卷之十 附昔賢治厥陰病方論變法

類別︰子部 作者︰清•汪琥 書名︰傷寒論辯證廣注

    龐安時雲。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器。絡于肝。故煩滿而囊縮。微緩者。囊必不縮。

    若尺寸俱沉短者。囊必縮。宜承氣湯下之。

    琥按上龐氏雲雲即仲景論例中語也。其言微緩者。囊必不縮。此以見論例中。凡言脈處。皆不可拘也。其言沉短者。

    囊必縮。宜承氣湯下之。愚以沉短囊縮。恐非是下證。若論脈。當沉中帶弦。或帶數疾。按之有力。斯為下證悉具。當以小承氣湯微利之。

    王海藏雲。厥陰證。煩滿囊縮。大小便不通。發熱引飲。腹滿。脈尺寸俱微緩。又雲。脈沉疾。按之有力者。為陽。

    陽則當下。宜大承氣湯。

    琥按王氏雲。厥陰證煩滿囊縮。大小便不通。發熱引飲。腹滿。則脈不當微緩矣。其曰尺寸俱微緩者。此仲景論例中語也。其曰脈沉疾。按之有力。是為脈證相符。決當議下。但其用大承氣。亦太峻厲。蓋熱傳厥陰。陽邪久郁。真陰內消。若用峻厲之藥。則陽邪雖得外泄。而幾微之陰氣。亦隨之而脫矣。故余立議雲。若用下藥。止須以小承氣湯微利之。

    活人書問手足逆冷。而大便秘。小便赤。或大便黑色。脈沉而滑。答曰。此名陽證似陰也。重陽必陰。重陰必陽。

    寒暑之變也。假令前證。其脈沉而滑者。皆陽證也。輕者。白虎湯。甚者。承氣湯。傷寒失下。血氣不通。令四肢逆冷。

    此是伏熱深。故厥亦深。速用大承氣。加分劑下之。汗出立瘥。(仲景所謂熱厥應下之者此也。)琥按上朱氏論。因仲景雲。熱厥應下。傷寒論有法無方。故采仲景之方而補之也。其言輕者。白虎湯此是仲景雲。

    傷寒脈滑而厥者。里有熱也。宜白虎湯主之。愚以此條當是陽明篇錯簡。蓋白虎湯。乃解肌散熱之藥。熱病服之。有汗出而解者。獨不聞仲景雲。熱厥應下。不可反發汗邪。茲用白虎湯。雖非辛熱發散之比。據上朱氏雲。加分劑下之。汗出立瘥。則是熱厥不但應下。並宜使出汗矣。倘後學觀之。更用他藥。反發其汗。豈不大誤。故余于仲景熱厥應下之條雲。厥深者。用小承氣緩下。厥微者。宜四逆散調之。


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