黃帝問于岐伯曰。周痹之在身也。上下移徙隨脈。其上下左右相應。間不容空。願問此痛在血脈之中耶。將在分肉之間乎。何以致是。其痛之移也。間不及下針。其痛之時。不及定治。而痛已止矣。何道使然。願聞其故。岐伯答曰。此眾痹也。非周痹也。
此篇論經脈與絡脈之繆處也。經脈者。髒腑之十二經脈。循行于上下者也。絡脈者。髒腑之十二大絡。陰走陽而陽走陰。左之右而右之左者也。痹者。風寒濕邪。雜合于皮膚分肉之間。邪在于皮膚。而流溢于大絡者為眾痹。在于分肉而厥逆于經脈者為周痹。帝以上下左右血脈分肉概而問之。
然雖總屬于陰陽血氣。而有皮膚肌肉之淺深。經脈絡脈之繆處。故伯有周痹眾痹之分焉。痛。動而痛也。不及定治者。邪客于左則右病。右盛則左病。左右移易。故不及下針也。按、玉版篇曰。人之所受氣者。谷也。谷之所注者。胃也。胃者。水谷血氣之海也。海之所以行雲氣者。天下也。胃之所出血氣者。經隧也。經隧者。五髒六腑之大絡也。此言胃腑所出之血氣。從大絡而布于皮膚。猶海之行雲氣于天下。故邪客于皮膚。流溢于大絡者。名曰眾痹。謂邪在天下之廣眾也。
黃帝曰。願聞眾痹。岐伯對曰。此各在其處。更發更止。更居更起。以右應左。以左應右。非能周也。更發更休也。黃帝曰善。刺之奈何。岐伯對曰。刺此者。痛雖已止。必刺其處。勿令復起。
各在其處者。邪隘于大絡。與經脈繆處也。更發更止。更居更起者。左痛未已。而右脈先病也。
以右應左。以左應右者。左盛則右病。右盛則左病也。更發更休。故非能周也。病在左而右痛。病在右而左痛。故刺其痛處。而病雖已止。然必刺其所病之處。而勿令復起也。
帝曰善。願聞周痹何如。岐伯曰。周痹者。在于血脈之中。隨脈以上。隨脈以下。不能左右。各當其所。黃帝曰。刺之奈何。岐伯對曰。痛從上下者。先刺其下以過之。後刺其上以脫之。痛從下上者。先刺其上以過之。後刺其下以脫之。
手足三陰三陽之脈。從下而上。從上而下。交相往還。故周痹在于血脈之中。隨脈氣上下。而不能左之右而右之左也。各當其所者。與絡脈各居其所也。過者。使邪氣過在分肉皮膚以外出。脫者。使病本之更脫于脈中也。沈亮宸曰。經脈之上下。絡脈之左右。應司天在泉。左右間氣。蓋髒腑之經脈絡脈。總合于天之六氣也。後刺以脫之。與必刺其處同義。
黃帝曰善。此痛安生。何因而有名。岐伯對曰。風寒濕氣。客于外分肉之間。迫切而為沫。沫得寒則聚。聚則排分肉而分裂也。分裂則痛。痛則神歸之。神歸之則熱。熱則痛解。痛解則厥。厥則他痹發。發則如是。
此言周痹之因。乃邪客于分肉之間。而厥逆于脈也。分肉。肌肉之腠理。沫者。風濕相搏。迫切而為涎沫也。沫得寒則聚。聚則排分肉而分裂其腠理。故痛。痛則心專在痛處。而神亦歸之。神歸之則熱。熱則痛解。解則厥逆于脈中。厥于脈中。則彼之周痹發。發則如是之隨脈上下也。此內不在髒。而外未發于皮。獨居分肉之間。真氣不能周。故命曰周痹。
帝曰善。余已得其意矣。（此句宜衍當以下文接上節）此內不在髒。而外未發于皮。獨居分肉之間。
真氣不能周。故命曰周痹。故刺痹者。必先切循其下之六經。視其虛實。及大絡之血。結而不通。及虛而脈陷空者而調之。熨而通之。其堅。轉引而行之。（音掣）夫邪之客于形也。必先舍于皮毛。留而不去。則腠理開。開則抵深而入于分肉。留而不去。入舍于絡脈。留而不去。入舍于經脈。內連五髒。此邪在于分肉。而厥逆于脈中。故內不在髒。而外未出于皮。獨居分肉之間。真氣不能周。故命曰周痹。真氣者。五髒元真之氣。三焦通會于肌腠之間。
所受于天。與谷氣並而充身者也。邪沫凝聚于腠理。則真氣不能充身。故曰周。謂因痹而不周也。
下之六經。謂髒腑十二經脈。本于足而合于六氣也。夫邪在于分肉。則分肉實而經脈虛。厥逆于脈中。
則經脈實而分肉虛。故當視其虛實而取之。此刺周痹之法也。大絡之血。結而不通。邪在于大絡也。
及虛而脈陷空者。絡氣虛而陷于內也。熨而通之。啟其陷下之氣通于外也。堅者。絡結而掣堅實。
故當轉引而行之。此調治眾痹之法也。張開之曰。邪在分肉。內則入于脈中。外則出于皮膚。故曰外未發于皮。謂經脈分肉之邪。當仍從皮毛而出。
黃帝曰善。余已得其意矣。亦得其事也。九者經巽之理。十二經脈陰陽之病也。
事者。謂揆度奇恆之事。蓋邪在于皮膚。留而不去。不得入于經。流溢于大絡。而生奇恆之病。
故帝曰余已得其意矣。謂得其邪在分肉經脈之意矣。亦得其事也。言亦得知其邪在大絡之事也。九針者。
乃經常巽順之理。所以明十二經脈陰陽之病也。沈氏曰。觀帝所言。謂九針之論。乃經巽之理。所以明人之陰陽血氣。終始出入。應天地之大道。學人當于針中求理。勿以至理反因針而昧之。聖人立言之意。其庶幾乎。
