氣為上膈者。食飲入而還出。(因于氣。則病在上。故食飲一入實時還出夫氣有虛實實而氣壅。則食無所容虛而氣寒則食不得化。皆令食入即出也。)蟲為下膈下膈者。食 時乃出(因于蟲則病在下。下文詳言之。)喜怒不適。食飲不節。寒溫不時。則寒汁流于腸中。流于腸中則蟲寒。蟲寒則積聚守。于下管(脕同)則腸胃充廓。衛氣不營。邪氣居之。(凡瘍胃氣則陽虛而寒汁流于腸中。蟲寒不行。則聚于下脕。而腸胃充滿也。衛氣脾氣也脾氣不能營運。
故邪得聚而居之)人食則蟲上食蟲上食。則下管虛下管虛則邪氣勝之積聚以留留則癰(壅同)成癰成則下管約。(邪氣乘虛留聚。以致壅于下脕要約不行。則亦因陽氣之虛于下故食入周時復出也。)其癰在管內者。即而痛深其癰在外者。則癰外而痛深。癰上皮熱。(管之內外。即言下脕也。邪伏于中。故熱見于皮肉之上。)微按其癰視氣所行。(察其氣所必由。以刺之也)先淺刺其旁。稍內益深還而刺之。毋過三行。(先以泄其流行之邪。後刺其所病之正穴。以拔其積聚之本。但至再三而止不可過也。)察其浮沉。以為深淺。已刺必熨令熱入中。日使熱內。邪氣益衰。大癰乃潰。(散也。)伍以參禁以除其內恬 無為。乃能行氣。(幾食息起居。必參伍宜否。守其禁以除內之再傷。又必恬 無為以養其氣。則正氣乃行。而邪氣可散。蓋膈癥最為難愈。故當切戒如此)後以咸苦化。谷乃下矣(咸從水化。可以潤下軟堅。苦從火化。可以溫胃。故皆能下谷也。○下膈一癥。有食入周日復出而不止 時者。有不因蟲壅。而下焦不通者矣。此篇特言蟲壅者。蓋亦下膈之一癥耳。)
