岐伯曰。天地相感。寒暖相移。陰陽之道。孰少孰多。陰道偶。陽道奇。發于春夏。陰氣少。
陽氣多。陰陽不調。何補何瀉。發于秋冬。陽氣少。陰氣多。陰氣盛而陽氣衰。故睫葉枯槁。濕雨下歸。陰陽相移。何瀉何補。奇邪離經。不可勝數。不知根結。五髒六腑。折關敗樞。開闔而走。
陰陽大失。不可復取。九針之玄。要在終始。故能知終始。一言而畢。
不知終始。針道咸絕。（奇音箕）此章論三陰三陽之氣。主開主闔主樞。乃無形之氣。出入于外內。而合于有形之經也。夫人之陰陽。應天之六氣。天之六氣。合于四時。春夏主陽。故發于春夏。陰氣少。陽氣多。秋冬主陰。
故發于秋冬。陽氣少。陰氣多。發者。謂人之陰陽開闔。應天地之四時。是以春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者是為平人。奇邪離經者。邪不入于經。流于大絡。而生奇病。言邪之變易。不可勝數也。根結者。六氣合六經之本標也。開闔樞者。髒腑陰陽之六氣也。終始者。經脈血氣之始終也。
太陽根于至陰。結于命門。命門者目也。陽明根于厲兌。結于顙大。顙大者鉗耳也。少陽根于竅陰。結于蔥籠。蔥籠者耳中也。太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。故樞折則肉節瀆而暴疾起矣。
故暴病者。取之太陽。視有余不足。瀆者。皮膚宛焦而弱也。闔折則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者。
取之陽明。視有余不足。無所止息者。真氣稽留。邪氣居之也。樞折。即骨徭而不安于地。故骨徭者取之少陽。視有余不足。骨徭者。節緩而不收也。所謂骨徭者。搖故也。當窮其本也。（徭與皋陶陶字同音）太陽太陰為開。陽明厥陰為闔。少陽少陰為樞者。三陰三陽之氣也。太者氣之盛。故主開。陽明者。兩陽合明。厥陰者。兩陰交盡。故主闔。少者初生之氣。故主樞。此陰陽之六氣。內合髒腑。
外合六經。應司天在泉之氣。營運環轉之不息。而復通貫于地道經水之中。外內出入者也。夫外合于六經。有循經而合者。如傷寒之病。在六氣相傳。雖見六經之證。而氣不入于經也。有入于經而合者。根結是也。根者。經氣相合而始生。結者。經氣相將而歸結于命門蔥籠之間。復從此而出于氣街。走空竅而仍行于脈外也。命門者。太陽為水火生命之原。目竅。乃經氣所出之門也。顙大者。頏顙也。在上之中。兩耳之間。故曰鉗耳。蔥籠者。
耳中也。如蔥之通氣于上也。此三陽之氣。隨經而歸結于此。復出于氣街也。行于氣分。故能為開為闔為樞。出入于形身髒腑之外內。開闔如戶扉。樞猶轉紐。舍樞則不能開闔。舍開闔則無從運樞。
此三陽之氣。互相出入于經脈皮膚。形身髒腑之外內者也。太陽之氣主皮膚。故開折則肉節瀆而暴疾起矣。宗氣者。陽明之所生。上出于喉以司呼吸。而行于四肢。故闔折則氣無所止息。而痿疾起矣。少陽主骨。故樞折則骨節緩而不收也。陰陽離合論曰。太陽根起于至陰。名曰陰中之陽。陽明根起于厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起于竅陰。名曰陰中之少陽。三陰三陽之氣。皆從陰而生。
自下而上。故當窮其本也。玉師曰。三陽之氣。循經而出于氣街。上于面而走空竅。太陽精陽之氣。
上走于目而為楮。少陽之別氣。走于耳而為听。陽明之宗氣。上出于鼻而為臭。目之開闔。耳之听聞。鼻之呼吸。是三陽之氣。上走于空竅。而為開闔樞也。宗氣者。陽明之所生。上出于肺。
以司呼吸。頏顙者。鼻之內竅。通于喉嚨。故頏顙不開。則洞涕不收。是陽明之氣。上出于鼻而為臭。
太陰根于隱白。結于太倉。少陰根于涌泉。結于廉泉。厥陰根于大敦。結于玉英。絡于羶中。
太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。故開折則倉廩無所輸。膈洞。膈洞者。取之太陰。視有余不足。
故開折者。氣不足而生病也。闔折則氣絕而喜悲。悲者取之厥陰。視有余不通。樞折則脈有所結而不通。不通者取之少陰。視有余不通。有結者皆取之不足。
太倉者。舌本也。脾為倉廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎糧。故結于舌本。名曰太倉。
廉泉。任脈穴。在喉上四寸中央。任脈發原于腎。故結于腎之廉泉。衛氣篇曰。厥陰標為背俞。
是玉英當在背俞之間。絡于羶中者。肝脈貫膈也。脾為倉廩之居。故開折則氣不足而為膈洞。膈者。
上不開而不受納。洞者。下關折而飧泄也。厥陰為兩陰交盡。陰盡而一陰始生。故闔折則生氣絕而喜悲。一陽之氣發于腎髒。志不舒故喜悲也。少陰主脈。故樞折則脈有所結而不通。不通者取之少陰。視有余不足。有結者皆取之不足。蓋有余者。邪結之有余。不足者。正氣之不足。通其正氣。則結自解矣。按九針篇。缺盆之中任脈也。頸中央之脈。督脈也。腋內動脈。手太陰也。腋下三寸。手心主也。蓋手太陰心主。出于胸氣之街。少陰厥陰。從任督二脈。出于頭氣之街也。玉師曰。廉泉玉英。上液之道也。玉英。謂唇內之齦交。蓋腎髒之精液。一從任脈而出于舌下之廉泉。一從脊骨髓空而上通于腦。腦空在腦後三分。顱際銳骨之下。一在齦基下。一在項後伏骨下。
一在脊骨上空。在風府上。是骨之精髓。從脊骨上空。上通于腦。而下滲于齦基。督脈循于脊骨。
厥陰肝脈。與督脈上會于巔而下玉英。英、HT也。謂齒白如玉HT也。
足太陽根于至陰。溜于筋骨。注于昆侖。入于天柱飛揚也。足少陽根于竅陰。溜于丘墟。注于陽輔。入于天容光明也。足陽明根于厲兌。溜于沖陽。注于大陵。入于人迎豐隆也。手太陽根于少澤。溜于陽谷。注于少海。入于天窗支正也。手少陽根于關沖。溜于陽池。注于支溝。入于天牖外關也。手陽明根于商陽。溜于合谷。注于陽溪。入于扶突偏歷也。此所謂十二經者。盛絡皆當取之。
上章統論三陰三陽之氣。合于六經。根于下而結于上。此復分論三陽之氣。入于手足之經。
皆循頸項而上出。故曰此十二經者。盛絡皆當取之。蓋氣留于脈絡。則絡盛。取而瀉之。使三陽之氣。仍上出于脈外也。飛揚、光明、豐隆、支正、外關、偏歷。在經穴合穴兩者之間。夫曰所入為合者。謂脈外之氣血。從井而溜于脈中。至肘膝而與脈內之血氣相合。故曰脈入為合。此論三陽之氣。從井而入于脈中。上入于頸項之天柱、天容、人迎、天窗、天牖、扶突、而上出于頭面。與血氣之溜于滎。注于輸。行于經。入于合者之不同。故另提曰。飛揚、光明、豐隆、支正。蓋以分別陽氣與榮血。出入于經脈外內之不同也。是以所論一次脈二次脈者。謂手足之十二經脈。皆從四肢之五輸而歸于中。復從中而上出頸項。
此章論三陰三陽之氣。合于六經而復出于脈外。五十二篇論榮氣。七十一篇論宗氣。蓋三陰三陽榮氣宗氣。相將而行于經脈皮膚。形身髒腑外內出入。環轉無端。是以數篇辭句相同。而所論者各別。學人分而論之。合而參之。人之陰陽血氣。有形無形。應天地之五運六氣。寒暑往來。
如桴鼓應響之相合也。
一日一夜五十營。以營五髒之精。不應數者。名曰狂生。所謂五十營者。五髒皆受氣。持其脈口。數其至也。五十動而不一代者。五髒皆受氣。四十動一代者。一髒無氣。三十動一代者。
二髒無氣。二十動一代者。三髒無氣。十動一代者。四髒無氣。不滿十動一代者。五髒無氣。予之短期。要在終始。所謂五十動而不一代者。以為常也。以知五髒之期。予之短期者。乍數乍疏也。
（首數字去聲次數字上聲末數字葉朔予與同）此言三陰三陽之氣。外循于經脈。內榮于五髒。五髒主藏精者也。氣營五髒之精。五髒皆以受氣。精氣之相合也。夫五髒生于五行。五行之氣。本于十干合化。是以五髒五十動而不一代者。以為常也。代者。止而不還也。乍數乍疏者。死脈見也。要在終始者。大要在終始篇之生于六氣。而死于六經也。
黃帝曰。逆順五體者。言人骨節之大小。肉之堅脆。皮之濃薄。血之清濁。氣之滑澀。脈之長短。血之多少。經絡之數。余已知之矣。此皆布衣匹夫之事也。夫王公大人。血食之君。身體柔脆。肌肉軟弱。血氣悍滑利。其刺之徐疾淺深多少。可得同之乎。岐伯答曰。膏粱菽藿之味。
何可同也。氣滑即出疾。其氣澀則出遲。氣滑則針小而入淺。氣澀則針大而入深。深則欲留。淺則欲遲。以此觀之。刺布衣者。深以留之。刺大人者。微以徐之。此皆因氣悍滑利也。
此言三陰三陽。本于五谷五畜五菜五味之所生也。逆順五體者。謂三陰三陽之氣。出入于皮膚經脈之外內。交相逆順而行。有疾有徐也。夫行于脈外之皮薄肉脆者則行疾。皮濃肉堅者則行遲。行于脈中之血清脈短者則出疾。血濁脈長者則出遲。此因有形之皮肉血脈而疾遲也。然又有因于無形而為之疾遲者。氣之滑澀也。膏、謂膏肥之濃味。粱、稻也。王公貴人。美其食。濃其味。則肌肉柔弱。血氣滑利而行疾。山野之人。啜菽茹藿。則其氣澀而行遲。此貴賤所秉之氣不同。而氣生于味也。黃載華曰。皮濃肉堅。血氣和緩者多壽。皮薄肉弱。血氣悍者少壽。王公大人。膏粱濃味。則身體柔脆。肌肉軟弱。血氣悍滑利。不若田野之人。飲食淡薄之多壽也。
此勉富貴之人。當節飲食。不宜過于濃味。
黃帝曰。形氣之逆順奈何。岐伯曰。形氣不足。病氣有余。是邪勝也。急瀉之。形氣有余。
病氣不足。急補之。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。
五髒空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。少者不復矣。形氣有余。病氣有余。此謂陰陽俱有余也。當瀉其邪。調其虛實。故曰有余者瀉之。不足者補之。此之謂也。故曰刺不知逆順。真邪相搏。滿而補之。則陰陽四溢。腸胃充郭。肝肺內。陰陽相錯。虛而瀉之。則經脈空虛。血氣竭枯。腸胃HT闢。
皮膚薄著。毛腠夭焦。予之死期。故曰用針之要。在于知調陰與陽。調陰與陽。精氣乃光。合神與氣。使神內藏。故曰上工平氣。中工亂脈。下工絕氣危生。故曰下工。不可不慎也。必審五髒變化之病。五脈之應。經絡之實虛。皮之柔脆。而後取之也。
形氣。謂皮肉筋骨之形氣。病氣。謂三陰三陽之經氣。為邪所病也。病氣之有余不足者。陰陽血氣之實虛也。邪氣勝者急瀉之。血氣虛者急補之。刺者所以取氣也。故陰陽氣俱不足者。不可刺之。血氣皆盡。五髒空虛者。血氣之內榮于五髒也。筋骨髓枯者。血氣之外濡于筋骨也。陰陽俱有余者。當瀉其邪。調其虛實。蓋邪之所湊。其正必虛。故當瀉其邪。而兼調正氣之虛實也。滿而補之。則陰陽四溢。溢于外也。腸胃充郭。肝肺內。溢于內也。外內皆溢。則陰陽相錯矣。HT、虛怯也。闢、僻積也。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則淡滲皮膚。生毫毛。
經脈空虛。血氣竭枯。是以腸胃HT闢。皮膚薄著。毛腠夭焦。而可與之死期矣。調陰與陽。
精氣乃光。陰陽精氣之相合也。合形與氣。使神內藏。形氣為神之外固也。言能調其陰陽。則精神形氣。外華而內藏矣。夫三陰三陽之經氣。有因于外邪所傷者。有因于五髒之病而變應于脈者。
故當審其外內虛實而調之。斯可為上工也。
