正文 黄帝内经-金匮真言论篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●金匮真言论篇第四   

    【马莳曰:金匮者,藏书之器也。真言者,至真之言也,故名篇。】    

    【张志聪曰:此篇论经脉之道,乃上帝之所贵。藏之心意,非其人弗教,非其真弗受,乃金匮中之真言,不知道者,不易得也。】    

    黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。   

    【王冰曰:经谓经脉,所以流通营卫血气者也。原其所起,则谓八风发邪,经脉受之,则循经而触于五脏,以邪干正,故发病也。四时之相胜者,不谓八风中人则病,谓随其不胜则发病也。胜,谓制克也。】    

    【马莳曰:此言八风能伤五脏,凡以伤其所胜者而已。八风者,按《灵枢》九宫八风篇,有大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风也。五风者,按《素问》风论,有肝风、心风、脾风、肺风、肾风也。夫天之有八风,则人之所伤,在此八风也,而复有五风之谓,岂八风之外,复有五风乎?殊不知五风者,即八风之所伤也,特所伤脏异而名亦殊耳。八风发其邪气,以入干五脏之经,风触五脏,邪气发病,若是者,凡以胜所不胜,故不胜者受病。试以四时之胜者言之:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春也。彼五脏受八风之病者,亦以其相胜故耳。如九宫八风篇之所伤者是也。】    

    【张志聪曰:八风,八方之风。经,谓五脏之经俞。五风,五经之风也。上章论阳气,此章论经脉,故首提曰:经有五风。末结曰,善为脉者,八风发邪,谓八方不正之邪风,发而为五经之风,触人五脏,则邪气在内而发病也。盖言在天则为八方之风,在人则为五经五脏之风矣。所谓得四时之胜者,如春时之西南风,长夏之北风,冬之南风,夏之西风,秋之东风,此得四时所胜之气,而不为风所触,盖五脏因时而旺,能胜其所不胜也。言八风发邪者,发所胜之风,而克贼所不胜之时也。言得四时之胜者,得四时所胜之气,而能胜所不胜之邪风也,以上皆论四时不正之风气。】    

    东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胷胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者,病在头;夏气者,病在脏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四肢。故春善病鼽衂,仲夏善病胷胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按蹻,春不鼽鼻刃,春不病颈项,仲夏不病胷胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。   

    【王冰曰:春气发荣于万物之上,故肝俞在颈项。历忌日甲乙不治颈,此之谓也。心少阴脉,循胷出胁,故俞在胷胁焉。肺处上焦,背为胷府,肩背相次,故俞在肩背焉。腰为肾府,股接次之,以气相连,故兼言也。以脊应土,言居中尔。春气谓肝气,病在头,各随其脏气之所应也。夏气病在脏者,心之应也。秋气病在肩背者,肺之应也。冬气病在四肢者,四肢气少,寒毒善伤,随所受邪,则为病处。春善病鼽衂者,以气在头也。仲夏善病胷胁者,心之脉,循胷胁故也。长夏善病洞泄寒中者,土主于中,是为仓廪糟粕水谷,故为洞泄寒中也。秋善病风疟者,以凉折暑,乃为是病。生气通天论曰:魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟,此谓以凉折暑之义也。冬善病痹厥者,血象于水,寒则水凝,以气薄流,故为痹厥。按谓按摩,蹻谓如蹻捷者之举动手足,是所谓导引也。然扰动筋骨则阳气不藏,春阳气上升,重热熏肺,肺通于鼻,病则形之,故冬不按蹻,春不鼽衂。鼽谓鼻中水出,衂谓鼻中血出。春不病颈项五句,并为冬不按蹻之所致也。精者,身之本也,故藏于精者,春不病温,此正谓冬不按蹻,则精气伏藏,以阳不妄升,故春无温病。夏暑汗不出者,秋成风疟,此正谓以风凉之气折暑汗也。此平人脉法,谓平病人之脉法也。】    

    【马莳曰,此言五脏随时为病,然必冬藏其精,而四时不为病也。春主甲乙木,其位东,故东风生于春。阴阳应象大论谓在天为风,在脏为肝,故人之受病,当在于肝。凡外而颈项之所,乃甲乙木气之所主也,则俞穴之在颈项者,其病从之而外应矣。夏主丙丁火,其位南,故南风生于夏。阴阳应象大论谓在天为热,在脏为心,故人之受病当在于心。凡外而胷胁之所,乃丙丁火气之所主也,则俞穴之在胷胁者,其病从之而外应矣。秋主庚聿金,其位西,故西风生于秋。阴阳应象大论谓在天为燥,在脏为肺,故人之受病,当在于肺。凡外而肩背之所,乃肺之所系也,则俞穴之在肩背者,其病从之而外应矣。冬主壬癸水,其位北,故北风生于冬。阴阳应象大论谓在天为寒,在脏为肾,故人之受病,当在于肾。凡外而腰股之所,乃肾之部分也,则俞穴之在腰股者,其病从之而外应矣。中央属戊己土,故脾属土,当病在脾。脊者,体之中也,则俞穴之在脊者,其病从之而外应矣。由是观之,则春气者病在头,颈项即头也。夏气者,病在脏,外为胷胁而内为脏也。秋气者病在肩背,冬气者病在四肢,上文言腰股而此言四肢者,以四肢为末,如木之枝得寒而凋,故不但腰股为病,而四肢亦受病也。其病维何?春气所升,善病鼽衂,盖内有鼽衂为病,而外有头与颈项为病也。据下文既云,春不鼽衂,又云,春不病颈项,分明以内外为分,故此解宜然。仲夏善病在胷胁,以心之脉循胷胁也。长夏善病洞泄寒中,以土主于中,脾气衰也。秋善病风疟,以凉气折暑,故病如是也。冬善病痹厥,盖以冬气者病在腰股,又在四肢,故痹病厥病从之而生矣。然不翕聚则不能发散,不专一则不能直遂,故必冬时宜藏,而后春夏秋冬,不能为病。生所意欲,当如运枢以转户,户动而枢不动也。使起居如惊,斯神气浮散于外矣。生气通天论云:因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。正言冬时宜藏,故有冬而按蹻,则不能藏精,神气浮散,而春夏秋冬各有其病,故冬不按蹻,则春夏秋之病如上文者皆少矣。何也?精者,身之本也,冬不按蹻以藏其精,故春不病温,不特不病鼽衂,及不病颈项已也。且精之在内者不可出,而邪之在外者不可入,彼秋病风疟者,虽由冬不藏精而然,亦由夏时暑汗不出所致也。此皆因时为病,脉亦宜知,乃平病人之脉法也,可不合病脉而观之哉?】    

    【张志聪曰:此言四时正气,而亦能为五脏经俞作病也。五运行论曰:东方生风,风生木,木生肝。盖人禀五行,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟,故先言风气之伤五脏,而后言五脏之气,禀于五方正气而生也。俞者,经气所注也,首言八风发邪以为经风,触五脏发病者,言天之阳邪始伤阳气,由气而经由经而脏也。此言东风生于春,病在肝,俞在颈项者,言脏气实则病气,脏气虚则病脏,故下文反复申明之。所谓气者,言四时五脏之气,而为病也。肝俞在颈项,而春病在头者,春气生升,阳气在上也。故病在气者,病在头,病在经者,别下项也。故下文之有病在气者,有病在经者,有病在脏者,有病鼽衂之在上者,有病洞泄之在内者,有病风疟之在外内出入者,分别脏气经俞之有虚实也。夏时阳气发越在外,脏气内虚,故风气乘虚而内薄,秋气降收,不能主持于皮肤肌腠之间,故风气入于俞也。四肢为诸阳之本,冬气内藏,阳虚于外,故病在四肢也。以上论四时五脏之气,以下三故字,皆顶上文东风生于春等文而言也。善病者,言五脏之经俞在外,风伤肌腠,则易入于经也。鼽衂,头面之经证也。春气在头,故善病鼽衂,仲夏善病胷胁,心之经俞在胷胁也。夏时阳气在外,里气虚寒,长夏湿土主气,风入于经俞,即内薄而为洞泄,风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴,不能化热而为寒中也。秋时阳气内收,阴气外出。疟论云:风气留其处,疟气随经络。风入于经,即欲内薄,经脉之阴气外出,邪正相持,故成风疟也。此言经络受邪,在外则为鼽衂痹厥,在内则为洞泄寒中,在外内之间,邪正相搏,则为风疟。四肢为诸阳之本,冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经,故手足痹厥也。《金匮要略》曰:但臂不遂者名曰痹。厥者,手足逆冷也。以上论经络为病也,复申明阳气者卫外,而为经俞之固也。按蹻者,按摩导引阳气之通畅于四肢也,冬时阳气伏藏,若引导其四出,则无以奉春生夏长之气,故鼽衂头颈之经病矣。春病在头,邪热迫于经,则为鼽衂,别出下项,则为颈项之病矣。《灵枢经》曰:是主心,所生病者胷胁痛;是主脾,所生病者溏泄;是主肺,所生病者肩背痛。所生者,经脉为病也。又曰:病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,痹者风入于经俞也。此复言阳气固密者,四时无经俞之病也。复曰飧泄而汗出者,言人能藏养元真之气,必不使邪伤经脉,病在内而为飧泄,亦不使邪伤阳气,病在外而汗出,甚言阳气之不可伤也。夫神气血脉皆生于精,故精乃生身之本,能藏其精,则血气内固,邪不外侵,故春不温病,夏不浮长,则暑气伏藏,至秋成风疟,阴阳开阖,生长收藏,此平人之脉法也。夫血脉生于阴精,此篇论经脉之道,故曰精者身之本,曰此平人之脉法。】    

    【朱济公问曰:止言胷胁而无所见之证者,何也?曰:上下三节,反复辨论脏气经俞之有外内出入,故曰有病在头者,有病在脏者,有病在肩背胷胁者,而皆不言病。至于鼽衂洞泄诸证,言病在经而在头者,则有鼽衂之证,在经而在腹者,则为洞泄寒中,然总不重在论病。】    

    故曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至乎旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴;言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴;言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?为冬病在阴,夏病在阳;春病在阴,秋病在阳。皆视其所在为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也。故以应天之阴阳也。   

    【王冰曰:阴中有阴,阳中有阳,言其初起与其王也。脏谓五神脏,腑谓六化腑,《灵枢经》曰:三焦者,上合于手心主。又曰:足三焦者,太阳之别名也。《正理论》曰:三焦者,有名无形,上合于手心主,下合右肾主,谒道诸气名,为使者也。心为阳脏,位处上焦,以阳居阳,故谓阳中之阳也。肺为阴脏,位处上焦,以阴居阳,故谓阳中之阴也。肾为阴脏,位处下焦,以阴居阴,故谓阴中之阴也。肝为阳脏,位处中焦,以阳居阴,故谓阴中之阳也。脾为阴脏,位处中焦,以太阴居阴,故谓阴中之至阴也。以其气象参合,故能上应于天。】    

    【马莳曰:此言天有阴阳,而人身与病皆应之也。平旦至日中,属天之阳,然由日之升而至于中天,乃阳中之阳也。日中至黄昏,属天之阳,然由日之晏而至于日入,乃阳中之阴也。合夜至鸡鸣,属天之阴也,然时正沉晦,乃阴中之阴也。鸡鸣至平旦,属天之阴,然时已近晓,阴中之阳也,故人亦应之。夫以人身之内外分阴阳,则在外为阳,在内为阴;以人身之前后分阴阳,则在背为阳,在腹为阴;以人身之脏腑分阴阳,则在脏为阴,在腑为阳,盖以肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之有阴,阳中之有阳者,何也?为冬者阴也,而冬病在阴经,故当知阴中之有阴也。夏者阳也,而夏病在阳经,故当知阳中之有阳也。春则去冬未远,其病犹在于阴经,秋则去夏未远,其病犹在于阳经,各视其病之所在为施针石耳。用药亦然。故背为阳,心肺居鬲上,附于背为阳,然心为牡脏,为阳中之阳,肺为牝脏,为阳中之阴。腹为阴,脾肝肾皆居鬲下,脾居大腹之中,肾肝居小腹之中,皆附于腹,故皆为阴,然肾为牝脏,为阴中之阴,肝为牡脏,为阴中之阳,脾为牝脏,为阴中之至阴,此皆阴阳表里内外雌雄相输应也。故以人之阴阳,而应天之阴阳者如此。唯能知人之阴阳,斯可以知病矣。】    

    【张志聪曰:阴中有阴者,阴气在内也。阳中有阳者,阳气在外也。此阴阳开阖外内之道也。鸡鸣至平旦,阳气始生,应春升之气,故为阴中之阳。平旦至日中,阳气正隆,应夏长之气,故为阳中之阳。日中至黄昏,阳气始衰,应秋收之气,故为阳中之阴。合夜至鸡鸣,阳气在内,应冬藏之气,故为阴中之阴。故曰一日之中,亦有四时,人之阴阳出入,一日之中,而亦有四时也。故平人之脉法而亦应之。下则论经脉之道,经脉内连脏腑,外络形身,阴阳出入,外内循环,是以四时之生长收藏。以应平人脉法,人之形身脏腑,以应天之阴阳。夫人之始生也,负阳而抱阴,是以背为阳,腹为阴,督脉循于背,总督一身之阳,任脉循于腹,统任一身之阴也。夫外为阳,而有腹背之阴阳者,阳中有阴阳也。内为阴,而有脏腑之阴阳者,阴中有阴阳也。经脉生于地之五行,而上应天之六气,故凡论经脉先配合五脏五行,而后论及于六腑。冬病在肾,肾为阴中之阴,故冬病在阴。夏病在心,心为阳中之阳,故夏病在阳。春病在肝,肝为阴中之阳,故春病在阴。秋病在肺,肺为阳中之阴,故秋病在阳。针石所以治经脉者也,故当知阴中之阴,阳中之阳,皆视其五脏之经俞所在而施治之。雌雄,脏腑也。输应,交相授受也。盖脏腑之经脉,互相连络,表里外内,循环无端,与天之昼夜四时,出入相应,故以应天之阴阳。】    

    帝曰:五脏应四时,各有收受乎?岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇。其味酸,其类草木,其畜鸡,其杀麦,其应四时上为岁星,是以春气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。   

    【王冰曰:精谓精气也。阳升之方,以目为用,故开窍于目。病发惊骇,象木屈伸有摇动也。其味酸,其类草木性柔脆而曲直也。知病之在筋,以木之坚柔类筋气也。】    

    【马莳曰:此以下五节,言五脏上应四时而各有所收受也。如曰精曰病曰味之类,皆其所收受者。东方甲乙木,其色青,吾人之肝属木,故内入通于肝,而外开窍于目,正以目为肝之外候也,其精则仍藏之于肝耳。木精之气,其神魂,所谓精者魂也。肝藏魂,病象木而有屈伸,故发为惊骇。阴阳应象大论曰:木生酸,酸生肝,故曰味酸。肝性柔而能曲直,故其类为草木也。《易》曰:巽为鸡,木主巽,故其畜鸡。麦为五谷之长,故肝之为谷曰麦。木之精气上为岁星,故应四时之星,当为岁星也。岁星十二年而一周天,春气上升,故其应在头。其在五音则为角,盖以角者木音也。其数八,《易》曰:天三生木,地八成之。肝主筋,是以知病之在筋也。其在五臭则为臊,盖气因木变则为臊也。肝之所收受者如此。】    

    【张志聪曰:帝言:人之五脏,应天之阴阳四时,而五脏亦能收五方之气色,受四时之阴阳乎?岐伯曰:有。天之五方气色,入通于脏,以养五脏之精,肝之精气开窍于目,而复通乎天气,是天气通乎人,而人气通乎天也。其阴精藏于本脏。本神篇曰:五脏,主藏精者也。春气上升,春风在上,春病在头者,同气相感也,与别脏之因气虚而病者不同,故曰春气在头而不言病。夫五音五数,应天之气也,皮肉筋骨,应地之有形也,以天之应而病有形之筋骨者,天之阳气,通乎五脏之阴也。是以东方文义,与下文少有差别者,言天地阴阳之气,互相交感也。其下四方,言天地之气色通乎脏,而病五脏之气,地之五味五行五谷五畜,以应皮肉脉骨之有形,此皆阴阳变换之道。】    

    南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五脏。其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也。其音征,其数七,其臭焦。   

    【王冰曰:舌为心之官,当言于舌,舌用非窍,故云耳也。缪刺论曰:手少阴之络,会于耳中。病在五脏,以夏气在脏也。知病之在脉,以火之躁动,类于脉气也。】    

    【马莳曰:南方丙丁火,其色赤,吾人之心属火,故内入通于心,而外开窍于耳。阴阳应象大论曰:心在窍为舌,肾在窍为耳。而此又以耳为心之窍,可见心之为窍,不但在舌,而又在耳也,其精则仍藏之于心耳。火精之气,其神神,所谓精者神也。心为五脏之君主,故心有病,五脏应之。阴阳应象大论曰:火生苦,苦生心,故曰其味苦。心属火而上炎,故曰其类火。五常政大论曰:其畜马。而此曰羊者,意以午未皆属南方耳。黍色赤,故曰其谷黍。南方火星曰荧惑,其应四时之星,当为荧惑也。荧惑星七百四十日一周天。心主血脉,是以知病之在脉也。其在五音则为征,以征者火音也。其数七,地二生火,天七成之。凡物火变则为焦,故其臭焦,心之所收者如此。】    

    【张志聪曰:心属火,受南方之赤色,入通于心而养精于内也。邪气脏腑篇曰:十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍,其别气走于耳而为听。别气者,心主之气也。此篇以心气开窍于耳,肾气开窍于二阴者,谓五脏之气,通于九窍。九窍五脏,皆通乎天气也。五脏者,病五脏之气也。上文曰,夏气者病在脏,五脏六腑心为之主,故心气病,而及于五脏之气也。曰故者,言天之气色通于脏,而为病亦在气也。心主脉,故病在脉,地之五味五行羊畜黍谷,以应病之在脉也。】    

    中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本。其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也。其音宫,其数五,其臭香。   

    【王冰曰:脾为化谷,口主迎粮,故开窍于口,知病之在肉,以土之柔厚类肉气也。】    

    【马莳曰:中央戊己土,其色黄,吾人之脾属土,故内入通于脾,而外则开窍于口,其精则仍藏之于脾耳。盖土精之气,其神意,所谓精者意也。脾之脉上连于舌本,故病在舌本。土爰稼穑,稼穑作甘,故其味甘。脾性安静而统贯四脏,故曰其类土,土旺四季而丑。牛色黄,故其畜牛。稷之色黄,而其味甘,故其谷稷。土之精气,上为镇星,故脾应四时,当为镇星也。镇星二十八年一周天。脾在体为肉,是以知病之在肉也。宫者土之音,故其音宫。天以五生土,而地以十成之,故其数五。凡物因土变则为香,故其臭香。脾之所收受者如此。】    

    【张志聪曰:《灵枢经》曰:脾者主为卫使之迎粮,视唇舌好恶以知吉凶,是脾气之通于舌也。宫,土音也,五音以宫为主,五土之生数也。土居五位之中,故独主于生数。】    

    西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其数九,其臭腥。   

    【王冰曰:知病之在皮毛,以金之坚密类皮毛也。】    

    【马莳曰:西方庚辛金,其色白,吾人之肺属金,故内入通于肺,而外则开窍于鼻,肺主气,鼻通气,故开窍于鼻,其精则仍藏之于肺耳。盖金精之气,其神魄,所谓精者魄也。肺在胷中,悬于背,背为胷中之腑,故病在背。阴阳应象大论曰:金生辛,辛生肺。故其味辛。肺主声而坚劲,故其类金。《易》以干为金,干为马,故其畜马。稻之性坚而色白,故其谷稻。金之精气,上为太白星,故上应四时之星,当为太白星也。太白星三百六十五日一周天。肺主身之皮毛,是以知病之在皮毛也,时至秋而肃杀,故在音则为商,地以四生金,而天以九成之,故其数九。凡气受金变则为腥,故其臭腥,肺之所收受者如此。】    

    北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在溪,其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也。其音羽,其数六,其臭腐。   

    【王冰曰:肾藏精,阴泄注,故开窍于二阴也。其类水,性润下而渗灌。水之精气,上为辰星。三百六十五日一周天。知病之在骨,以肾主幽暗,骨体内藏,以类相同,故病居骨也。】    

    【马莳曰:北方壬癸水,其色黑,吾人之肾属水,故内入通于肾,而外开窍于二阴。二阴者,前阴后阴也,以二阴居下,肾主水,实主之,其精则仍藏之于肾耳。水精之气,其神志,所谓精者志也。气穴论曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。水之流注在溪,故病在溪。阴阳应象大论曰:水性咸,咸生肾。故其味咸。肾主水而性润,故其类水。《易》曰:坎为豕。肾之所属在坎,故其畜彘。豆主黑色,故其谷豆。本草以豆之黑色者入药。水之精气,上为辰星,故上应四时之星,当为辰星也。肾主骨,是以知病之在骨也。羽者水之音,故其音羽。天以一生水,而地以六成之,故其数六。凡物因水变则为朽腐之气,故其臭腐。肾之所收受者如此。】    

    【张志聪曰:夫藏真藏于内,而五脏之气发于外,见于色,是以五方之色,入通于脏,以养五脏之精,而脏气复外通于九窍,其真精藏于内也。下经云:溪谷属骨,皆有所起。溪乃小分之肉,连于筋骨之间。是肾主骨而溪乃骨气所生之分肉也。下经云:肝生筋,心生血,脾生肉,肺生皮毛,肾生骨。是筋骨皮肉五脏之所生而为病也。上经云:春气者病在头,夏气者病在脏,秋气者病在肩背,冬气者病在四肢。是头脏肩背溪骨,乃脏气之为病也。】    

    故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳表里雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是为得道。   

    【王冰曰:心合精微则深知通变,随其所能而与之,是谓得师资教授之道也。《灵枢经》曰:明目者可使视色;聪耳者可使听音;捷疾辞语者可使论语;徐而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾理血气而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方论;缓节柔筋而心和调者,可使导引行气;疾毒言语轻人者,可使唾痈呪病;爪苦手毒为事善伤者,可使按积抑痹。由是则各得其能,方乃可行,其名乃彰。故曰,非其人勿教,非其真勿授也。】    

    【马莳曰:此结上文而言善脉者之必察脏腑也。反四时者为逆,顺四时者为从,善为脉者,必察脏腑之逆从,及阴阳表里雌雄相应之纪,藏之心意之中,合于精微之内,彼非可教则不轻教,此非真言则不轻授,是谓得正道之传者矣。】    

    【张志聪曰:此总结经脉之道,生于五脏,连于六腑,外合于五方五行。阴阳六气,表里循环,有顺有逆。善为脉者藏之心意,合于精神,得之于心,应之于手,不可以言语相传,故曰非其真勿授,是谓得脉之道者也。盖色脉者上帝之所贵也,故非学道之人勿教,非真诚之人勿传,至真之言,犹藏之金匮,而庸人不易得也。以上四篇,论精神气血,然神气血脉皆本于天乙之真精,故论神则曰,逆其根则伐其本,坏其真,论气则曰,自古通天者生之本,论血脉则曰,精者身之本,此平人之脉法也。】  


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