卷五 衛氣失常篇第五十九

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰靈樞識

    諸本無篇字。

    衛氣之留于腹中

    (止)

    何以去之

    甲乙腹中作脈中。肢脅作(簡案與技同)脅無胃字。馬志。

    搐、作。是。張雲。衛氣者。水谷之悍氣也。其氣循皮膚之中。分肉之間。燻于肓膜。散于胸腹。此衛氣之常也。失其常則隨邪內陷。留于腹中。積不行。而苑蘊為病。故禁腹篇曰。衛氣為百病母也。

    大迎天突喉中

    甲乙道藏趙府元本正脈脹本。大、作人。張雲。積于上者為喘呼逆息。故當瀉之于上。

    人迎、足陽明經穴。大突喉中。俱任脈穴。喉中即廉泉也。

    三里與氣街

    張雲積于腹中者。當瀉其下。三里、氣街。俱足陽明經穴。馬雲。對胸中而言。故謂腹為下。

    季脅之下一寸

    甲乙雲。季脅之下深一寸。馬雲。即足厥陰肝經章門穴。簡案、脈經雲。脾以胃合為腑。合于中焦脾胃之間。名曰章門。在季脅前一寸半。與馬注符。

    雞足取之

    樓氏雲。正入一針。左右斜入二針。如雞足。足、三爪也。張雲。謂攢而刺之也。即官針篇。合谷刺之謂。志雲。以足緩伸緩縮。如雞足之踐地。蓋以疏陽明之經脈。以通衛氣之所出也。簡案、志注非是。

    大而弦急

    (止)

    不可刺也

    甲乙。弦、作強。腹皮急作腹皮絞。張雲。脈大而弦急。陰虛而真髒見也。

    絕不至者。營氣脫也。腹皮急甚者。中和氣絕。而脾元敗也。不宜刺矣。

    色起兩眉

    張雲。兩眉者闕中也。其應主肺。故病在皮。

    病在肌肉

    張雲。脾氣通于唇。故病在肌肉。

    營氣霈然者

    諸本霈、作濡。馬雲。欲知血氣有病。當觀之于營氣。但營氣無形。而濡然多汗。則知病之在血氣也。張雲。濡、濕也。營本無形。若膚腠之汗。肌肉之脹。二便之泄利。皆濡然之謂。其病在營。

    則氣血濡也。(玉篇霈大雨也)

    病在筋

    張雲。目為肝之竅。肝主筋也。

    病在骨

    張雲。耳為腎之竅。腎主骨也。

    皮之部輸于四末

    張雲。病在皮者。在陽分也。陽受氣于四末。以其皮淺氣浮也。故皮之部。輸于四末。

    肉之柱

    張雲。病在肌肉。當治其柱。柱者之屬也。堅濃之肉。多在手足三陽分肉間。以肉主于脾。

    而脾主四肢也。足少陰之經。自足心循內踝。後人足跟以上肉。出內廉。上股肉後廉。會于尻臀貫脊。其肉俱濃。故亦為肉之柱。

    血氣之輸

    張雲。病在血氣。當治其輸。輸于諸絡。謂諸經之絡穴也。氣血留居。則經絡壅盛。故當取之。

    筋部

    (止)

    候病所在

    張雲。病在筋者。不必分其陰陽左右。但當隨病所在而治之。

    骨之屬者

    (止)

    益腦髓者也

    甲乙。上益字作液。下益字作溢。是。張雲。病在骨之屬者。當治骨空。

    以益其髓。髓者骨之充也。故益髓即所以治骨。簡案、屬者趺屬之屬。(見骨度篇)兩骨相交之處。十二關節皆是。是所以受液而溢腦髓者。故骨病當求其所屬而取之。

    各在其處

    馬雲。取穴以刺之者。亦惟于皮肉氣血筋骨。各視其處。

    間者小之

    (止)

    故曰上工

    甲乙。小、作少。是。張雲。間者病輕。故用針宜淺宜小。甚者病重。故用針宜深宜眾。病變無窮。能隨其變而調治得宜者。故曰上工。

    大小寒溫

    馬雲。大小者。身之大小也。寒溫者。身寒暖也。

    人年五十

    (止)

    為小

    馬雲。十八以上六歲以上之上字。俱當作下。王弘義雲。數始于一。成于三。

    三而兩之為六。三而三之成九。十八者。二九之數也。二十者。陰陽之生數始也。五十者。五行之生數終也。

    簡案、千金引短劇方雲。凡人年六歲以上為小。十六歲以上為少。三十歲以上為壯。五十歲以上為老。由此考之。以上不必以下之誤。

    肉堅

    (止)

    不相離者肉

    甲乙。、作。肥、作脂。張。、作。注雲。肥者。即下文所謂脂也。肉。肉之聚處也。此言偉壯之人。而有脂膏肉三者之異。脂者緊而滿。故下文曰。肉緊身小。膏者澤而大。故下文曰。肉淖垂腴。皮肉連實。而上下相應者曰肉。故下文曰。身體容大。志雲。腠理者。肌肉之文理。

    如豕之精肉。條分而有理路。理中之白膜曰脂肉。外連皮之肥肉曰肥。膏者。即肥之脂膏。謂如豕肉之紅白相間。而有數層者為膏。簡案、韻會雲。凝者曰脂。澤者曰膏。博雅雲。人一月而膏。二月而脂。

    又漢五行志。在人腹中肥而包裹心者脂也。經文。皮之滿緩。可以證其凝與否也。馬雲。膏者油也。脂者骨中髓也。誤。

    膏者

    (止)

    粗理者寒

    甲乙。細理者熱之熱、作和非。張雲。淖柔而潤也。膏者肉淖。脂者肉堅。若其寒熱。則粗理者皆寒。細理者皆熱。志雲。粗理者。衛氣外泄。故身寒。細理者。衛氣收藏。故身熱。

    膏者多氣

    (止)

    其身收小

    張雲。縱、寬縱也。腴、脂肥也。膏者縱腹垂腴。脂者其身收小。是膏肥于脂也。肉為皮肉連實。自與脂膏者有間。志雲。衛氣盛則腠理肥。是以膏者多氣。而皮縱緩。故能縱腹垂腴。

    腴者。臍下之少腹也。肉者身體容大。此衛氣盛而滿于分肉也。脂者其身收小。此衛氣深沉。不能充乎分肉。

    以致脂膜相連。而肌肉緊密。故其身收小也。簡案、說文。腴、腹下肥也。又禮少儀注。腴、腹下也。通雅雲。

    凡肉肥軟處曰腴。志直為少腹。恐非也。

    膏也多氣

    (止)

    故不能大

    張雲。膏者多氣。氣為陽。故質熱而耐寒也。肉者多血。血養形。故形充而氣質平也。脂者血清而氣滑少。故不能大。若此三者。雖肥盛皆別于眾人。而脂者之氣血。似不及乎膏肉也。

    愚按世傳肥白之人多氣虛。而此雲膏者多氣。不無相左。若據余聞見之驗。則蒼瘦之氣虛者。固不減于肥白。

    是以不宜膠柱也。

    泉人皮肉

    (止)

    命曰眾人

    張雲。眾人者。言三者之外。眾多之常人也。其皮肉脂骨血氣。各有品格。

    故不能相加。亦不能相多。而形體大小。皆相稱而已。余伯榮雲。不能相加者。謂血氣和平。則皮肉脂膏。不能相加于肥大也。血氣之浮沉淺深。各有常所。不能相多于肥肉間也。皮肉筋骨。

    各自稱其身。故其形不大不小也。

    必先別其三形

    (止)

    不能大也

    甲乙。膏人下有者字。張雲。三形既定。血氣既明。則宜補宜瀉。自可勿失常經矣。是故膏人以下。此重言其詳也。


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