內篇 卷之三 風論

類別︰子部 作者︰清•姚止庵 書名︰素問經注節解

    風者六淫之一,諸邪之首也。故經言風者百病之長,又言風者百病之始。妙矣哉!善行數變,其盡風之形容乎。篇中所論,淺深不同,要之風之為病,其義盡于此矣。

    黃帝問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,……其病各異,其名不同,或內至五髒六腑,不知其解,願聞其說。岐伯對曰:風氣藏于皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。(灑然,寒貌。悶,不爽貌。按:此言風邪中人,病之外感者也。邪以汗解,內通則外達;惟內不得通,故外不得泄也。善行者無處不到,數變者證不一端,風之為邪,其厲矣哉。

    腠理開則風氣外通而惡寒,閉斂則邪氣內郁而熱悶,是必表而發之乃安也。)其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人栗而不能食,名曰寒熱。(寒風入胃,故食飲衰。熱氣內藏,故消肌肉。寒熱相合,故栗而不能食,名曰寒熱也。栗,卒振寒貌。按:音突,忽忘也。栗,戰栗,謂寒熱相激而不自知也。栗全元起本作失味,甲乙經作解,並非。)風氣與陽明入胃,循脈而上至目內。其人肥,則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。(人肥則腠理密致,故不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則腠理開疏,風得外泄,則寒中而泣出也。按:音恣。)風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛氣相干,其道不利。故使肌肉憤而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。(分肉之間,衛氣行處。風與衛氣相搏,俱行于分肉之間,故氣道澀而不利也。氣道不利,風氣內攻,衛氣相持,故肉憤而瘡出也。瘍,瘡也。若衛氣被風吹之,不得流轉,所在偏並,凝而不行,則肉有不仁之處也。不仁謂而不知寒熱痛癢。)癘者,有榮氣熱,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客于脈而不去,名曰癘風。(……此則風入于經脈之中也。榮行脈中,故風入脈中,內攻于血,與榮氣合,合熱而血壞也。其氣不清,言潰亂也。然血脈潰亂,榮復挾風,陽脈盡上于頭,鼻為呼吸之所,故鼻柱壞而色惡,皮膚破而潰爛也。脈要精微論曰:“脈風成為癘。”按:風病惟此為厲,故名癘風。令人有此病者,多是父母相傳。蓋精血穢濁,膠固不散,一氣相承,終久必斃。若如經言風入脈俞,衛氣凝澀,便為癘風,則似癘亦從外而入,氣凝血熱,鼻壞膚潰,幾與父子相傳者無辨矣。要而論之,得于外感者可治,得于父母者難治,學人不可不知也。癘音利。)以春甲乙傷于風者為肝風,以夏丙丁傷于風者為心風,以季夏戊己傷于邪者為脾風,以秋庚辛中于邪者為肺風,以冬壬癸中于邪者為腎風。(按:五髒應四時,一定之例也。若夫邪之所入,必于其虛,春何必肝而心何必夏,神而明之,存乎其人而已。傷與中不必泥。)風中五髒六腑之俞,亦為髒腑之風。(按:髒腑之系附于背,故其穴在背。俞者,背穴也。髒腑之氣不固,則風邪由俞而入,于是風之入于髒腑者,或由髒而發于陰,或由腑而發于陽,審脈辨證,可因類而施治也。

    俞音輸。)各入其門戶所中,則為偏風。(隨俞左右而偏中之,則為偏風。按:偏風,偏枯證也。人身之有穴俞也,猶室之有門戶,風邪中人,必由穴俞,故雲入其門戶也。若所入偏于一,則病在一偏矣,今之癱瘓者是也。)風氣循風府而上,則為腦風。(按:風府穴在項發際一寸,大筋內宛宛中。腦風者,風入于腦,觸風則頭暈微痛,時流清涕,與鼻淵相似也。)風入系頭,則為目風眼寒。(按:系頭眼寒,殊不可解,古本恐有誤也。)飲酒中風,則為漏風。(按:酒性辛溫,開郁行氣,更感風邪,則汗液外泄而令真氣疏漏也。)入房汗出中風,則為內風。(內耗其精,外開腠理,因內風襲,故曰內風。)新沐中風,則為首風。(按:人身之竅,惟發最疏,熱水沐之,則腠開而風易入。故凡病感風,其頭必痛,似不獨新沐為然也。)久風入中:則為腸風飧泄。(按:中者,脾胃也。脾胃者,土也。風久則木勝,木勝則入而傷土。是故風居腸髒,而令水谷不分也。飧音孫。)外在腠理,則為泄風。(風居腠理,則玄府開通,風薄汗泄,故雲泄風。)故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也。(長,先也。先百病而有也。

    按:風有聲而無形,有氣而無質,乘間襲虛,人被中而猝不覺,諸邪病患,故當以風為長也。及其既入經絡,則千變萬化,隨虛而入,無一定之所,幾無風之可泥矣。然病本于風,雖無風之形,必有風之氣。善診者,察色按脈,自能辨之于微也。元起本及甲乙經,致字作故攻解,反覺支離。)帝曰:五髒風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。岐伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。(按:肺合皮毛,風入之則腠理疏泄,故多汗惡風也。肺色白,者白色,肺病則色見于外也。肺變動為咳,肺受風故咳。惟咳故短氣,短氣者,喘促也。氣惡閉而喜舒,晝陽氣舒故瘥,夜陰氣閉故甚也。眉上,闕庭也,肺之部,見白色則知肺病也。,烹上聲,淺白色。瘥音蠆,病瘳也。)心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。(按:液入心為汗,故風入心亦多汗惡風也。火灼物則焦,焦絕者,心主火,心病則火熾而焦急。惟火熾焦急,故又善怒而嚇人也。舌為心苗,心病則舌不便利,故言不快也。赤為心色,心病故赤見于口也。注以焦絕屬唇皮,謂熱剝唇皮,誤矣。)肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌干,善怒,時憎女子,診在目下,其色青。(按:肝雖主風,然更感風,則內外相通而氣大泄,故亦多汗惡風也。悲者肺志,肝何以悲?蓋肝病則木虛而受制于金,故善悲。蒼者,木病色也。肝脈循喉嚨之後,入頏顙,風動火熾,故嗌干。肝志怒,木氣急也,木急則氣陽志亢,故不欲近女子也。注以善悲為心虛,誤矣。嗌音抑,喉塞也。)脾風之狀,多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。(按:風為木化,脾所畏也,風木刑脾,肉腠不固,故脾亦多汗惡風也。脾病則氣弱,故怠惰。脾主四肢,故不欲動。脾無力,故色薄而微黃。不嗜食,脾病不知五味也。鼻居面中,屬土,故驗脾病者,其鼻必黃也。注引心脈解怠惰,誤矣。)腎風之狀,多汗惡風,面然浮腫,脊痛不能正立,其色,隱曲不利,診在肌上,其色黑。(然,腫起也。,黑色也。隱曲,隱蔽委曲之處也。腎藏精,外應交接,今髒被風薄,故隱蔽委曲之事,不利所為也。

    黑,腎色也。按:汗者水也,腎之液也,腎被風則腎水外泄而為汗,故腎亦多汗惡風也。腎病則水泛,故面浮。

    腎入風則腰無力,故不能正立。色者,腎病而黑色形于外也。風入腎則宗筋痿,故不利于交接也。音忙。

    音台,煙煤也。)胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。(按:胃者土也,風木乘之,則胃液外泄,胃脈診于人迎,人迎在頸,故風入胃而頸獨多汗惡風也。胃主飲食,其治上連膈,下連腹,故病則不下不通而滿也。胃喜暖而惡寒,故脹而泄也。凡若此者,土被木刑,肌肉消削,中氣不運,形瘦腹大,是其診也。)首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈。(頭者諸陽之會,風客之則皮腠疏,故頭面多汗也。按:先風一日,謂風初入首而證尚未見之時也。風之感人,人不即覺,忽然頭痛。及至汗出面浮,方識是風,而痛旋緩。所以然者,風內入則甚,外達則衰,自然之理也。)漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口干善渴,不能勞事。(按:此脾肺虛癥也。肺虛則腠理疏泄,故多汗。肺虛畏寒,故不可單衣。喘息則風入,故令口干也。脾虛則中氣餒弱,故食則汗出,不能勞事也。脾虛則內不固,肺虛則外不密,故曰漏風也。)泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,……不能勞事,身體盡痛則寒。帝曰:善!(汗多則津液涸,故口中干。形勞則汗出甚,故不能勞事。身體盡痛,以其汗多。汗多則亡陽,故寒也。按:新校正雲:“孫思邈雲:‘新房室竟取風為內風,其狀惡風,流汗沾衣。’疑此泄風,乃內風也。本論前文,先雲漏風、內風、首風,次言入中為腸風,在外為泄風。今有泄風而無內風,孫思邈載內風,乃此泄風之狀,故疑此泄字,乃內字之誤也。”)


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