卷四 雜法方類•十二 芍藥甘草湯(四)

類別︰子部 作者︰清•徐靈胎 書名︰傷寒論類方

    芍藥(四兩)甘草(四兩,炙)上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。

    傷寒脈浮、自汗出,小便數,心煩,微惡寒,以上俱似桂枝癥。腳攣急,里虛之象,只此一癥,決非桂枝癥矣。凡辨癥,必于獨異處著眼。反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,有陽越之象。作甘草干姜湯與之,以復其陽,若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,此湯乃純陰之劑,以復其陰也,陰陽兩和而腳伸矣。若胃氣不和,譫語者,留邪在中焦。少與調胃承氣湯。若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。詳見四逆湯條下。

    問曰:證象陽旦,《活人書》雲:桂枝湯加黃芩,曰陽旦。成無己雲:即桂枝湯別名。按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語,以上言按法用方,而病不應手,其故安在?師言:夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮則為風,大則為虛。風則生微熱,虛則兩脛攣。

    病形象桂枝,因加附子參其間,桂枝加附子湯。增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆兩脛拘急,即亡陽之兆。厥逆咽中干,煩躁,陽明內結。陽越在上。譫語煩亂,更飲甘草干姜湯。通納陽氣。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯。

    陽復而陰又虛,以此養陰氣。爾乃脛伸,以承氣湯,微溏則止其譫語,以滌陽明所結之余邪。故知病可愈。

    病證象桂枝句以下:歷敘治效,以明用藥之次第當如此。蓋病證既多,斷無一方能治之理,必先分證而施方。而其先後之序又不可亂,其方有前後截然相反者,亦不得以錯雜為嫌。隨機應變,神妙無方,而又規矩不亂。故天下無不可愈之疾。後人欲以一方治諸癥,又無一味中病之藥,嗚呼!難哉。


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