黃帝曰。願聞脈度。岐伯答曰。手之六陽。從手走頭。長五尺。五六三丈。手之六陰。從手至胸中。三尺五寸。三六一丈八尺。五六三尺。合二丈一尺。足之六陽。從足上至頭八尺。六八四丈八尺。足之六陰。從足至胸中。六尺五寸。六六三丈六尺。五六三尺。合三丈九尺。蹺脈從足至目。
七尺五寸。二七一丈四尺。二五一尺。合一丈五尺。督脈任脈。各四尺五寸。二四八尺。二五一尺。
合九尺。凡都合一十六丈二尺。此氣之大經隧也。
五十營章。論氣之流行。此章論脈之度數。故曰。此氣之大經隧。謂營氣宗氣。所容行之大隧。故維脈不與焉。手足六陽六陰者。經脈分循于兩手兩足。三陰三陽。分而為六也。蹺脈亦分循左右而上。故合一丈五尺。夫背為陽。腹為陰。督脈主陽。起于目內。上額交巔。入絡腦。還出別下項。挾脊抵腰中。下循膂絡腎。任脈主陰。起于中極之下。以上毛際。循腹里。上關元。至咽喉。上頤循面入目。任脈從會陰之分。而上行至目。督脈從目繞頭。而下至脊之十四椎。故各長四尺五寸。蓋氣行于任督二脈。陰陽通貫而行也。尚御公曰。督脈圍繞于周身之前後上下。只言四尺五寸。與任脈相等者。二十八脈。皆分陰陽而行。故蹺脈之陰陽。男子數其陽。女子數其陰。
經脈為里。支而橫者為絡。絡之別者為孫。盛而血者疾誅之。盛者瀉之。虛者飲藥以補之。
此承上文而言脈度之十六丈二尺。只以經脈為數。支而橫者。絡脈孫絡也。夫經脈內營于髒腑。
外絡于形身。浮而見于皮部者皆絡脈也。盛而血者。邪盛于外。血留于絡脈。故當疾誅之。盛者邪客于外。故當瀉之。虛者本虛于內。故當飲藥以補之。蓋言血氣本于髒腑之所生也。
五髒常內閱于上七竅也。故肺氣通于鼻。肺和則鼻能知香臭矣。心氣通于舌。心和則舌能知五味矣。肝氣通于目。肝和則目能辨五色矣。脾氣通于口。脾和則口能知五谷矣。腎氣通于耳。腎和則耳能聞五音矣。五髒不和。則七竅不通。六腑不和。則留為癰。故邪在腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之。則陽氣盛矣。陽氣太盛。則陰脈不利。陰脈不利。則血留之。血留之。則陰氣盛矣。陰氣太盛。則陽氣不能營也。故曰關。陽氣太盛。則陰氣弗能營也。故曰格。陰陽俱盛。
不得相營。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。
夫手足之六陽。內通于六腑。六陰內通于六髒。十二經脈之血氣。由髒腑之所生。故虛者飲藥以補之。是髒腑之氣。營于脈內者也。此復論髒腑之氣。通于脈外之皮膚七竅。以應天地之紀。閱、歷也。五髒常內閱于七竅。是以五髒不和。則七竅不通矣。在內者六腑為陽。在外者皮膚為陽。本經曰。陽氣有余。營氣不行。乃發為癰。是以六腑不和。則血氣留滯于皮腠而為癰。此病從內而外也。故邪在腑者。謂邪在于表陽。則陽脈不和。謂左之人迎不和也。陽脈不和。則氣留之。氣留之。
則陽氣盛矣。陽氣太盛。則陰脈不利。謂右之氣口不利也。
陰脈不利。則血留之。血留之。則陰氣盛矣。陰氣太盛。則陽氣不能營也。故曰關。謂關陰于內。
陽氣不得以和之。陽氣太盛。則陰氣弗能營也。故曰格。謂格陽于外。陰氣不得以和之。如是則陰陽俱盛。不得相營。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。此病因于外也。夫五髒六腑。應天地之五運六氣。有升降出入之神機。上節論出入于脈中。此論營運于脈外。玉師曰。不得盡期者。不得盡天地之壽。此注當合五十營注參看。
黃帝曰。蹺脈安起安止。何氣營水。岐伯答曰。蹺脈者。少陰之別。起于然谷之後。上內踝之上。直上循陰股。入陰。上循胸里。入缺盆。上出人迎之前。入。屬目內。合于太陽陽蹺而上行。氣並相還。則為濡目。氣不營。則目不合。
此節論流溢之精氣。從蹺脈而布散于脈外。脈外之血氣。從蹺脈而通貫于脈中。氣並相還。內外交通者也。夫腎為水髒。受藏水谷之精。水者。流溢于腎髒之精水也。何氣營水者。謂陰蹺之脈。
乃足少陰之別。直上循陰股。入于腎陰。脈內之營氣宗氣。營運腎髒之水。上循胸里。交于手少陰之心神而化赤。上注于目內。合于太陽陽蹺而上行。陰蹺陽蹺之氣。相並。經脈外內之氣。交相往還。則為濡目。如氣不營。則目不合。謂流溢于脈外之氣。不營于目也。再按、本經大惑篇曰。
病有不得臥者。衛氣不得入于陰。常留于陽。留于陽則陽氣滿。陽氣滿則陽蹺盛。不得入于陰。則陰氣虛。故不瞑矣。病有不得視者。衛氣留于陰。不得行于陽。留于陰則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。
不得入于陽。則陽氣虛。故目閉也。此脈外之衛氣。復內通于蹺脈。外內之血氣相並而往還也。尚御公曰。脈外之陰氣虛。則目不瞑。氣不營。則目不合者。脈外之陰氣。不營于目也。此節始論蹺脈之起止。而復曰氣不營。則目不合。謂脈內之陰氣。流溢于脈外者也。夫脈度者。乃營氣宗氣行于脈中。以應呼吸漏下。若夫營血之流行。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。其支者。只環轉督脈一周。而蹺脈不與焉。蓋蹺脈主營運腎髒之精水于脈中而為血者也。舉足行高曰蹺。蓋取其從下行上之義。
黃帝曰。氣獨行五髒。不營六腑何也。岐伯答曰。氣之不得無行也。如水之流。如日月之行不休。故陰脈營其髒。陽脈營其腑。如環之無端。莫知其紀。終而復始。其流溢之氣。內溉五髒。外濡腠理。
此承上文復申明經脈外內之氣。營于脈中。濡于脈外也。按衛氣之行。日行于陽二十五周。夜行于陰二十五周。周于五髒。其始入于陰。常從足少陰入于腎。腎注于心。心注于肺。肺注于肝。
肝注于脾。脾復注于腎為一周。脈外之血氣相將。婦隨夫轉。是只營于五髒。而不營于六腑。上文論脈外之血氣。則為濡目。故帝有此問。伯言氣之不得無行于六腑也。營于脈中者。如水之流。運于脈外者。如日月之行。隨天道之營運無息。故陰脈營其髒。陽脈營其腑。如環之無端。莫知其紀。
終而復始。其流溢之氣。內溉五髒。外濡腠理。腠理者。皮膚肌肉之紋理。五髒募原之肉理也。玉師曰。營氣之行。腎傳于心包絡。包絡傳之肝。肝傳之肺。肺傳之脾。脾傳之心。水火木金土。先天之五行也。衛氣之行。腎注于心。心注于肺。肺注于肝。肝注于脾。脾復注于腎。交相勝制。後天之五行也。故曰此逆順之常也。蓋脈內之氣順行。脈外之氣逆行。有順有逆。斯成天地之紀。
黃帝曰。蹺脈有陰陽。何脈當其數。岐伯答曰。男子數其陽。女子數其陰。當數者為經。不當數者為絡也。（其數之數去聲余上聲）陰蹺之脈。後足上行。應地氣之上升。故女子數其陰。陰蹺屬目內。合陽蹺而上行。是陽蹺受陰蹺之氣。復從發際而下行至足。應天氣之下降。故男子數其陽。
尚御公曰。陰蹺乃足少陰之別。陽蹺乃足太陽之別。男子之宗營。注于太陽之陽蹺。女子之宗營。注于少陰之陰蹺。氣之所注者。故為大經隧。氣不營者。為絡脈也。上節論少陰之精水。從陰蹺而上並于陽蹺。此節論營氣宗氣之行于蹺脈。有男女陰陽之分。二節是當分看。
