甘草（炙）枳實（破水漬炙干）柴胡芍藥上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。（成注引內經曰。熱淫于內。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。
枳實甘草之苦甘。以泄里熱。芍藥之酸。以收陰氣。柴胡之苦。以發表熱。琥按上方。雖雲。治少陰。實陽明少陽藥也。）內台方議曰。四逆者手足不溫也。四厥者。寒冷之甚也。四厥為陰寒之邪。四逆為傳經之邪。乃陽熱已退。邪氣不散。將欲傳陰而未入也。此只屬陽。故與涼劑以治之。用甘草為君。以和其中而行四末。以枳實為臣。而行結滯。以芍藥為佐。而行營氣。以柴胡為使。而通散表里之邪也。琥按上雲。陽熱已退。言陽經之邪熱。斂而退入于里。以故外不熱而四逆。仲景用四逆散者。乃和解邪熱。兼消里實之劑。
後加減法咳者。加五味子干姜各五分。並主下利。（成注雲。肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣。干姜之辛散肺寒。並主下利者。肺與大腸為表里。上咳下利。治則頗同。愚意雲。亦有肺熱而咳者不可拘也。下利亦然。）悸者。加桂枝。五分。
（內台方注雲。氣虛不能通行于心。則心下築築而動悸也。桂枝入心。故加之。愚意雲。亦有邪熱乘于心包而動悸者。
不可以氣虛例。治之。）小便不利者。加茯苓五分。（條辯雲。茯苓味淡滲而利竅。故宜加之。）腹中痛者。加附子一枚。
炮令拆。（成注雲。里虛遇邪則痛。加附子以補虛。愚按前成注于方後雲。熱淫于內雲雲。枳實甘草之苦甘。以泄里熱。
蓋里熱宜泄。雖腹痛。未必是虛。若用炮附子。必致大害條辯順文作解。其誤甚矣。建安許氏雲。古金鏡方中倍加芍藥五分。以其能止痛也。後人改作附子。此豈從治之法邪。）泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升去滓。以散三方寸七。內湯。中煮取一升半。分溫再服。（成注雲泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白以泄氣滯。）少陰病下利六七日。咳而嘔。渴心煩。不得眠者。豬苓湯主之。（此治少陰熱利分理之法也。成注雲。下利不渴者。
里寒也。此以下利而渴。知非里寒。至六七日。正當熱邪傳里之時。經雲足。少陰之脈。其直者入肺中。其支者。從肺出絡心。注胸中。下利本有水漬。經中之熱。與水搏結。侵于肺。則咳逆于胸。則嘔。凌于心。則煩。少陰之病本欲寐。
今者反不得眠。其為熱甚而躁動。明矣。與豬苓湯以清降邪熱。通調水道。斯利止而嘔渴等候自平矣。
或問下利咳而嘔渴。心煩不得眠。焉知非少陽陽明病。余答雲。少陽陽明。若見此證為里實。其脈必弦大而長。此條病。脈必微細。故知其為少陰下利之證無疑。豬苓湯方見前第六卷陽明篇中。）內台方議曰。少陰下利不渴者。為寒。今此下利渴。又咳而嘔。心煩不得眠。知非里寒。乃里熱者。故用豬苓為君。茯苓為臣輕淡之味。而理虛煩。行水道。澤瀉為佐而泄伏水。阿膠滑石為使。鎮下而利水道者也。
琥按阿膠之用。不但利水。其氣平而味甘微咸。上以益肺氣而清化源。則咳止。下以滋腎陰而除經熱則利平。此成氏未悉之義。學人不可不知。
琥又按上方。乃治陽明病。熱渴引飲。小便不利之劑。上條病亦借用之。何也。蓋陽明病。發熱。渴欲飲水。小便不利者。乃水熱相結而不行。茲則少陰病。下利咳而嘔渴。心煩不得眠者。亦水熱搏結而不行也。病名雖異。而病源則同。故仲景法。同用豬苓湯主之。不過是清熱利水。兼潤燥滋陰之義。
少陰病得之二三日。口燥咽干者。急下之宜大承氣湯。（此條系邪傳少陰。熱入于府之證。少陰病得之二三日者。非才得病二三日。即口燥咽干。謂少陰口燥咽干之病。已得之二三日也。少陰之脈。循喉嚨挾舌本邪熱傳于經。以故口燥咽干。成注雲邪熱已甚。腎水將干。急與大承氣湯下之。以全腎也。湯見前第六卷陽明篇中。或問大承氣湯。乃下胃府實熱之藥。與少陰病熱。腎水干之證無與。成注雲與。大承氣湯。急下之以全腎。何也。余答雲。仲景于論例中原雲。
三陰經受病。已入于府者。可下而已。則是上條少陰病乃入府證也。少陰邪熱。已入于府。胃府實熱。以故口燥咽干。
用大承氣湯以泄府實。而經中之邪熱自除。且少陰之藏本腎屬水。胃府屬土。瀉土所以救水。故成注雲然也。）少陰病。自利清水。色純青心下必痛。口干燥者急下之。宜大承氣湯。（此條少陰病。亦熱邪入府。所當急下之證。
少陰之藏本水。經中熱極。則迫其水液下流。而腎燥。腎愈燥。則腸中之物愈堅。以故下利。止清水耳。色純青者。腎將竭而肝木反來侮之。故色青也。心下痛為實。口干燥為熱。故與大承氣湯。以下實熱之邪。）少陰病六七日腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。（此條病。雖系少陰。實則陽明。實熱證之顯見者也。少陰邪熱。
傳入陽明胃府。成注雲。陽明內熱壅甚。腹滿不大便。陽明病土勝腎水則干。急與大承氣湯。以救腎水。或問少陰之邪。
既傳陽明而見腹脹等證。何以不入陽明篇中。余答雲。此條病實承上二條。口燥咽干之證而言。以故系之為少陰病。否則與陽明病。實無以別矣。學人宜細診之。）（附例）少陰負趺陽者。為順也。（此條自厥陰篇移附于此。愚意雲。少陰病可下者。亦當于脈候決之。少陰者。兩手尺中之脈也。趺陽者。兩足跗上高骨間動脈也。少陰主腎水。趺陽主胃土。茲者。少陰脈弱。趺陽脈強。是為負于趺陽。則腎水已虧。胃土太旺。故宜用大承氣湯。以瀉土救水。雖下之。亦為順候也。）琥按趺陽脈。圖經原名沖陽。脈在足跗中指端。上行五寸。去陷谷穴三寸。足陽明脈之所過也。為原。故一名會原。
診法。病重者。切此以決死生。傷寒。以胃氣為本。趺陽之脈不衰。知胃氣尚在病雖危。猶可治也。
少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。（雲雲至）干嘔者。不可吐也。急溫之宜四逆湯。
上二條證並湯方（俱見中寒論中）少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數。更衣。反少者。當溫其上。灸之。（此條系真陰證之宜用灸法者。正文與注詳中寒論中）（琥）按以上方論。乃仲景治少陰病法也。少陰之經有真寒。有熱病。今止就少陰熱病。從陽經傳來者。一十七條悉為解說于前。又考昔賢治少陰熱病法。與仲景論稍有異旨者。復為詳辯于後。務使學人臨證施方。略知通變雲耳。
