卷之四 辯太陽病脈證並治法中 茯苓桂枝甘草大棗湯方

類別︰子部 作者︰清•汪琥 書名︰傷寒論辯證廣注

    茯苓(半斤)桂枝(四兩去皮)甘草(二兩炙)大棗(十五枚擘)上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。作甘瀾水法。取水二斗。

    置大盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。

    琥按上湯。用茯苓為君。以其能伐腎邪而利水道。桂枝為臣。外能固表。下能泄奔豚之氣。甘草為佐。能益氣。

    補汗後之虛陽。大棗為使。以和中補土而制水。煎用甘瀾水者。揚之無力。取其不助腎邪也。

    或問此條論。並未言是水氣。而諸家之注。皆言是水。何也。余答雲。仲景言臍下悸。欲作奔豚。明系是腎邪干心。

    腎本北方水。腎邪盛者。水克火也。湯中用茯苓為君。謂非走陰。泄水氣之藥歟。若桂枝之性。本上行而達表。其能伐腎而御奔豚者。得茯苓引用故也。蓋上條病。但心下悸。故用桂枝甘草湯。此條病。至臍下悸。故用前湯中加茯苓以引桂。加大棗以輔甘草。表里兼主。上下咸宜。乃仲景用藥的。當處。

    發汗後。腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。(發汗後者。謂外邪已解也。成注雲。外已解而腹脹滿。由脾胃津液不足。氣澀不通。壅而為滿。與此湯。以和補脾胃。而通泄滯氣。按成注雲。吐下後。腹脹滿。皆為實。言邪氣乘虛入里故也。此必是外邪未解。而早吐早下所致。否則既吐且下。腹中之物已盡。焉知非氣虛作脹邪。上雲發汗後而腹脹滿。假使其人先傷食而復傷寒。吾恐外邪雖解。腹中之物未消。亦系實證。難言虛也。此條病。乃汗後氣虛腹脹滿。

    其人必內雖作脹。外無脈形。故湯中用人參炙甘草等。甘溫補藥無疑。)


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