除邪氣大抵春三月天地俱生萬物以榮夜臥早起廣步于庭被發緩形以便志生生而勿殺予而弗奪賞而勿罰此春氣之應養生之道也及宜進溫食尤移丸煎以除風熱之疾五月六月天氣正盛地氣高人氣在頭宜服獨活寄生湯以湊風濕氣宜木瓜漿以解渴利腰腳大抵夏三月此謂蕃秀天地氣交萬物華實早臥早起無厭于日使智無怒使華英成秀使氣得泄此夏氣之應養長之道也七月八月陰氣始殺人氣在肺宜溫下頻易襪履以防濕氣宜獨活寄生湯海桐皮散薏苡湯以溫下除濕毒之氣大抵秋三月此謂容平無外其志使肺氣清此秋氣之應養成之道也九月十月陰氣始冰地氣閉人氣在心腳氣正是小歇當飲金牙側子酒腎瀝湯牛膝石南木瓜八味等丸小小補之不可導引按蹺十一月十二月冰凍地氣合人氣在腎宜前諸補藥以益元真及諸灸腰腎御寒邪氣也亦不宜導引動氣大抵冬三月此謂閉藏水冰地圻無擾乎陽早臥晚起必待日光使志若伏若匿若有私意若已有得去寒就溫使氣涵養此冬氣之應養藏之道也
治驗嘉佑二年正月二十六日殿直郭中立來求孫殿丞兆診脈久患腳氣疼痛身發寒熱脹滿氣上服熱藥及甚兆與九味延年茯苓飲子以下其氣每用六物麻仁丸以泄其熱後又上氣嘔逆煩熱遂令服局方紫雪大效（延年茯苓飲麻仁丸方見本門）
熙寧年間崔郎中直病腳氣腫弱枯瘦不能行汲作千金方天門冬大煎服之即差永不發方見後董文思中行為汶上駐泊日忽覺兩腳赤腫疼足下隱痛汲與食前丸食後丸即差即冬月令作金牙酒並淋炸遂不復作
梁承議子諒病膝痛不能跪翰林醫官楊文蔚處海桐皮散服之遂愈吳宣義管在汶上病腳氣中滿宣義郎席公延賞處順氣丸麻仁丸神仙丸遂愈馮侍郎宅十五小娘子病腳弱不能步翰林尚藥奉御孔元處千金方獨活寄生湯遂愈
汲熙寧年間因冬月行大雪中至春兩腳忽然赤腫疼痛痿弱不能行走遂服犀角飲及韶腦湯蜀椒湯淋炸得差經月再作自腳及通身腫氣漸上入腹心煩腹滿氣促面如土色大小便不通遂以?榔一枚為未訶子炮去復選末一錢生牽牛取末二錢以童子小便二盞生姜一錢切煎一沸去姜調前藥末分二服小便大利腫遂消盡後兩腳作瘡久久不愈以天麻丸鳥蛇丸摩以陳元膏瘡遂愈但覺腳弱無力冬月進以木瓜丸食前丸金牙酒腳遂有力腳氣治法總要卷上終
