八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有余，是寸口脈耶，將病自有虛實耶，其損益奈何？然：是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者，木也，肺者，金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有余，此者中工之所害也。
經言，《靈樞•九針十二原》也。夫治病之法，以平為期，虛者補之，實者瀉之，不足者益之，有余者損之。若實者宜瀉，而反補之；虛者宜補，而反瀉之，不足者反損之，有余者反益之；此皆誤治也？故曰：無實實，無虛虛，損不足，益有余也。但此所謂之虛實者，不知其指脈言也，抑指病言也，故曰：是寸口脈耶，將病有虛實耶？其損益之法將如何以治之？故曰：其損益奈何，然此非脈之虛實，乃病自有之虛實也，故曰，是病非謂寸口脈也。假令肝實肺虛，則金無平木之力，當知瀉南方火，補北方水，作隔二隔三之治，其金木始得相平也。設或肺實肝虛，盒飯抑金扶木。而粗工昧此，不知補肝，而反重實其肺，如此則肺益實而肝益虛，是不獨不明隔治之法，而虛實莫辨，反損其不足，益其有余，不惟不能治其病，而反害其人矣。故復申之曰：實實虛虛，損不足，益有余，此則中工之害也。此章雖言針法之補瀉，實為總結全篇綱領，蓋醫家于虛實之間，不容稍誤，若或稍誤，害如反掌，故越人不憚反復叮嚀，諄諄垂戒也。
或問《難經》問難《內經》之義者也，而《內經》當難之義，未必止此，而越人獨問八十一難，何所取義耶？曰：于老子道生一，一生二，二生三，三之為九，故九而九之，為八十一章。太玄以一元為三方，自是為九，而積之篇八十一首。《素問•離合真邪論》，九九八十一篇，以起黃鐘數焉。古書多以八十一篇為數者，實本乎此。然辭雖簡而義該，于診法、經絡、髒象、病能、穴、針法、莫不咸備。如脈有根本，人有元氣，男生于寅，女生于申，木所以沉，金所以浮，金生于巳，水生于申，瀉南方火，補北方水諸說，《靈》《素》未見，皆足以羽翼經文。而診法獨取寸口以三部，其事約而易明，實為不磨之矜式也。詳其設問之辭，稱經言者，出于《素問》《靈樞》二經固多，亦有二經無所見者，蓋摭于古醫經。是《難經》一書，實與《內經》相表里，而不可岐視者也。若潛心研究，尋其指趣，雖不能洞見五髒癥結，亦思過半矣。
上第六卷，六十九難至八十一難，論針法。
