按中中暑中熱名雖不同實一病也若冬傷于寒至夏而變為熱病者此則過時而發自內達表之病俗謂晚發是也又非暴中暑熱新病之可比或曰新中暑病脈虛晚發熱病脈盛病治法有清熱有解肌太陽中熱者是也其人汗出惡寒身熱而渴也（成汗出惡寒身熱而不渴者中風也汗出惡寒身熱而渴者中也白虎湯）太陽中者發熱惡寒身重而疼痛其脈弦細芤遲小便已灑灑然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加溫針則發熱甚數下之則淋甚（成病有在表有在里者有表里俱病者此則表里俱病者也發熱惡寒身重疼痛者表中也脈弦細芤遲者中暑脈虛也小便已灑灑然毛聳手足逆冷者太陽經氣不足也小有勞身即熱者謂勞動其陽而即發也口開前板齒燥者重有熱也內經曰因于暑汗煩則喘喝口開謂喘喝也以喘喝不止故前板齒干燥若發汗以去表邪則外虛陽氣故惡寒甚若以溫針助陽則火熱內攻故發熱甚若下之以除里熱則內虛而膀胱燥故淋甚○徐氏曰此條無治法東垣以清暑益氣湯主之所謂發千古之秘也）太陽中者身熱疼重而脈微弱此亦夏日傷于水水行皮中所致也（成經曰脈虛身熱得之傷暑身熱脈微弱者也身體疼重者水也夏時暑熱以水灌溉而得之○瓜蒂一物散或雲五苓散）
中與傷寒相似而異
張氏曰清邪中上濁邪中下其風寒濕者皆地之氣系濁邪所以俱中足經惟暑乃天之氣系清邪所以中手少陰心經也其證多與傷寒相似但與傷寒脈不同耳夫傷寒雖惡寒發熱初病未至于煩渴惟暑則不然初病即渴所以與傷寒為異也且傷寒之脈必浮盛中暑之脈必虛弱或弦細芤遲者有之經曰脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑此之謂也假如太陽病項背強八八反汗出惡風若當炎暑之時豈不與中相似惟其不渴故與桂枝加葛湯主之凡居夏秋之令炎暑之時必當根據經詳審則無差失之患矣
汪
以證言之傷寒惡寒傷熱惡熱以脈言之傷寒脈盛傷暑脈虛且暑脈虛細與濕痙之脈有相似者而證則不同暑則自汗而渴濕則不渴痙則身疼也
脈洪身熱惡寒為熱病
活人雲夏月發熱惡寒頭疼身體肢節痛重其脈洪盛者熱病也冬傷于寒因暑氣而發為熱病治熱病與傷寒同有汗宜桂枝湯無汗宜麻黃湯如煩躁者宜大青龍湯然夏月藥性須帶涼不可太溫桂枝麻黃大青龍須用加減夏至前桂枝加黃芩半兩夏至後桂枝麻黃大青龍加知母一兩石膏二兩或加升麻半兩蓋桂枝麻黃湯性熱及暖處非西北之比夏月服之必有發黃斑出之失熱病三日外與前湯不瘥脈勢仍數邪氣猶在經絡未入髒腑者桂枝石膏湯主之此方夏至後代桂枝證用若加麻黃一兩可代麻黃青龍證用也若三月至夏為晚發傷寒梔子升麻湯亦可選用之（萬歷癸卯興化李氏一婿應舉于南京時方盛暑傷寒太學生新讀仲景書自詫知醫投以桂枝湯入腹即斃大抵麻桂二湯乃隆冬正傷寒之藥施之溫病尚不可況熱病乎）
桂枝石膏湯
治法見前論有汗脈緩為桂枝證無汗脈緊為麻黃青龍證桂枝（去粗皮）黃芩（各半兩）梔子（三錢）白芍藥升麻干葛生姜（以上各七錢半）石膏（碎）甘草（炙各一兩）上咀每服五錢半水一盞半煮至八分去滓食頃再服得汗即停後服
梔子升麻湯
治晚發傷寒三月至夏為晚發生地黃（切碎半斤）梔子（十枚劈）升麻（一兩半）柴胡石膏（各二兩半）上咀每服五錢水一盞半煎八分頓服病不解更服
吳
自夏至以後時令炎暑有人壯熱煩渴而不惡寒者乃熱病也凡脈浮洪者發于太陽也洪而長者陽明也弦而數者少陽也然此發在三陽為可治若脈沉細微小足冷者發在三陰為難治也大抵熱病大熱須得脈洪大有力或滑數有力乃為脈病相應為之可治若小弱無力為之難治若人虛脈弱者宜人參湯與之而扶其元氣也不可以攻其熱如脈洪身疼壯業無汗煩亂者宜六神湯解散發汗則愈或人參羌活散加葛根淡豆豉生姜以汗之輕者只用十味芎甦散汗之亦佳如夾暑加香薷扁豆雙解之若兼有內傷生冷凍飲料食停滯或嘔吐惡心中脕痞悶或惡風或增寒拘急者宜藿香正氣散加香薷扁豆葛根以發汗名二香湯若發散熱不解者在太陽經宜用人參羌活散加黃芩在陽明經宜用升麻葛根湯加黃芩熱甚燥渴脈大者白虎湯加人參主之在少陽宜用小柴胡湯隨證增損治之若夾暑者加黃連香薷主之若熱而大便自利小便不利煩渴者五苓散去桂加葛根黃連香薷滑石之類主之若表里俱熱而自利脈浮數而小便不利者小柴胡湯合四苓散主之若其不解或傳經變證或里實可下或陰寒可溫或發斑黃等證皆從正傷寒條內治之大抵熱病一二日泄利腹滿熱甚者死三四日目昏譫語熱盛而脈小者死四五日熱盛脈小足冷者死五六日汗不出嘔吐譫語昏沉脈急促者死六七日舌本焦黑燥者死七八日衄血吐血燥熱脈大者死九日發痙搐搦昏亂者死凡熱病脈促結代沉小者皆難治也熱病不得汗而脈躁急者死以得汗而熱反盛脈躁急者死也
脈虛身熱惡寒為中暑
治法方論詳雜病本門及後條
脛冷腹滿頭痛渴而無熱者濕溫
活人雲濕溫者兩脛逆冷胸腹滿多汗頭痛妄言其人常傷于濕因而中暑濕熱相搏則發濕溫其脈陽濡而弱陰小而急治在太陽不可發汗汗出必不能言耳聾不知痛所在身青面色變名曰重如此死者醫殺之耳白虎加蒼術湯主之
許
癸丑年故人王彥龍作毗陵倉官季夏時病胸項多汗兩足逆冷譫語醫者不曉雜進藥已經旬日予診之其脈關前濡關後數予曰當作濕溫治之蓋先受暑後受濕暑濕相搏是名濕溫先以白虎加人參湯次白虎加蒼術湯頭痛漸退足漸溫汗漸止三日愈此名賊邪若誤用藥無不死有人難曰何名賊邪予曰難經雲五邪有實邪虛邪正邪微邪賊邪從後來者為虛邪從前來者為實邪從所不勝來者為賊邪從所勝來者為微邪自病者為正邪又曰假令心病中暑為正邪中濕得之為賊邪今心先受暑而濕邪勝之水克火從所不勝斯謂之賊邪五邪之中最逆也難經曰濕溫之脈陽濡而弱陰小而急濡弱見于陽部濕氣搏暑也小急見于陰部暑氣蒸濕也故經曰暑濕相搏名曰濕溫是謂賊邪也不特此也予素有停飲之疾每至暑月兩足汗未嘗干每服此藥二三盞即愈
海
濕溫汗少者白虎加蒼術汗多者白虎加桂枝（白虎加桂枝方見）
孫
保慶門外有酒家姓姜者善歌唱孫愛之忽數日不見使人問之則曰病久將命絕孫診之遍身皆潤兩足冷至膝下腹滿不省人事六脈皆小弱而急問其所服藥取而視之皆陰病藥也孫曰此非受病重藥能重病耳遂用五苓散白虎湯十余帖病少甦再服全愈姜氏既安詣孫謝因請問曰某得病劇蒙良藥一治而甦願聞治法孫曰汝病傷暑也始則陽微厥而脈小無力眾醫謂陰病遂用陰藥其病愈厥予用五苓散大利小便則腹減白虎解利邪熱則病愈凡陰病脛冷兩臂亦冷汝今脛冷臂不冷則非下厥上行所以知是陽微厥也
保
立夏之後至立秋處暑之間傷寒者身多微涼自汗四肢沉重謂之濕溫蒼術石膏湯主之（即白虎加蒼術湯）
蒼術石膏湯方
蒼術（半兩）石膏（三錢）知母（二錢半）甘草（一錢）上咀水一盞煎至半盞溫服謂內有濕也多不欲飲水如身熱脈洪無汗多渴者熱在上焦積于胸中宜桔梗散（此非濕溫病乃熱病也）
桔梗散方
薄荷黃芩甘草梔子（各一錢）連翹（二錢）桔梗（三錢）上銼每服五錢水煎加竹葉如大便澀加大黃半兩
脈虛身熱得之傷暑
劉純曰按許學士雲傷暑其脈弦細芤遲內經曰寒傷形熱傷氣蓋傷氣而不傷形則氣消而脈虛弱所謂弦細芤遲皆虛脈也仲景以弦為陰而朱肱亦曰中暑脈細弱則皆虛脈也可知矣
暑證有冒有傷有中
戴氏曰冒傷中三者輕重之分或腹痛水泄胃與大腸受之惡心者胃口有痰飲此二者冒暑也可用黃連香薷飲（黃連退熱香薷消暑）或身熱頭疼躁亂不寧者或身如針刺者此為熱傷肉分當以解毒白虎湯加柴胡氣虛加人參或咳嗽發寒熱盜汗不止脈數者熱傷肺經火乘金也此為中暑宜用清肺湯柴胡天水散（之類）
夏月伏陰在內
丹溪曰夏月陽氣盡出于地人之腹屬地氣于此時浮于肌表腹中虛矣夏月伏陰在內也陰字有虛之之義若作陰冷看誤矣前人治暑有用大順散溫熱藥者蓋以涼亭水閣寒泉冰雪所傷也非為伏陰而用火令之時爍石流金有何陰冷孫真人令人夏月服生脈散非虛而何劉氏曰潔古謂靜而得之為中暑動而得之為中熱東垣謂避暑于深堂大廈得之曰中暑宜大順散勞役得之曰中熱宜蒼術白虎湯夫暑熱一也夏令之氣也靜居堂廈而病乃夏月傷冷之病何以中暑而別于中熱耶王氏曰竊謂暑熱者夏之令也火行于天地間人或勞役或饑餓元氣虧乏不足以御天令亢極于是受傷而為病名曰中暑亦名曰中熱其實一也今乃以動靜所得分之何哉夫中暑者固多在勞役之人勞役則虛虛則邪入邪入則病苟或不虛天令雖亢亦無由傷之彼避暑于深堂大廈得頭疼惡熱等證者蓋亦傷寒之類耳不可以中暑名之其所以煩心與肌膚大熱者非暑邪也身中陽氣受陰寒所遏而作也既非暑邪豈可以中暑名乎苟欲治之則辛溫輕揚之劑發散可也夫大順散一方甘草最多干姜杏仁肉桂次之除肉桂外其三物皆炒其初意本為病者伏熱引飲過多脾胃受濕嘔吐水谷不分髒腑不調所立故甘草干姜皆火炒又肉桂而非桂枝蓋溫中藥也其杏仁不過取其能下氣耳若以此藥治靜而得之之證吾恐不能解表反增內煩矣今世俗往往不明類曰夏月陰氣在內大順散為必用之藥夫陰氣非寒氣也蓋夏月陽氣發散在外而陰氣則在內耳豈空視陰氣為寒氣而用溫熱之藥乎陰果為寒何以夏則飲水乎其蒼術白虎湯雖宜用然亦豈可視為通行之藥乎必參之治暑諸方隨所見之證而用之然後合理夫所謂靜而得之證雖當暑月即非暑病宜分出之勿使後人有似同而異之惑
暑傷五髒為證不同
陳氏曰暑入心則噎悶昏不知人入肝則眩暈頑痹入脾則昏睡不覺入肺則噴滿痿入腎則消渴徐氏曰暑之證變異不等非止歸五髒蓋人之形氣有虛實感有輕重輕則後時而發正秋成瘧痢是也重則實時而發如以上證至有輕變重重變輕亦自感有淺深傳有兼並況人之形志苦藥不一豈得無變異乎四時之證皆然
暑病宜補元氣
東垣曰脾胃虛弱遇六七月濕旺汗泄身重短氣四肢痿軟腳欹眼黑此腎與膀胱俱竭之狀也況汗大泄則亡津液津者庚大腸所主三伏庚金受囚木無可制故風濕相搏骨節煩疼也夫壬膀胱已絕于已癸腎水已絕于午今更逢濕旺助熱為邪西北方之寒清絕矣聖人立法夏宜補者為熱傷元氣以人參麥門冬五味滋水之源瀉內火補庚金益元氣也
中暑發為痿厥諸證
東垣曰長夏濕熱蒸人損傷元氣四肢困倦精神短少兩腳痿軟遇早晚之際則發寒厥日高之後復熱如火乃陰陽氣血俱不足也或心胸痞滿肢節沉疼或氣高而喘身熱而煩小便黃而少大便溏而頻或利或渴自汗體重此血先病而氣不病也若濕氣先搏脈必洪緩而遲病雖互換少瘥其天暑濕令則一宜以清燥之劑治之或遠行大熱而渴則熱舍于腎故水不勝火發為骨痿此濕熱成痿也或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛四肢如火為熱厥四肢寒冷為寒厥寒厥腹中有寒熱厥腹中有熱為脾主四肢故也徐氏曰此論暑熱證候則同冬月傷寒傳變為證之不一彼為寒傷形此為熱傷氣若元氣虛甚受病忽于一時不救者與傷寒陰毒頃刻害人實同故東垣啟是病例大開後人之盲也宜與痿門互看
暑風
賈氏曰此由火熱制金不能平木搐搦不省人事其脈虛浮者風也虛者暑也俗名暑風乃相火甚而行令也先以溫水化甦合香丸次以黃連香薷飲加羌活或雙解散加香薷尤良
治暑大法
賈氏曰暑者相火行令也人感之其脈虛外證頭疼口干面垢自汗倦怠或背惡熱甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛泄利下血發黃生斑皆是其證治法清心利小便為上汗多者不可利宜白虎湯次分表里以治如在表頭疼惡寒雙解加香薷及二香散十味香薷散如在半表半里瀉泄煩渴飲水吐逆五苓散熱甚煩渴益元散若表解里熱宜半夏解毒湯下神芎丸或老人及素弱人冒暑脈微下利渴而喜溫或厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半個冷凍飲料次以來復丹五苓散治之凡夏月暑證不可服諸熱燥劑致斑毒發黃小便不利悶亂而死矣徐氏曰此言治暑之法可謂詳備然于暑風相火為病而用甦合香丸至用雙解皆當審諦脈證不可差失詳甦合丸但可用于陰寒所遏或內傷生冷及氣中或中惡者此等又不可謂暑風相火之證矣學者審之陶氏曰中暑脈虛而伏身熱背惡寒面垢自汗煩躁大渴毛聳惡寒昏冒倦怠而身不痛與傷寒諸證不同內外俱熱口燥煩渴四肢微冷而身不痛用白虎湯痰逆惡寒橘皮湯熱悶不惡寒竹葉石膏湯頭痛惡心煩躁心下不快小便不利五苓散下消暑丸中暑用小柴胡湯（最良）
