卷之八 辯太陰病脈證並治法

類別︰子部 作者︰清•汪琥 書名︰傷寒論辯證廣注

    (此系仲景原文)太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛若下之。必胸下結硬。(此條言太陰病。乃陽邪傳里之證也。

    太陰之脈。入腹屬脾絡胃。邪熱壅甚。則為腹滿。邪迫于上。則吐而食不下。邪迫于下。則利甚而腹時痛。成注雲。陰寒在內。則腹中常痛。此陽邪干里。故雖痛而不常。但時時腹自痛。言有時而痛。有時則又止也。邪雖干里。既痛且利。

    則此腹痛之候。宜和而不宜下矣。若誤下之。必胸下結硬。此即前第五卷太陽下編雲。病發于陰而反下之。因作痞者。

    此之謂也。或問此條病。在未下之先。仲景法。當用何藥。余答雲太陰受病。當四五日發。以其脈布胃中。絡于嗌。故腹滿嗌干。龐安時以大承氣湯下之。今者。腹雖滿而嗌不干。是病熱不甚。既吐且利。其邪未實。故不可下。愚以仲景法。還宜以桂枝加芍藥湯主之。要之此湯。本太陽病誤下。腹滿時痛。轉屬太陰之藥。若未經誤下。而病已屬太陰者。

    則此湯中桂枝。另宜以升麻或葛根代之。)太陰中風四肢煩疼。陽微陰澀而長者。為欲愈(此條系太陰中風證。一言太陰。當見腹滿等候矣。兼之四肢煩疼者。

    太陰之經屬脾。脾主四肢成注雲。風淫末疾是也。夫煩疼一候。似兼表邪。今者陽脈既微。表邪少也。陰脈則澀。里未和也。條辯雲。血凝氣滯則脈澀。此非向愈之征。其欲愈者。乃脈長故也。尚論篇雲。微澀之中。更察其脈之長。此為邪氣已退。正氣欲復。故其病為欲自愈也。)太陰病欲解時從亥至丑上。(注已見前第三卷太陽上編)太陰病脈浮者。可發汗宜桂枝湯。(此條太陰病。當是太陽經傳來者。夫曰太陰病。當見腹滿等候。診其脈不沉細而浮。則知太陽經風邪猶未解也。故宜桂枝湯以汗解之。湯見前第三卷太陽篇中。)自利不渴者屬太陰。以其藏有寒故也。當溫之宜四逆輩。(此條系真寒病。正文與注並湯見中寒論中)傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩下利日十余行。必自止。以脾家實。腐穢當去故也。(此條系太陰傷寒。自利欲解之證。前陽明篇中。傷寒脈浮而緩雲雲。至八九日。

    大便硬者。此為轉屬陽明。今者以脾家實。故雖暴煩要之腐穢。當自利而去何也。蓋太陰病。必腹滿。腹滿者。胃中有物也。胃中水谷之積。既變而為腐穢。則邪應從大小便出。其暴煩者。邪欲泄而正氣與之爭也。成注雲下利煩躁者死。

    此為先利而後煩。是正氣脫而邪氣擾也。茲則先煩後利。是脾家之正氣實。故不受邪而與之爭。因暴發煩熱也。下利日十余行者。邪氣隨腐穢而得下泄也。以故腐穢去盡。利必自止。而病亦愈。)本太陽病。醫反下之。因爾腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。(此條系太陽病。傳入太陰之證。太陽病。

    何以驟傳入太陰。成注雲。表邪未罷。醫下之。邪因乘虛。傳于太陰。里氣不和。故腹滿時痛。此陽邪陷入于陰分也。

    故仍用桂枝湯。以解太陽未盡之表邪。加芍藥。以和太陰里虛之腹痛。)


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