所因不一
凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷，或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證。
亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛縱而為痿弱者，譬以暑熱之極，則諸物綿萎，經雲壯火食氣，亦此謂也。然有火無火，脈證可別，但火衰者十居八九，而火盛者僅有之耳。（《景岳》）陽動則舉，陰靜則痿，雖無欲亦然（觀小兒子夜作可知），況有心者乎。然而不舉者，則氣不從心也。
其故有六：一則天稟使然而不可強者，一也；一則有所恐懼而氣餒也；一則神搖火飛，氣上不下也，此皆無病之人也。一則濕熱太盛，下注宗筋，弛縱不收也；一則耗散過度，命門火虛也，一則腎水虛衰，熱盛，壯火食氣也（薛立齋所謂如木得露則森立，遇酷暑則萎悴也。蓋水火和平則舉，有水無火、有火無水及水火淫盛為濕熱者，亦不舉也。參《痿》門自明），此有病之人也。（《醫碥》）
病由腎虛
（傷肝）腎開竅于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故萎弱也。診其脈瞥瞥如羹上肥，陽氣微。連連如蜘蛛絲，陰氣衰。陰陽衰微而風邪入于腎經，故陰不起，或引小腹痛也。（《病源論》）（按：又有陰冷候曰。久不已，則陰痿弱。）陰痿皆耗散過度，傷于肝筋所致。經雲足厥陰之經，其病傷于內則不起是也。（《綱目》）陰痿責之精衰，鑿喪太過所致，仲景八味丸特妙，甚者加人參、鹿膠、鹿茸，或加蓯蓉、鎖陽、枸杞。（《六要》）陰痿屬命門火衰，下焦虛寒，忌下泄、破氣、發散、辛寒、苦寒、淡滲、燥、補腎水苦寒藥，宜益真陽之氣、甘溫、咸溫、甘熱、酸斂。（《本草經疏》）
病有由郁火濕熱
男子陰痿不起，古方多雲命門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者，經雲壯火食氣，譬如人在夏暑而倦怠痿弱，遇冬寒而堅強也。予嘗親見一二人，腎經郁火而有此證，令服黃柏、知母清火堅腎之藥而效，故須審察，不可偏認作火衰也。（《雜著》）王節齋曰：少年人陽痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜補陽。經曰：腎為作強之官，伎巧出焉，藏精與志者也。夫志從士從心，志主決定，心主思維，思維則或遷或改，決定則決定不移，此作強之驗也。苟志意不遂，則陽氣不舒，陽氣者即真火也，譬諸極盛之火，置之密器之中，閉悶其氣，使不得發越，則火立死而寒矣，此非真火衰也，乃悶郁之故也。宣其抑郁，通其志意，則陽氣立舒，而其痿自起矣。（《錦囊》）邪火內熾，陽事反痿，苦寒瀉之，陽事勃然，火與真陽勢不兩立如此。世人以助火之劑，冀回真陽，非徒無益，而又害之。（《一筏》）陰睫屬肝之經絡，蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯以清肝火、導濕熱。若因肝經燥熱而患者，用六味丸以滋腎水、養肝血而自安。（《雜著》注）凡肝腎濕熱，以致宗筋弛縱者，亦為陽痿，治宜清火以堅腎，然必有火證火脈內外相符者方是其證，宜滋陰八味丸或丹溪大補陰丸、虎潛丸之類主之，（《景岳》）
病有由思慮驚恐
凡思慮焦勞，憂郁太過者，多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長，此宗筋為精血之孔道，而精血實宗筋之化源。若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈，而水谷氣血之海必有所虧，氣血虧而陽道斯不振矣。經曰二陽之病發心脾，有不得隱曲，及女子不月者，即此之謂。（《景岳》）凡驚恐不釋者，亦致陽痿，經曰恐傷腎，即此謂也。故凡遇大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗；又或于陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。余嘗治一強壯少年，遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非熱，絕食而困，眾謂痰火，宜清中焦。余診之曰：此恐懼內傷，少陽氣索而病及心腎，大虧證也。遂峻加溫補，兼治心脾，一月而起。愈後形氣雖健如故，而陽寂不舉。余告之曰：根蒂若斯，腎傷已甚，非少壯所宜之兆，速宜培養心腎，庶免他虞。彼反以恐嚇為疑，全不知信，未及半載，竟復病而歿。可見恐懼之害，其不小者如此。（同上）凡因思慮驚恐，以致脾腎虧損而陽道痿者，必須培養心脾，使胃氣漸充，則沖任始振而元可復也。宜七福飲（用參、地、歸、術、甘、棗仁、遠志）、歸脾湯之類主之。然必大釋懷抱，以舒神氣，庶能奏效，否則徒資藥力無益也。其有憂思恐懼太過者，每多損抑陽氣，若不益火，終無生意，宜七福飲加桂、附、枸杞之類主之。（同上）
培元諸方
治陰痿，精薄而冷方。
蓯蓉鐘乳蛇床子遠志續斷薯蕷鹿茸（各三兩）上七味治下篩，酒下方寸匕，日二服。（《千金》）《雞峰》名鐘乳姜預湯。
治陽不起方。
原蠶蛾未連者一升，陰干去頭足毛羽，末之，白蜜丸如梧子，夜臥服一丸。（《千金》）梅覺春丸，專治陽事痿弱。
丁香木香朱砂（研各一錢）黑附子（一個，重半兩者，剜去中心，成空甕子。）上將丁香、木香、朱砂等三味同為細末，傾在附子甕兒內，以蕎麥面和如餅劑裹。卻用生蘿卜一個，徑四寸，劈作兩半，中間剜得可容上件藥，置之于內，以竹簽子簽定，用六一泥固了，約濃半指許。于淨地剜一坑子，深五寸許，用炭火燒紅，去了炭火及灰，令坑內淨。用好醋一盞潑在坑子，注定，將藥安在坑內，四畔用炭火一斤鋪蓋之，一時辰為度，去火，用新盆合定，令冷，與後藥一處為末。
舶上茴香（炒）天台烏藥白茯苓（去皮各一錢）地龍（去土秤一字）上為細末，酒煮面糊為丸，如綠豆大，每服二十丸，空心乳湯酒送下。（《御藥》）鹿茸酒，治陽事虛痿，小便頻數，面色無光。用嫩鹿茸一兩，去毛切片，山藥末一兩，絹袋裹，置酒壇中，七日開瓶，日飲三盞，將茸焙作丸服。（《本草綱目》引《普濟方》）陽事痿弱，紫稍花、生龍骨各二錢，麝香少許，為末，蜜丸梧子大，每服二十丸，燒酒下。欲解，飲生姜甘草湯。（同上引《集簡方》）陰痿不興，蜂窠燒研，新汲井水服二錢。（同上引《嶁神書》）
清肝方
龍膽瀉肝湯，治陰痿弱而兩丸冷，陰汗如水，小便後有余滴臊氣，尻臀並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷，此肝經濕熱。（按：此方原治陰部時復熱癢及臊臭，此文系固真湯主治，《醫通》移之此方，今從之。）柴胡梢澤瀉（以上各一錢）車前子木通（以上各五分）生地黃當歸梢草龍膽（以上各三分）上銼如麻豆大，都作一服，水三盞，煎至一盞去渣，空心稍熱服，便以美膳壓之。（《蘭室》）
