卷五 合病並病汗下吐後等病 壞病

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•傷寒

    仲

    太陽病三日已發汗若吐若下若溫針仍不解者此為壞病桂枝不定與也觀其脈證知犯何逆隨證治之按逆者謂不當汗而汗不當下而下或汗下過甚皆不順于理故雲逆也隨證治之者如後雲汗後病不解及發汗若下之病仍不解某湯主之之類是也隨證治之一句語活而義廣王韓諸家以壞病另作一證而以羊肉湯主之誤矣本太陽病不解轉入少陽者脅下硬滿干嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯若以吐下發汗溫針譫語柴胡證罷此為壞病知犯何逆以法治之

    趙

    仲景論中所謂壞病者以太陽病誤汗吐下後虛煩結胸痞氣吐後內煩腹脹滿等證是也此正謂桂枝不定與小柴胡湯證罷者曷嘗指異氣之病如活人所謂異氣為壞病之說仲景又雲更感異氣變為他病者即索矩所為二氣三氣雜合為病是也以其未可定名而非有名四種溫病之比故以變病名之且四經溫病仲景以為冬傷于寒至春發為溫病溫病未已重遇于邪變為溫瘧風溫溫毒溫疫病未嘗壞故以變證名之一曰壞病一曰變證名目自是不同可見異氣不為壞病也審矣假如溫瘧果為壞病則仲景不言小柴胡湯證罷也請三思焉

    是齋方

    傷寒陰陽二證不明或投藥錯誤致患人困重垂死七日以後皆可服傳者雲千不失一用好人參一兩去蘆薄切水一大升于銀石器內煎至一盞以新水沉之取冷一服而盡汗不自他出只在鼻梁尖上涓涓如水是其應也妙甚甦韜光雲侍郎方丈嘗以救數十人王使君宰清流日卒車申屠行父之子婦產後病時疫一十余日已成壞病偶見問因觀其只服人參一味遂安是時未知有此方偶然暗合耳

    海

    陽證大汗大下後亡陽于外亡血于內上而津脫下而液脫津液兩亡宜以羊肉湯補之矧陰證者豈可不溫補哉此與傷寒太陽證振搖與真武湯一例外之陽病至此尚溫況內之陰候豈得不補耶

    韓

    產脫血虛者宜用羊肉湯傷寒汗下太過亡陽失血若只用救逆效必遲矣與羊肉湯為效神速病患面色雖見陽是客熱上焦中下二焦陰氣已盛若調得下焦有陽則上焦陽氣下降丹田知所歸宿矣夫氣有高下病有遠近證有中外治有輕重各適其所乃愈故病八九日汗下太過二脈沉細無力多蜷足臥惡听人聲皮有粟時戰如瘧宜羊肉湯主之

    羊肉湯方

    當歸白芍藥牡蠣(赤各一兩)生姜(二兩)桂枝(七錢半)龍骨(通赤半兩)黑附子(炮皮去臍四錢)上為粗末每服一兩羊肉四兩蔥白五寸生姜心同銼爛以水五升熬減一半以來濾絞去滓分三服服之按此方陰證宜之

    鱉甲散

    治傷寒八九日不瘥諸藥不效名壞傷寒鱉甲(醋炙為末)升麻前胡烏梅肉枳實犀角(鎊)黃芩(各半兩)甘草(二錢半)生地黃(一兩)每服五錢水一盞半煎至八分去滓服按此方陽證宜之


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