黃連（一兩）半夏（半升洗）栝蔞實（大者一個）上三味。以水六升。先煮栝蔞取三升。雲滓。內諸藥。煮取二升。去滓。分溫三服。
琥按成注雲。苦以泄之。辛以散之。黃連栝蔞實之苦寒以泄熱。半夏之辛以散結。三物性味雖平。尚論篇稱其泄熱散結。亦能突圍而入。所以名為小陷胸湯也。大抵此湯。病患痰熱內結者。正宜用之。
太陽病二三日。不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者。四日復下之。此作協熱利也。（協協同合也。太陽病二三日。此為表邪正盛之時不能臥。但欲起者。此邪傳于胸。心下熱結。
氣上壅。故不臥欲起也。心下熱結。似乎可下。然脈微弱者。此其人本有寒分。寒分者。痰飲也。以痰飲本寒。故曰寒分。有痰飲。則心下雖結。熱未全實。如反下之。則邪熱乘虛。必盡入里而利。若利止。隨作結胸。如下之而利不止者。
醫工不識。猶以為邪結未盡。至四日復下之。則邪熱不能上結。下陷于腸胃之間。因協熱而作利也。愚按若利止作結胸。
仲景自有陷胸湯主之。其脈微弱者。本有寒分。補亡論常器之雲。可增損理中丸。以其人平素有寒痰故也。殊不知有寒痰而復結邪熱。理中丸猶為妥。復下之作協熱利。常氏又雲。宜白頭翁湯。）太陽病下之。其脈促。不結胸者。此為欲解也。脈浮者。必結胸也。脈緊者。必咽痛。脈弦者。必兩脅拘急。脈細數者。頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。協熱利。脈浮滑者。必下血（病在太陽。總無可下之理。如誤下之。
則脈證之變。有不可以一經拘者。如下後脈促。為陽邪上盛。不作結胸。其邪反得超越而解散矣。脈浮為陽邪壅實。必上結于胸可知。脈緊為邪傳少陰。成注雲。少陰病脈緊。邪客于少陰之絡。令人嗌痛不可內食。故雲。必咽痛也。脈弦者。邪傳少陽。成注雲。尺寸俱弦者。少陽受病。少陽之脈循脅。故雲。必兩脅拘急也。脈細數者。邪氣因循而欲傳。
故太陽之頭痛猶未止也。脈沉緊者。邪已結實而傳里。陽明氣逆上沖。故必欲嘔也。脈沉滑者。為陽邪陷于陰分。故協熱利。脈浮滑者。為熱氣克爍其血。故必下血。可見太陽經。為四通八達之衢。一誤下之。其變亂有如此者。醫人不可不知戒也。王日休雲。太陽下之以後八證。其脈促不結胸者。為欲解。不必用藥。脈浮者。必結胸。桂枝去芍藥湯。愚以此湯。仲景治太陽病下之後。脈促胸滿者。今者脈浮必帶促。未成結胸。故宜用之。脈緊者。必咽痛。甘草湯。愚以與桔梗湯更妙。脈弦者。兩脅拘急。小柴胡湯加桂枝。脈細數者。頭痛未止。當歸四逆湯。愚以此湯太辛熱。非脈數頭痛所宜。補亡論常器之雲。可蔥須湯。然此亦是陽明經頭痛之藥。脈沉緊者。必欲嘔。甘草干姜湯。愚以嘔為太陽經邪熱入胃。其脈沉緊。與結胸證熱實之脈同也。上湯恐不宜用。常器之雲。可七物黃連湯。脈沉滑者。協熱利。白頭翁湯。
脈浮滑者。必下血。芍藥甘草湯加秦皮。常氏又雲。可與類要柏皮湯。愚以臨證用藥。亦當活變。古方不宜執也。）病在陽。應以汗解之。反以冷水之。若灌之。其熱被劫。（內台方作卻。卻。止也。）不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實結胸。無熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。（病在陽者。為邪熱在表也。法當。汗解之。醫反以冷水之。者。口含水噴也。若灌之。灌。澆也。灌則更甚于矣。
表熱被水止劫。則不得去。不得去者。陽邪無出路也。邪無從出。其煩熱。必更甚于未用水之前矣。彌更益者。猶言甚之極也。水寒之氣。客于皮膚。則汗孔閉。故肉上起粒如粟也。意欲飲水不渴者。邪熱雖甚。反為水寒所制也。意欲飲水者。先與文蛤散。以解其彌甚之煩熱。若不瘥者。水寒與熱相搏。下傳太陽之府。與五苓散內以消之。外以散之。乃表里兩解之法也。其不下傳于府者。必上結于胸。為寒實結胸。以水體本寒。故曰寒也。究竟水寒之氣。與邪熱相搏而結實于胸。非真寒結胸中也。無熱證者。成注雲。在外無熱。言其熱悉收斂于里也。故與黃連半夏栝蔞實三物小陷胸湯。
以泄熱散結。白散亦可服者。此言熱結甚。用小陷胸湯。如熱不甚而結飲多。即可用白散之辛溫。以開其結。下其水也。）
