論曰。咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰。脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲。蓋因傷于肺氣。動于脾濕。咳而為嗽也。脾濕者。秋傷于濕。積于脾也。故內經曰。秋傷于濕。冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清。若反動之。氣必上沖而為咳。甚則動于脾濕發而為痰焉。是知脾無留濕。雖傷肺氣而不為痰也。
有痰寒少而熱多。故咳嗽者。非專主于肺而為病。以肺主皮毛。而司于外。故風寒先能傷之也。內經曰。五髒六腑。皆能令人咳。非獨肺也。各以其時主之而受病焉。非其時各傳而與之也。所病不等。寒暑燥濕風火六氣。
皆令人咳。唯濕病痰飲入胃。留之而不行。止入于肺。則為咳嗽。假令濕在于心經。謂之熱痰。濕在肝經。謂之風痰。濕在肺經。謂之氣痰。濕在腎經。謂之寒痰。所治不同。宜隨證而治之。若咳而無痰者。以辛甘潤其肺。故咳嗽者。治痰為先。治痰者。下氣為上。是以南星半夏勝其痰。而咳嗽自愈。枳殼陳皮利其氣。而痰飲自除。痰而能食者。大承氣湯微下之。少利為度。痰而不能食者。濃樸湯治之。夏月嗽而發熱者。謂之熱痰嗽。
小柴胡四兩。加石膏一兩。知母半兩用之。冬月嗽而發寒熱。謂之寒嗽。小青龍加杏仁服之。然此為大例。更當隨證隨時加減之。量其虛實。此治法之大體也。
蜜煎生姜湯蜜煎橘皮湯燒生姜胡桃此三者皆治無痰而嗽者。當辛甘潤其肺故也。如但用青陳皮藥。皆當去白。本草雲。陳皮味辛。理上氣。
去痰氣滯塞。青皮味苦。理下氣。二味俱用散三焦之氣也。故聖濟雲。陳皮去痰。