卷十七 正誤存疑篇 存疑八

類別︰子部 作者︰清•吳謙 書名︰訂正仲景全書傷寒論注

    脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血;陽氣反微,中風汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽微不可下,下之則心下痞硬。

    脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛;意欲得溫,微弦為虛,虛者不可下也。

    脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下,浮為陽虛,數為無血,浮為虛,數生熱;浮為虛,自汗出而惡寒;數為痛,振而寒栗;微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脅。振寒相摶,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數發熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋灕,少腹甚硬,小便則尿血也。

    脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則營中寒;陽微衛中風,發熱而惡寒;營緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫為有大熱,解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表里俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱因時罷,栗栗而振寒;重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難,寒氣因水發,清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內煩。遲欲從後救,安可復追還!脈浮而大,浮為氣實,大為血虛;血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小盒飯赤而難,胞中當虛,今反小便利而大汗出,法應衛家當微,今反更實,津液四射;營竭血盡,干煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。

    傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發熱,則脈欲厥;厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。如此者,惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若熱多者,目赤脈多,楮不慧。醫復發之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多便清谷,熱多便膿血;若燻之,則身發黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;若小便難者,為危殆。

    傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則目閉。貪水者,若下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞;若發汗,則戰栗,陰陽俱虛。惡水者,若下之,則里冷不嗜食,大便完谷出;若發汗,則口中傷,舌上白苔,煩躁,脈數實,不大便六七日,後必便血;若發汗,則小便自利也。

    微則為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休;利不休則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼楮不慧,語言不休。而谷氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。

    脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能復,正氣卻結于髒,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者不可下,下之必煩利不止。

    傷寒,發熱頭痛,微汗出,發汗則不識人;燻之則喘,不得小便,心腹滿;下之則短氣,小便難,頭痛背強;加溫針則衄。

    下利脈大者,虛也,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴者,屬當歸四逆湯。


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