雷公問于黃帝曰。禁服之言。凡刺之理。經脈為始。營其所行。制其度量。內次五髒。外別六腑。願盡聞其道。黃帝曰。人始生。先成精。精成而腦髓生。骨為干。脈為營。筋為剛。肉為牆。
皮膚堅而毛發長。谷入于胃。脈道以通。血氣乃行。雷公曰。願卒聞經脈之始生。黃帝曰。經脈者。
所以能決死生。處百病。調虛實。不可不通。
此篇論髒腑十二經脈之生始出入。營血營行脈中。六氣合于脈外。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。周而復始。循度環轉之無端也。人始生先成精者。本于先天水火之精氣而先生兩腎。腦為精髓之海。腎精上注于腦而腦髓生。骨為干者。骨生于水髒。如木之干也。營者。猶營舍之所以藏血氣也。筋為剛者。言筋之強勁也。肉為牆者。肉生于土。猶城牆之外衛也。皮膚堅而毛發長。
血氣之充盛也。此言皮膚脈肉筋骨。乃五髒之外合。本于先天之精氣也。谷入于胃。脈道以通。血氣乃行。言榮衛氣血。生于後天水谷之精也。愚按、血氣之生始出入。陰陽之離合盛衰。非神靈睿聖。焉能洞鑒隔垣。靈素二經。敘君臣咨訪。蓋欲證明斯道。永垂金石。然隱微之中。惟帝所洞察。故復指示于臣僚雲。西銘曰。營氣篇論營血之生始循行。亦出于帝論。
肺手太陰之脈。起于中焦。下絡大腸。還循胃口。上膈屬肺。從肺系橫出腋下。下循內。行少陰心主之前。下肘中。循臂內上骨下廉。入寸口上魚。循魚際。出大指之端。其支者。從腕後直出次指內廉出其端。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳。缺盆中痛。甚則交兩手而瞀。此為臂厥。是主肺所生病者。
咳上氣喘。渴煩心。胸滿。臂內前廉痛。厥掌中熱。氣盛有余。則肩背痛。風寒汗出中風。小便數而欠。氣虛則肩背痛寒。少氣不足以息。溺色變。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。
寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者寸口大三倍于人迎。虛者則寸口反小于人迎也。
曰肺曰脈者。乃有形之髒腑經脈。曰太陰者。無形之六氣也。血脈內生于髒腑。外合于六氣。
以脈氣分而論之。病在六氣者。見于人迎氣口。病在氣而不在脈也。病在髒腑者。病在內而外見于髒腑所主之尺寸也。合而論之。髒腑經脈。內合五行。外合六氣。五六相得而各有合也。故曰肺手太陰之脈。概髒腑經脈陰陽之氣而言也。此篇論榮血榮行脈中。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。腹走手而手走頭。頭走足而足走腹。環轉無端。終而復始。六髒之脈。屬髒絡腑。六腑之脈。屬腑絡髒。
髒腑相連。陰陽相貫。先為是動。後及所生。是動者。病在三陰三陽之氣。而動見于人迎氣口。病在氣而不在經。故曰盛則瀉之。虛則補之。不盛不虛。以經取之。謂陰陽之氣偏盛。淺刺絕皮。益深絕皮。以瀉陰陽之盛。致谷氣以補陰陽之虛。此取皮腠之氣分。而不及于經也。如陰陽之氣。不盛不虛。而經脈不和者。則當取之于經也。所生者。謂十二經脈。乃髒腑之所生。髒腑之病。
外見于經證也。夫是動者。病因于外。所生者。病因于內。凡病有因于外者。有因于內者。有因于外而及于內者。有因于內而及于外者。有外內之兼病者。本篇統論髒腑經氣。故曰肺手太陰之脈。
曰是動。曰所生。治病者當隨其所見之證。以別外內之因。又不必先為是動。後及所生。而病證之畢具也。膈者。胸內之膈肉。前連鳩尾。後連脊之十一椎。胸旁肋下謂之腋。膊內肱處謂之。
盡處為肘。肘以下為臂廉側也。寸口。兩寸尺之動脈處。魚際。掌中大指下高起之白肉。有如魚腹。
因以為名。榮氣之道。內谷為實。谷入于胃。乃傳之肺。故肺脈起于中焦之胃脕。下絡大腸。還循胃口。而復上膈屬肺。橫出腋下之中府雲門。下循內。歷天府俠白。行于少陰心主之前。下肘中。
抵尺澤。循臂骨之下廉。歷孔最列缺。入寸口之經渠太淵。以上魚。出大指端之少商。其旁而支行者。從列缺分行于腕後。循合谷上行于食指之端。以交于手陽明大腸經之商陽。是動則病肺脹膨膨而喘咳。缺盆中痛。瞀、目垂貌。甚則交兩手而瞀。此為臂氣厥逆之所致。蓋三陰三陽之氣。各循于手足之經。氣逆于外。而病見于內也。所生者。肺髒所生之病。而外見于經證。夫五行之氣。五髒所主。而六腑為之合。故在髒。則曰主肺主脾主心主腎主肝。在腑。則曰主津主液主氣主血主骨主筋。此皆髒腑所生之病。而外見于經證也。是主肺所生之病。故咳嗽上氣。渴而煩心。肺主氣而為水之生原。肺乃心之蓋也。胸滿。臂痛。掌中熱。皆經脈所循之部而為病也。氣之盛虛者。謂太陰之氣也。肺俞在肩背。因氣而痛于俞。所謂氣傷痛也。溺色變者。氣虛而不化也。夫三陰三陽之氣。本于陽明胃腑所生。從手陽明之五里。而散行于膚表。肺主氣而外主皮毛。是以手太陰與手足陽明。論氣之盛虛。其余諸經略而不論也。夫三陰三陽之氣。
有因于本氣之盛虛。有因于外感風寒。以致氣之盛者。故提于十二經之首曰。風寒汗出中風。蓋以申明三陰三陽之氣在表。而合于天之六氣也。為此是動所生諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾出其針以瀉其熱。寒則留之以俟針下熱也。艾名冰台。舉冰向日。能于冰中取火。故氣陷下者灸之。
謂能起生陽之氣于陰中也。如陰陽之氣。無有盛虛。而所生之經脈不調者。則當取之于經矣。經者。
肺手太陰之脈也。所謂氣之盛者。寸口大三倍于人迎。虛者。寸口反小于人迎也。尚御公曰。髒腑之氣。候見于手太陰之寸關尺。人迎氣口。左右之寸口也。候法不同。各有分別。故首提曰肺手太陰之脈。復曰氣有盛虛。曰人迎氣口。書不盡言。義已括。讀者當懌思之。金西銘曰。終始篇雲。
少氣者。脈口人迎俱少而不稱尺寸也。言人迎氣口。轉應于尺寸。是尺寸與人迎氣口。各有分別。
張玉師曰。人迎氣口。以左右分陰陽。髒腑之脈。以尺寸分陰陽。
