卷一 桂枝湯類‧一 桂枝湯（一）

    甘草、大棗補脾精以滋肝血；芍藥清營中之熱；桂枝達營氣之郁也。

    桂枝（三兩，去皮）芍藥（三兩）甘草（二兩，炙）生姜（三兩）大棗（十二枚，擘）上五味，咀，以水七升，微火煮，取三升，去渣。適寒溫，服一升。服已，須臾，熱稀粥一升余，以助藥力。桂枝本不能發汗，故須助以熱粥。《內經》雲：“谷入于胃，以傳于肺”。肺至皮毛，汗所從出，粥充胃氣以達于肺也。觀此可知傷寒不禁食矣。溫覆，令一時許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流灕，病必不除此解肌之法也。若如水流灕，則動營氣，衛邪仍在。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，根據前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑。桂枝湯全料，謂之一劑；三分之一，謂之一服；古一兩，今二錢零，則一劑之藥，除姜棗，僅一兩六錢零，一服不過五錢零矣。治傷寒大癥，分兩不過如此。一服即汗，不再服；無汗，服至二、三劑，總以中病為主。後世見服藥得效者，反令多服，無效者，即疑藥誤，又復易方，無往不誤矣！禁生冷粘滑、肉、面、五辛、酒酪及臭惡等物。

    太陽中風，陽浮而陰弱。風在外，故陽脈浮；衛氣有邪，則不能護營，故陰脈弱。陽浮者，熱自發。風為陽邪，故發熱，桂枝之辛以散之。陰弱者，汗自出。芍藥之酸以收之，甘草之甘以緩之。嗇嗇惡寒，淅淅惡風。惡風未有不惡寒者，但惡寒甚輕，非若中寒及陰經之甚也。

    翕翕發熱，其熱亦不如陽明之甚。鼻鳴干嘔者，鼻鳴似屬陽明；干嘔似屬少陽，蓋三陽相近，故略有兼病，但不甚耳。桂枝湯主之。

    太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。此桂枝湯總癥。

    以營性發揚，衛性斂閉。風傷衛氣，泄其皮毛，故汗出也。

    太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯方，用前法。誤治。若不上沖者，不可與之。此誤下之癥。

    誤下而仍上沖，則邪氣猶在陽分，故仍用桂枝發表，若不上沖，則其邪已下陷，變病不一，當隨宜施治。論中誤治諸法，詳觀自明。

    太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。此非誤治，因風邪凝結于太陽之要路，則藥力不能流通，故刺以解其結。蓋邪風太甚，不僅在衛，而在經。刺之以泄經氣。風府一穴，在項上入發際一寸，大筋內，宛宛中，督脈陽維之會，刺入四分，留三呼。風池二穴，在顳後，發際陷者中，穴在耳後，按之引于耳中，足少陽陽維之會，針入三分，留三呼。

    太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。病雖過期，脈癥屬太陽，仍不離桂枝法。

    太陽病，外證未解者，不可下也。此禁下總訣。下之為逆，欲解外者，宜服桂枝湯言雖有當下之癥，而外癥未除，亦不可下，仍宜解外，而後下也。

    太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。脈浮而下，此為誤下，下後仍浮，則邪不因誤下而陷入，仍在太陽。不得因已汗下，而不復用桂枝也。

    病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者，言榮氣不病，非調和之和，故又申言之，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈。宜桂枝湯。自汗與發汗迥別。自汗乃營衛相離，發汗使營衛相合。自汗傷正，發汗驅邪。復發者，因其自汗而更發之，則榮衛和而自汗反止矣。

    病患髒無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也，先其時未熱之時發汗則愈。宜桂枝湯主之。無他病，太陽諸癥不必備，而惟發熱自汗，故亦用桂枝湯。

    傷寒不大便，六七日，宜下之候。頭痛有熱者，未可與承氣湯。太陽癥仍在，不得以日久不便而下也。

    按“未可”二字，從《金匱》增入，《傷寒論》失此二字。其小便清者，知不在里，仍在表也，便赤為里有熱。當須發汗，若頭痛者，必衄。汗出而頭痛未解，則蘊熱在經而血動矣。宜桂枝湯。

    傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗。發汗未透，故煩。乃服藥不及之故。宜桂枝湯。

    傷寒醫下之，續得下利清谷不止，里癥。身疼痛者，表癥。急當救里。此誤下之癥，邪在外而引之入陰，故便清谷，陽氣下脫可危，雖表癥未除，而救里為急。

    《傷寒論‧不可下編》雲：誤下寒多者，便清谷，熱多者。便膿血。後身疼痛，清便自調者，急當救表。

    清谷已止，疼痛未除，仍從表治，蓋凡病皆當先表後里，惟下利清谷，則以扶陽為急，而表癥為緩也。表里分治而序不亂，後人欲以一方治數癥，必至兩誤。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

    太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。提出邪風二字，見桂枝為驅風聖藥。

    陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。陽明本自多汗，但不惡寒而惡熱。

    今多汗而猶惡寒，則仍在太陽矣，雖陽明病，而治從太陽。

    太陰病，脈浮者，可發汗。宜桂枝湯。太陰本無汗法，因其脈獨浮，則邪仍在表，故亦用桂枝，從脈不從癥也。

    病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀。有時復熱。日晡所發熱者，屬陽明也。日晡發熱，則為陽明之潮熱而非瘧矣。脈實者，宜下之。脈虛浮者，宜發汗。一癥而治法迥別，全以脈為憑。此亦從脈而不從癥之法。

    下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。

    下利腹脹滿，里癥。身疼痛者，表癥。先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。此節屬厥陰癥，未必由誤治而得，然既見表癥，亦宜兼治。

    吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。里癥除而表癥猶在，仍宜用桂枝法，輕其劑而加減之可也。

    傷寒大下後，復發汗，再誤。心下痞，邪入中焦。

    惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。苦寒開降之法，詳見後。