卷二 經筋第十三

類別︰子部 作者︰清•張志聰 書名︰黃帝內經靈樞集注

    足太陽之筋。起于足小趾。上結于踝。邪上結于膝。其下循足外側。結于踵。上循跟結于。

    其別者結于外。上中。內廉。與中並上結于臀上挾脊上項。其支者。別入結于舌本。其直者。

    結于枕骨。上頭下顏結于鼻。其支者。為目上輸。下結于。其支者。從腋後外廉結于肩。其支者入下。上出缺盆。上結于完骨。其支者。出缺盆。邪上出于。其病小趾支跟腫痛。骨攣脊反折頸筋急。肩不舉。腋支缺盆中紐痛。不可左右搖。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰仲春痹也。(邪斜同臀音屯音仇音偶網當作綱輸與俞通用)此篇論手足之筋。亦如經脈之起于指井。而經絡于形身之上下。以應天之四時六氣。十二辰。

    十二月。蓋亦秉三陰三陽之氣所生也。足太陽之筋。起于足小趾之至陰穴間。循踝膝。以上臀至項。結于腦後枕骨而上頭。至前復下于顏。結于鼻而為目上之綱維。此皆循脈而上經于頭。其支者。

    亦如經脈之支別。從經筋而旁絡也。故其病為小趾腫痛。攣。脊反折。項筋急。經筋之為病也。

    肩不舉。腋支缺盆中紐痛。不可左右搖。支筋之為病也。燔針燒針也。劫刺者。如劫奪之勢。刺之即去。無迎隨出入之法。知者。血氣和而知其伸舒也。以痛為輸者。隨其痛處而即為所取之俞穴也。

    夫在外者。皮膚為陽。筋骨為陰。病在陰者名曰痹。痹者。血氣留閉而為痛也。卯者二月。主左右之太陽。故為仲春之痹。蓋手足陰陽之筋。應天之四時。歲之十二月。故其為病。亦應時而生。非由外感也。

    足少陽之筋。起于小趾次趾。上結外踝。上循脛外廉。結于膝外廉。其支者。別起外輔骨上走髀。

    前者結于伏兔之上。後者結于尻。其直者上乘季脅。上走脅前廉。系于膺乳。結于缺盆。直者上出腋。貫缺盆出太陽之前。循耳後。上額角。交巔上。下走頷。上結于。支者結于目為外維。其病小趾次趾支轉筋。引膝外轉筋。膝不可屈伸。筋急。前引髀。後引尻。即上乘季脅痛。上引缺盆膺乳。頸維筋急。從左之右。右目不開。上過右角。並蹺脈而行左絡于右。故傷左角。右足不用。命曰維筋相交。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰孟春痹也。

    足少陽之筋。起于小趾次趾相交之竅陰井穴。而上循于頭目。皆並脈而經于骨也。維筋者。陽維之筋也。陽維之脈。與足少陽之脈。會于肩井。風池。腦空。目窗。承泣。陽白。于目之上下。故從左之右。則右目不開。蓋春陽之氣。從左而右。維、筋左右之交維也。左絡于右故傷左角者。

    病從左而右也。右足不用者。復從上而下也。蓋維者。為一身之綱維。從左之右。右之左。下而上。上而下。左右上下交維。故命曰筋維相交。此足少陽之筋。交于陽維之筋而為病也。寅者。正月之生陽也。主左足之少陽。故為孟春之痹。

    足陽明之筋。起于中三趾。結于跗上。邪外上加于輔骨。上結于膝外廉。直上結于髀樞。上循脅屬脊。其直者。上循。結于缺盆。其支者。結于外輔骨。合少陽。其直者。上循伏兔。上結于髀。

    聚于陰器。上腹而布。至缺盆而結。上頸。上挾口。合于鳩。下結于鼻。上合于太陽。太陽為目上網。

    陽明為目下網。其支者。從頰結于耳前。其病足中趾支脛轉筋。腳跳堅。伏兔轉筋。髀前腫。潰疝。

    腹筋急。引缺盆及頰。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱目不開。頰筋有寒。則急引頰移口。有熱。

    則筋弛縱緩不勝收。故僻。治之以馬膏。膏其急者。以白酒和桂。以涂其緩者。以桑鉤鉤之。即以生桑炭置之坎中。高下以坐等。以膏熨急頰。且飲美酒。美炙食。不飲酒者。自強也。

    為之三拊而已。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰季春痹也。(鉤音構)足陽明之筋。起于中三趾。乃厲兌之外間。循髀股而上經于頸。結于口鼻耳目之間。其病支脛伏兔轉筋。腳跳而堅。經筋之為病也。潰疝腹中急者。聚于陰器。上布于腹也。口僻口移者。筋上挾口也。目不開合者。太陽為目上綱。陽明為目下綱也。太陽寒水主氣而為開。故寒則筋急而目不合。陽明燥熱主氣而為闔。故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒。則急引頰移口而為僻。有熱。則筋縱緩不收而為僻。蓋左筋急。則口僻于左。左筋緩。則口僻于右也。馬膏者。以馬之脂膏熬膏。鉤、構也。以桑之鉤曲者而鉤架之。高下如座之相等。即以生炭置之坎中。令坐于上。如左頰筋急而口僻于左者。以白酒和桂以涂其右頰之緩者。以馬膏熨左之急頰。左右之緩急更變。即以其法易之。

    且飲以美酒。以炙食。不飲酒者。自強飲之。為之三拊而止。此治口頰僻之法也。其轉筋潰疝諸證。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。辰者。三月。主左足之陽明。故為季春之痹。夫在足陽明。飲以美酒。以美食者。諸筋皆由胃腑之津液以濡養。故陽明主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。尚御公曰。在陽明有寒熱之開合。在少陰有陰陽之俯仰。此陽中有陰。陰中有陽。少陰主先天之陰陽。陽明主後天之陰陽也。

    足太陰之筋。起于大趾之端內側。上結于內踝。其直者。絡于膝內輔骨。上循陰股。結于髀。聚于陰器。上腹結于臍。循腹里。結于肋。散于胸中。其內者著于脊。其病足大趾支內踝痛。轉筋痛。

    膝內輔骨痛。陰股引髀而痛。陰器紐痛。下引臍兩脅痛。引膺口脊內痛。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。命曰孟秋痹也。(孟當作仲)足太陰之筋。起于大趾內側之隱白間。循膝股而上于胸腹。其內者著于脊。其病在筋經之部分而為痛。酉者八月。主左足之太陰。故為仲秋之痹。

    足少陰之筋。起于小趾之下。並足太陰之筋。邪走內踝之下。結于踵。與太陽之筋合。而上結于內輔之下。並太陰之筋。而上循陰股。結于陰器。循脊內挾膂上至項。結于枕骨。與足太陽之筋合。其病足下轉筋。及所過而結者皆痛。及轉筋。病在此者。生癇及痙。在外者不能俯。在內者不能仰。故陽病者。腰反折不能俯。陰病者。不能仰。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。在內者熨引飲藥。此筋折紐。紐發數甚者。死不治。名曰仲秋痹也。(數葉朔仲當作孟)足少陰之筋。起于足小趾之下。斜趨涌泉。上循陰股。結于陰器。循脊內挾于膂筋。上至項。結于枕骨。與足太陽之筋相合。此髒腑陰陽之筋氣相交也。其病足下轉筋。及所過而結者皆痛。病在此所過所結者。主癇痙強。此經筋之為病也。在外在內者。病陰陽之氣也。少陰之上。君火主之。

    少陰為陰陽水火之主宰。故有外內陰陽之見證。陽外而陰內也。紐折者。癇強痙也。如紐發頻數而甚者。死不治。蓋少陰主藏津液。所以濡筋骨而利關節。陽氣者。柔則養筋。紐折數甚。精陽之氣絕也。申者。七月之生陰也。主左足之少陰。故為孟秋之痹。尚御公曰。少陰之氣。從本從標。刺禁篇曰。心部于表。腎治于里。少陰本陰而標陽。本內而標外也。余伯榮曰。足少陰之筋。與足太陽之筋。上合于頸項。此髒腑陰陽之氣交也。病在外在陽者。病太陽之氣。故腰反折。不能俯。在內在陰者。病少陰之氣。故不能仰。如傷寒病在太陽。則有反折之痙強。在少陰則蜷臥矣。

    足厥陰之筋。起于大趾之上。上結于內踝之前。上循脛。上結內輔之下。上循陰股。結于陰器。

    絡諸筋。其病足大趾支內踝之前痛。內輔痛。陰股痛。轉筋。陰器不用。傷于內。則不起。傷于寒。則陰縮入。傷于熱。則縱挺不收。治在行水清陰氣。其病轉筋者。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。

    命曰季秋痹也。

    足厥陰之筋。起于足大趾之大敦。循脛股而結于陰器。絡諸筋。陰器乃宗筋之會。厥陰主筋。

    故聯系于三陰三陽之筋也。其病乃筋之所過而結者。為痛。為轉筋。為陰器不用。傷于內。則陰痿不用。傷于寒。則陰器縮入。傷于熱。則陰挺不收。厥陰從中見少陽之火化。故有寒熱之分。夫金氣之下。水氣治之。復行一步。木氣治之。厥陰之木氣本于水。故治在行水。以清厥陰之氣。其病在有形之筋而為轉筋者。治在燔針劫刺矣。尚御公曰。兩陰交盡。是為厥陰。陰極而陽生。厥陰本氣。自有寒熱之化。

    手太陽之筋。起于小指之上。結于腕。上循臂內廉。結于肘內銳骨之後。彈之應小指之上。入結于腋下。其支者。後走腋後廉。上繞肩胛。循頸出走太陽之前。結于耳後完骨。其支者。入耳中。直者。

    出耳上下。結于頷。上屬目外。其病小指支肘內銳骨後廉痛。循臂陰入腋下。腋下痛。腋後廉痛。

    繞肩胛引頸而痛。應耳中鳴痛引頷。目瞑良久乃得視。頸筋急則為筋痿頸腫。寒熱在頸者。治在燔針劫刺之。以知為數。以痛為輸。其為腫者。復而銳之。本支者。上曲牙。循耳前。屬目外。上頷。

    結于角。其病當所過者支轉筋。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰仲夏痹也。

    手太陽之筋。起于手小指之少澤。循臂肘肩項。而上結于耳頷目之間。其在筋之所過而結者。

    為痛為腫。為筋痿。其寒熱在頸者。治在燔針劫刺。頸腫者。復以銳針刺之。本支者。本于直者而支行也。本筋與支筋皆屬于目外。筋之分行而復聯系也。午者五月。主于太陽。故名曰仲夏痹也。尚御公曰。太陽之上。寒氣主之。少陰之上。熱氣主之。故在手太陽。有寒熱之在頸。在手少陰。有陰陽之俯仰。當知十二經筋。應三陰三陽之六氣。亦無分手與足也。余伯榮曰。太陽之為病。頭項強痛而惡寒。寒熱在頸者。病太陽之氣。非手太陽之筋證也。

    手少陽之筋。起于小指次指之端。結于腕。上循臂。結于肘。上繞外廉。上肩走頸。合手太陽。

    其支者。當曲頰入系舌本。其支者。上曲牙。循耳前。屬目外。上乘頷。結于角。其病當所過者。

    即支轉筋。舌卷。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名為季夏病也。

    手少陽之筋。起于小指次指端之關沖。循腕臂肘而上肩頸。當曲頰處入系舌本。其支者。上曲牙循耳前。屬目外。復上乘頷結于額角。其病當所過之處。即支分而轉筋。舌卷。治在燔針劫刺。

    以知為度。即以痛處為所取之俞穴。未者六月。乃少陽主氣。故名曰季夏痹也。

    手陽明之筋。起于大指次指之端。結于腕。上循臂。上結于肘外上。結于。其支者。繞肩胛挾脊。直者從肩上頸。其支者。上頰。結于。直者。上出手太陽之前。上左角絡頭。下右頷。

    其病當所過者支痛。及轉筋。肩不舉。頸不可左右視。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名為孟夏痹也。

    手陽明之筋。起于食指之商陽穴間。循腕臂肘而上肩頸。結于。絡于頷。其病當所過所結之處。支痛及轉筋。肩不能舉。頸不可以回顧。治在燔針劫刺。三月四月。乃兩陽合明。故名曰孟夏痹也。

    手太陰之筋。起于大指之上。循指上行。結于魚後。行寸口外側。上循臂。結肘中。上內廉。

    入腋。下出缺盆。結肩前。上結缺盆。下結胸里。散貫賁。合賁下抵季脅。其病當所過者。支轉筋痛。甚成息賁。脅急。吐血。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰仲冬痹也。(賁音奔)手太陰之筋。起于手大指端之少商間。循臂肘上。入腋下。結于肩之前。上結于缺盆。下結于胸里。散貫于胃脕之賁門間。合于賁門而下抵季脅。其病當筋之所過者。為支度轉筋而痛。甚則成息賁。脅急吐血。蓋十二經筋。合陰陽六氣。氣逆則為喘急息奔。血隨氣奔。則為吐血。子者十一月。太陰主氣。故名曰仲冬痹也。

    手心主之筋。起于中指。與太陰之筋並行。結于肘內廉。上臂陰。結腋下。下散前後挾脅。其支者。入腋。散胸中。結于臂。其病當所過者。支轉筋。前及胸痛息賁。治在燔針劫刺。以知為數。

    以痛為輸。名曰孟冬痹也。(臂當作賁賁葉臂)手心主之筋。起于手中指之中沖穴間。與手太陰之筋並行。循脅腋。散胸中。下結于胃脕之賁門間。其病當筋之所過結處為轉筋。而前及胸痛。散于胸中。結于賁門。故成息奔也。亥者十月。

    主兩陰交盡。故名曰孟冬痹也。尚御公曰。在足曰厥陰。在手曰心主。蓋三陰三陽之氣。生于下而本于足。足之六經。上合于手者也。

    手少陰之筋。起于小指之內側。結于銳骨。上結肘內廉。上入腋。交太陰。挾乳里。結于胸中。

    循臀下系于臍。其病內急。心承伏梁。下為肘網。其病當所過者支轉筋。筋痛。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。其成伏梁唾膿血者。死不治。經筋之病。寒則反折筋急。熱則筋弛縱不收。陰痿不用。陽急則反折。陰急則俯不伸。

    刺者。刺寒急也。熱則筋縱不收。無用燔針。名曰季冬痹也。

    手少陰之筋。起于手小指側之少沖間。循肘腋。交于手太陰之筋。挾乳里。結于胸中。循臂下系于臍。其病于內為內急。為心承伏梁。如梁之伏于心下。而上承于心也。其病在外當筋之所過者。

    為轉筋筋痛。治在燔針劫刺。其成伏梁而唾膿血者。此病在心髒。故為死不治。其病在氣而為筋經之病者。寒則反折筋急。熱則筋縱不收。陽急則反折。陰急則俯不能伸。蓋少陰本陰而標陽。故有寒熱陰陽之證。少陰之從本從標也。丑者十二月。少陰主氣。故為季冬之痹。夫天為陽。地為陰。

    日為陽。月為陰。歲半以上。天氣主之。歲半以下。地氣主之。故三陽之氣。主于春夏。三陰之氣。

    主于秋冬。此陰陽之所以系天地日月。而人亦應之。尚御公曰。腹為陰。背為陽。陽急則反折。

    陰急則不伸。手少陰之筋。只循于胸腋臍腹。而不經于背。所謂陽急則反折者。病足少陰之筋也。

    足少陰之筋。循脊內挾膂。上至項。此陰陽相合。水火氣交。故手足少陰。皆有陰陽寒熱之俯仰。

    張開之曰。此下六篇。論筋之所經。骨脈之度量。榮衛之循行。只論筋有痹證者。蓋假病以明筋之合于三陰三陽。天之四時六氣。

    足之陽明。手之太陽。筋急則口目為。急不能卒視。治皆如右方也。(僻同即口僻之義)尚御公曰。此申明手足陰陽之筋。皆分循于左右。故復以口目之僻以證之。足陽明之筋。上挾口為目下綱。手太陽之筋。結于頷。屬目外。故二經之左筋急。則口僻于左。而當刺其左。右筋急。則口僻于右。而當取之右。如左目不能卒視。其病在左。右目不能卒視。其病在右。如兩目皆急。則左右皆病。故治法皆如右方。而其病則有左右之分也。


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