卷三 少陽病

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•傷寒

    (口苦咽干眩往來寒熱胸脅痛胸滿胸痛耳聾)少陽經治法雖悉屬和解然有誤汗譫語屬胃一證宜調胃下之少陽雖無汗解之法然有小柴胡加姜桂者亦溫解微汗之意又此經本證胸脅痛耳聾寒熱往來干嘔或嘔苦水宜小柴胡湯和解之倘不解者卻宜大柴胡湯下之若胸脅多痰瓜蒂散吐之斯仲景之微旨也和解小柴胡湯小柴胡加桂湯吐瓜蒂散下調胃承氣湯大柴胡湯少陽之為病口苦咽干目眩也(足少陽者膽經也內經曰有病口苦者名曰膽癉甲乙經曰膽者中精之府五髒取決于膽咽為之使少陽之脈起于目銳少陽受邪故口苦咽干目眩活人雲宜小柴胡湯)尺寸俱弦者少陽受病也以其脈循脅絡于耳故胸脅痛而耳聾(查少陽篇有胸脅滿而無痛證或雲少陽病耳聾目赤胸滿而煩為中風口苦咽干目眩為傷寒)少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚(誤吐氣虛者悸誤下血虛者驚)傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸(成經曰三部俱弦者少陽受病脈細者邪漸傳里雖頭痛發熱為表未解以脈弦細知邪客少陽為半在表半在里故不可發汗發汗亡津液胃中干燥少陽之邪因傳入胃必發譫語當與調胃承氣湯下之胃和則愈不下則胃為少陽木邪干之故煩而悸凡頭痛俱為在表惟此頭痛為少陽者何以脈弦細也可汗不可汗當以此為法此少陽陽明重則宜小承氣輕則宜大柴胡蓋少陽不可下陽明不可不下故以小承氣湯少少與之取微利也成氏以調胃承氣主之誤矣調胃承氣太陽陽明藥也不可不審)傷寒三日少陽脈小者欲已也(成內經曰大則邪至小則平傷寒三日邪傳少陽脈當弦緊今脈小者邪氣微而欲已也)少陽病欲解時從寅至辰上(內經曰陽中之少陽通于春氣寅卯辰少陽木旺之時)

    海

    辨表里中三說假令少陽證頭痛往來寒熱脈浮三證但有其一即為表也口失滋味腹中不和大小便或閉而不通或泄而不調但有其一即為里也如無上下表里證余皆虛熱也是病在其中矣

    張

    若謂少陽膽經縈紆盤屈皆多于各經及觀少陽篇中治證至簡又不聞何藥為本經之正法何也夫經絡所據太陽在後以為表陽明在前以為里少陽在側夾于表里之間故曰半表半里治法在表者宜汗在里者宜下既居兩間非汗下所宜故治療無正法也經曰少陽中風兩耳無聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚上條又雲不可發汗似此其汗下吐三法皆少陽所忌其劑不過和解而已所以仲景止以小柴胡湯而為用至當也然而經絡支別雖多所行非由正道故為病亦不能多矣


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