卷之六 辯陽明病脈證並治法 土瓜根方(缺)

類別︰子部 作者︰清•汪琥 書名︰傷寒論辯證廣注

    (琥按土瓜。即王瓜。月令。四月王瓜生。即此也。王瓜。系蔓草類。李氏綱目雲。其根作土氣。其實似瓜。故名土瓜。根似栝蔞根而小。氣味苦寒。肘後方。治大便不通。采根搗汁。筒吹入肛門內。取通。此與上豬膽汁方同義。內台方用土瓜根。削如挺。內入谷道中。誤矣。蓋蜜挺入谷道。能烊化而潤大便。土瓜根不能烊化。如削挺用之。恐失仲景制方之義。)陽明病脈遲。汗出多微惡寒者。表未解也。可發汗宜桂枝湯(此條言陽明病。非胃家實之證。乃太陽病初傳陽明。經中有風邪也。脈遲者。太陽中風緩脈之所變。傳至陽明邪將入里。故脈變遲。汗出多者。陽明熱而肌腠疏也。

    微惡寒者。太陽在表之風邪未盡解也。治宜桂枝湯以解肌發汗。以其病從太陽經來。故仍從太陽經例治之。愚以上條證。

    雖從太陽例治。但既雲。陽明病。仲景法。還宜用桂枝加葛根湯方也。)陽明病脈浮。無汗而喘者。發汗則愈宜麻黃湯。(此條言陽明病。亦非胃家實之證。乃太陽病初傳陽明經中有寒邪也。

    脈浮無汗而喘者。此太陽傷寒之證仍在也。但脈浮而不緊。為其邪傳入陽明。脈雖變。而麻黃湯證不變。故仍用麻黃湯。

    以發其汗則愈。或問無汗而喘。但脈浮不緊何以定其為陽明證。余答雲。病患必見目疼鼻干。故雲陽明證也。以其病從太陽經來。故從太陽麻黃湯例。要之既雲。陽明病。仲景法。還宜用葛根湯方也。)陽明病發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗劑頸而還。小便不利。渴引水漿者。此為瘀熱在里。

    身必發黃。茵陳蒿湯主之。(此條乃陽明濕熱發黃之證。陽明病發熱汗出。則熱氣得以散越。故不發黃。今但頭汗出。身無汗劑頸而還。此為熱不得越也。劑頸而還義。注已見前太陽下編。熱不得越于外。庶幾小便利。則熱氣得以下泄。亦不至于發黃。茲者。小便又不利。則熱氣內郁。郁熱愈深。則發渴愈盛。其所引飲必多。此為瘀熱在里。里者。陽明之府胃也。胃屬土。其色黃胃實熱甚。兼有水濕瘀積。則蒸其色而發出于外。其身必黃。用茵陳蒿湯者。以清濕熱。下里實也。)


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