【綱】仲景曰。陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒反惡熱。身重。
若發汗。則躁。心憒憒而譫語。若加燒針。心怵惕。煩躁不得眠。若下之。則胃中空虛。客氣動膈。
心中懊。舌上苔者。梔子豉湯主之。
【目】成無己曰。懊者懊惱。者郁悶。郁郁然不舒暢。憒憒然無可奈。比之煩悶而甚者也。
由下後。表中陽邪乘虛內陷。郁而不發。結伏于心胸之間。故如是也。本條之胃中空虛。客氣動膈。
心中懊。及下之益煩。心中懊如饑。即是陽氣內陷。為諸懊也。其治法或吐之。或下之。
【綱】仲景曰。發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。
若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。
【目】成無己曰。此條是邪熱郁于胸中。當須吐之。以涌其結熱者也。
柯琴曰。虛煩。陽明之壞病也。便從梔豉湯隨癥治之。猶太陽壞病。多用桂枝湯加減也。首句雖兼汗吐下。而大意單指下後言。以陽明病多誤在早下也。反復二句。切肖不得眠之狀。為虛煩二字傳神。此火性搖動。心無依著故也。心居胃上。即陽明之表。凡心病皆陽明表邪。故制梔豉湯以越之。
鰲按。因虛煩故不得眠。因不得眠。故反復顛倒。因反復顛倒故心中益覺懊。數語形容盡致。
當作一氣讀。總由陽明火熱之邪上炎。搖動心君也。
【綱】仲景曰。陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊。饑不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。
【目】魏荔彤曰。胃之實不實。仍以熱之在里在外為驗也。如陽明表邪所變之熱。已全入里。
而潮熱。然汗出。此宜作胃實而言下。如所變熱。未全入里。乃以為胃實而遽下。則其外仍熱。
究不能隨下藥而蕩滌。于是雖熱而不潮。手足雖溫而無汗。即不致如太陽誤下成結胸。而懊不食。但頭汗出。其郁熱之氣。為陰寒之藥所格。俱凝塞于胸膈之上。病癥昭然矣。但病仍帶表。既不可再下。且已入里。又不可復發汗。故用梔豉表里兼治也。
鰲按。此與上條。皆下後變癥。上焦之熱未除。故心中懊也。
【綱】仲景曰。陽明病。無汗。小便不利。心中懊者。必發黃。陽明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者。可攻之。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。
【目】許叔微曰。此二條。是邪熱結于胃中。當須攻之以滌其內熱者也。
魏荔彤曰。前既以小承氣試之。又懊而煩。胃中有燥屎明矣。可用大承氣攻之。勿疑懊而煩。
為胃虛而不敢用。以坐誤也。
