夫花柳之毒有三層，大抵自生堿疳魚口，而已染其毒，則為第一層。自疳癥已起一個月，而復歷至半載，遂令內外皮發出各癥，則為第二層。自疳癥已歷半載而尚延纏莫愈，百病叢生，則為第三層。但三層中，唯第二層與第三層交界之間殊難分辨。至若受毒已久而致發出第三層之癥，此則尤難治也。蓋嘗驗第三層之癥，或發于內皮，或發于外皮，或發于骨之胞衣，或發于骨及軟骨，而且或發于肉之胞衣，或發于肉筋，或發于外腎，此蓋因其毒能入腦、能入腦筋、能入血、能入髒、能入肉、能入骨而遂致遍身蘊毒也。大概此癥自半載起約至載半，則必發出，唯其中或有快慢不一耳。若夫疳生一月業經醫愈，而歷至半載尚無復發者，莫不以為疔毒去清矣，乃突于半載後而藉端發出或因飲食鄙劣，而致氣血孱弱，或因酒肉過多，而使髒腑反滯，皆能令發出是癥此蓋逾了第二層，而變為第三層之癥也。且有歷十余載猶未發出迨後或因不知節戒、不善保養而卒發出第三層之癥者，此更出人意外也。醫者于此，仍須追究來歷，而後發藥乃應。大抵堿疳初起系屬軟者，則將來或無第三層之癥，即使有之，亦不甚毒。若屬硬者，則後來每多發出此癥，而酷毒尤甚也。
