三十七難曰：五髒之氣，于何發起，通于何許，可曉以不？然：五髒者，當上關于九竅也。故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；腎氣通于耳，耳和則知五音矣。
此節乃《靈樞•脈度篇》文，稍有增易，大意謂五髒和則七竅通，不和則七竅不通。經言上閱七竅，此言九竅，當是簡誤。若潔古認真九竅，添“三焦之氣通于喉，喉和則聲鳴矣”二句，未免蛇足。謝氏曰：本篇問五髒之氣，于何發起，通于何許，答文止言五髒通九竅之義，而不及五髒之起發，恐有缺文。
五髒不和，則九竅不通，六腑不和，則留結為癰。
五髒神氣之所舍，不和則氣不得上達，故七竅不通。若六腑不和，則血氣留滯于皮腠，有形之物，積聚而為癰矣。此結上起下之辭也。
邪在六腑；則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五髒，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關。陰陽相盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。
陽邪中于六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣壅而邪實，邪實則不和之脈轉而盛矣。陰邪中于五髒，則陰脈不和，陰脈不和，則血滯而邪實，邪實則不和之脈轉而盛矣。陰陽之脈俱盛，則成關格之證死矣。此亦《靈樞•脈度篇》文，惟“關格”二字，與經文相反，當是錯簡。若夫覆溢關格之脈證，可與三難參觀。
按：《靈樞•脈度篇》曰：陰氣太盛，陽氣不能榮，故曰關。陽氣太盛，陰氣不能榮，故曰格。終始篇曰：人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關。《素問•六節髒象論》曰：人迎四盛以上為格陽，寸口四盛以上為關陰。仲景《傷寒論》雲：寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。斯皆以陰氣盛為關，陽氣盛為格，故知此節“關格”二字倒置，為錯簡也。
經言氣獨行于五髒，不榮于六腑者，何也？然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈榮于五髒，陽脈榮于六腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內溫于髒腑，外濡于腠理。
滑氏曰：此因上章“營”字之意，而推及之也。亦《靈樞》十七篇文，大同小異。所謂氣行于五髒，不營六腑者，非不營行六腑，謂在陰經，則營于五髒，在陽經，則營于六腑。脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患，而人氣內得以溫于髒腑，外得以濡于腠理矣。
