脈來緩,時一止復來者,名曰結;脈來數,時一止復來者,名曰促。陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。{脈按之來緩,時一止復動者,名曰結;又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也。}【按】“脈按之來緩,時一止復動,至名曰結陰也”數語,文義不順,且前論促結之脈已明,衍文也,當刪之。
陰陽相摶,名曰動。陽動則{汗出}﹝發熱﹞,陰動則{發熱}﹝汗出﹞,形冷惡寒者,此三焦傷也。若數脈見于關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
【按】陽動則“汗出”二字,當是“發熱”二字;陰動則“發熱”二字,當是“汗出”二字。陽加于陽,豈有汗出之理?《素問》曰:陽加于陰,謂之汗。遵經移之。
脈陰陽俱緊,主于吐利,其脈獨不解;緊去{入}﹝人﹞安,此為欲解。若脈遲,至六七日不欲食,{此為晚發,水停故也},為未解;食自可者,為欲解。
【按】“緊去入安”之“入”字,當是“人”字。人安,謂不吐利也。“此為晚發,水停故也”二句,與上下文義不屬,應是衍文,當改之,刪之。
脈浮而數,浮為風,數為{虛}﹝熱﹞,{風為熱,虛為寒},風{虛}﹝熱﹞,相摶,則灑淅惡寒也。
【按】“數為虛”之“虛”字,應是“熱”字。“風為熱,虛為寒”二句,應是衍文。風虛相摶之“虛”字,亦應是“熱”字。當改之。
寸口諸微亡陽,諸濡{亡血}﹝衛虛﹞,諸弱{發熱}﹝營虛﹞,諸緊為寒,諸乘寒者則為厥。郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。
【按】“諸濡亡血”,當是“諸濡衛虛”,“諸弱發熱”,當是“諸弱營虛”。濡、浮而無力,候陽虛也,豈有亡血之理?弱、沉而無力,候陰虛也,豈止發熱而已?當改之。
師曰:病患脈微而澀者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時,夏月盛熱,欲著復衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著復衣。十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。{又陰脈遲澀,故知血亡也}。
【按】“又陰脈遲澀,故知血亡也”二句,與上文義不屬,衍文也,當刪之。
寸口脈弱而遲,弱者{衛}﹝陽﹞氣微,遲者{營}﹝脾﹞中寒。{營為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者}﹝陽氣微,脾中寒﹞者心內饑,饑而虛滿,不能食也。
【按】條末“心內饑,饑而虛滿不能食”句,此是論脾胃,不關營衛。故弱者衛氣微,當是“陽氣微”;遲者營中寒,當是“脾中寒”;上下文義始屬。營為血,豈有血寒發熱之理?衛為氣,氣微者,皆不成文,今悉易之。當是“陽氣微,脾中寒者心內饑”,閱下條言胃氣有余自知,當改之。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經者,其病在脾,法當下利。何以知之?{若脈浮大者,氣實血虛也},今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也;以少陰脈{弦}﹝沉﹞而{浮}﹝滑﹞才見,此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當尿膿也。
【按】“若脈浮大者,氣實血虛也”二句,與上下文義不屬,當刪之。少陰脈弦而浮,豈可謂如經乎?當改“沉”、“滑”二字。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不{化}﹝入﹞;澀則{食不得入}﹝不得小便﹞,名曰關格。
【按】“水谷不化”之“化”字,當是“入”字,若是“化”字,是能食也,何名曰格?“食不得入”當是“不得小便”,若有小便,是水道通也,何名曰關?悉改之。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒;浮為腹滿,緊為絞痛;浮緊相摶,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而{虛}﹝痛﹞也。
【按】“陰腫大而虛”之“虛”字,應改“痛”字,細玩自知。