●大奇論篇第四十八
【 馬 曰︰內論諸病尤異,故以大奇名篇。】
【 張志聰曰︰此承上章記奇病之廣大。】
肝滿、腎滿、肺滿皆實,即櫓住
【 王冰曰︰滿,謂脈氣滿實也。腫,謂癰腫也。 氣滿乃如是。】
【 馬 曰︰此言肝腎肺經之滿者,其脈必實,其證必腫也。滿,脹滿也。腫,浮腫也。其皮部當櫓滓病! nbsp;
【 張志聰曰︰滿,謂 氣充滿也。夫五 者,藏精氣而不瀉,故滿而不實。如滿而皆實,是樘 奔 櫓住H淮寺叟K氣實而櫓祝 肫 送蔥紊酥字 蛑ァ煌 病! nbsp;
肺之雍,喘而兩 滿;肝雍,兩 滿,臥則驚,不得小便;腎雍,腳下至小腹滿, 有大小,髀 大跛,易偏枯。
【 王冰曰︰ 脈者,經脈之海,與少陰之絡,俱起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入 中,循 骨內廉,並少陰之經下入內踝之後,入足下,其上行者,出齊下同身寸之三寸,故腳下至少腹滿,若血氣變易櫧 菀病! nbsp;
【 馬 曰︰此承上文而言肺肝腎氣之雍者,又必合有其證也。人之肺氣雍滯者,以肺藏氣而主息,其脈支別者,從肺系橫出腋下,故既發喘而兩 亦必滿也。肝氣雍滯者,肝之脈從股陰入毛中,環陰器,抵少腹,上貫肝鬲,布脅肋,故脹滿不得小便也。且其臥也多驚,以肝病主驚駭耳。腎氣雍滯者,腎脈循內踝之後,別入跟上 內,出 內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱,其支者從肺出絡心注 中,故自腳下上至少腹必脹滿也。其左右足 ,有大小不同,其髀至 大跛榛跡 幣字劣釁 病7蟶轄諶 ッ恢祝 嗽蠆恢軌噸錐 眩 手鈧ァ煌 秩縭且病! nbsp;
【 張志聰曰︰雍者,謂 氣滿而外壅於經絡也。蓋滿在氣則腫在肌肉,雍在經則隨經絡所循之處而椴∫病4 矯l滿,不得小便,皆經絡椴 EK氣壅滿,臥則神魂不安,故發驚也。自腳下至少腹滿,亦腎經脈所行也。腎主骨而寒水主氣,故足 有大小,髀 大而跛,變易櫧 蕁4寺叟K氣壅於經脈而櫬酥畈。 冑霸諶 怪 壞眯”悖 樾捌 挽緞紊恚 櫧 蛑ァ煌 病! nbsp;
心脈滿大, 瘛筋攣。肝脈小急, 瘛筋攣。 【 ,音閑。瘛,音熾。】
【 王冰曰︰心脈滿大則肝氣下流,熱氣內薄,筋乾血涸,故 瘛而筋攣。肝養筋,內藏血,肝氣受寒,故 瘛而筋攣。脈小急者,寒也。】
【 馬 曰︰此言 瘛筋攣之證,心肝二經皆能成之,而以其脈之異者驗之也。 證似 ,瘛證體緩。筋攣者,筋脈拘攣也。然心屬火,火有 則脈滿大,其血乾涸,故當發之 G瘛筋攣也。肝屬木,木感寒則脈小急,其血窘急,故亦當發之 G瘛筋攣也。夫病一也,心肝二經皆有之,一以內熱,一以外寒,故脈證不同有如此。】
【 張志聰曰︰ 瘛,抽掣也。心榛 K,火熱太過,是以脈大而 瘛筋攣。肝主筋而主血,小則樾椋 痹 楹 雀聞K虛寒而不能榮養於筋,故槁務 4寺勱鈧 椴。 幸蛐鈉 敘N,有因肝氣之不足,與風傷筋脈,筋脈乃應之椴﹝煌 病! nbsp;
肝脈 暴,有所驚駭,脈不至若 ,不治自己。 【 ,音務。】
【 王冰曰︰ 謂馳 ,言其迅急。陽氣內薄,故發軹\也。肝氣若厥,厥則脈不通,厥退則脈復通矣。又其脈布脅肋循喉嚨之後,故脈不至若 。不治亦自己。】
【 馬 曰︰此言肝脈太過者主於驚,而不及者病易已也。金櫃真言論曰︰肝之病發驚駭,故肝脈馳驟暴急,當有所驚駭也。若脈有未至,或口不能言,正以其脈布脅肋,循喉嚨,但氣滯未通,久之病當自已也。】
【 張志聰曰︰ ,疾奔也,又亂馳也。言肝脈之來疾而暴亂者,必有所驚駭故也。此言因驚駭而致肝脈暴亂,非東方肝木,其病發驚駭也。脈絡阻於下,則音不出於上,脈絡疏通,其音自復,故脈不至而 者,不須治之,其病自已。此系經脈所阻之病,與邪搏於陰則 之不同也。】
腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆軻
【 王冰曰︰小急楹 還腦蜓 渙鰨 渙鞫 。 恃 諛 軻 病! nbsp;
【 馬 曰︰此言心肝腎脈之小急沉者,皆軻 病p 擼 僖玻 樗樸行危 懷# 試火 B霰炯幣櫻 浼敝猩跣。 植
鼓擊於手,則是沉也,必有積瘕在中,故脈不和緩空虛耳。今三部之脈如此,皆可以即其本部而決其軻 病! nbsp;
【 張志聰曰︰小急,虛寒之脈。瘕,聚也。 氣有所留聚,故脈見小急而不鼓。】
腎肝並沉槭 櫸縊 樗潰 ∠矣
【 王冰曰︰肝脈入陰內貫少腹,腎脈貫脊中絡膀胱,兩 並 氣燻 脈,自腎下絡於胞,令水不行化,故堅而結 然腎主水,水冬則冰。水宗於腎,腎象水而沉,故氣並而沉,名槭 B齦 櫸紓 陸怪魎 綾§斷攏 拭 縊 I 槲迮K之根,肝櫸か 鰨 蛔悖 巧 鬮 仕饋B魴∠ 楦紊鼉悴蛔悖 示 ! nbsp;
【 馬 曰︰此v舉腎肝之脈相同者,其病亦無異也。腎脈貫脊中,絡膀胱;肝脈入陰內,貫少腹。二脈並沉者,腎主水,水在冬楸 幔 縭 粒 拭 槭 病I齦畏尾 擼 鮒魎 沃鞣紓 拷約 ÷觶 切釧 胺紓 櫓漬停 環縊 I 槲迮K之根,肝櫸か 鰨 穸 鼉閾椋 樗樂チ病S稚齦溫霾 ∠遙 沃饗倚。 檣齦尉閾椋 樵蚨嗑 飾街 病! nbsp;
【 張志聰曰︰肝乃東方春生之木,主透發冬令閉藏之氣,如肝腎之脈並沉,是二 之氣,皆閉逆於下而槭 印J 擼 鏊 玻 縭 粒 孤 淮 病8沃鞣縋荊 鮒骱 綹紊鮒 霾 。 嵌 K所主之氣皆發於外,故名曰風水。如浮而並虛,是 氣不藏而外脫,故死。此言肝腎之氣,過於閉藏,則沉而樗 斗 劍 蚋《 娣紓 員九K所主之氣,而自以樗 櫸紓 氡揪 炔÷邸き 妊 郟 讀槭唷仿奐艙 咂﹤啊督鴯褚 浴分罹 窞 縊 煌 病P。 隕 以 榧 楹 8聞K之氣生於腎,脈並小弦,是二 之氣皆虛而欲發驚也。前論肝雍之驚,病有 ;今小弦欲驚,病不足,皆本 本氣之椴∫病I涎孕櫫鴦鍛庹咚潰 妊員拘殪賭謖呔 !
腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆軻蕖
【 王冰曰︰疝者,寒氣結聚之所橐病7蚵齔 槭擔 黽 櫫礎F 島 【郟 式釋 軻蕖! nbsp;
【 馬 曰︰此言腎肝之脈大急沉者,皆軻摶病I餃難隕齦渦鬧 浚 瀆魴【背琳 軻 櫻 仍蜓隕齦沃 浚 瀆齟蠹背琳擼 軻摶病L匾約背林 觶 寫笮 娑 p拚擼 峋壑 橐玻 蚪犰渡俑梗 蚪犰敦和瑁 蚪犰敦和柚 舷鋁腳裕 捕 鼉 v之所皆是也。】
【 張志聰曰︰大則樾椋 痹 楹 樵諳略誒錚 式 軻蕖! nbsp;
心脈搏滑急樾釀蕖7溫齔斂 櫸勿蕖
【 王冰曰︰心疝肺疝,皆寒搏於 故也。】
【 馬 曰︰此言心肺二部皆有疝,即脈可以知之,不特腎肝槿灰病P穆霾 黛噸福 一 壹保 切木 敘摶病7溫霾 黛噸福 粗 虺粒 欠尉 敘摶病! nbsp;
【 張志聰曰︰心疝有形在少腹,其氣上搏於心,故心脈搏而滑急也。肺脈當浮而反沉搏,是肺氣逆聚於內而櫸勿摶印! nbsp;
三陽急軻 H 跫 軻蕖
【 王冰曰︰太陽受寒,血凝軻 L 跏芎 軻蕖! nbsp;
【 馬 曰︰此言急脈雖同,而有膀胱與脾之分,當有軻 軻 鷚病H 粽擼 閭 螂拙 玻 瀆隼醇保 園螂資芎 軻 勢瀆鋈鞜恕H 跽擼 閭 跗 玻 瀆 嗉保 雲 芎 鄱 軻蓿 勢瀆鋈鞜恕7蟶餃難隕齦渦姆尉閿敘蓿 搜雲 嚶敘蓿 杉 迮K皆有疝也。王 分瘕檠 櫧 呶吹模 敝 櫧 嗉嬉病! nbsp;
【 張志聰曰︰此言疝瘕之病,病三陰三陽之氣而見於脈也。 莫子繇曰︰瘕者,假也,假物而成有形。疝字從山,有根止高起之象。故病在三陽之氣者軻 踔 軻蕖! nbsp;
二陰急 G厥。二陽急榫
【 王冰曰︰二陰,少陰也。二陽,陽明也。】
【 馬 曰︰此又言急脈雖同,而有心經與胃之分,當有 G樨 榫 鷚病6 跽擼 囊玻 瀆隼醇保 孕木 芎 胙 G樨剩 勢瀆鋈鞜恕6 粽擼 敢玻 瀆 嗉保 暈婦 芎 次曛 榫 勢瀆鋈鞜恕! nbsp;
【 張志聰曰︰二陰,少陰也。 厥者,昏迷傾僕,卒不知人,此水氣乘心,是以二陰脈急。二陽,陽明土也,土氣虛寒,則陽明脈病,故發驚也。】
脾脈外鼓,沉槌Ρ 米砸選8溫魴』 槌Ρ 字巍I雎魴﹝ 槌Ρ 卵 律砣日咚饋P母偽僖 卵 K同病者,可治。其脈小沉 槌Ρ 瀋砣日咚潰 燃 呷賬饋 【 闢,音僻。】
【 王冰曰︰外鼓,謂不當尺寸而鼓動於臂外也。肝脈小緩,櫧 爍危 室字巍I雎魴 橐跗 蛔悖 檠羝 酥 仍諳陸梗 氏卵 病Q 律砣齲 且跗 ヲ埽 仕饋8聞K血,心養血,故闢皆下血也。心火肝木,木火相生,故可治之。若心肝脈小而沉嬲擼 槌Ρ僖病3Ρ儐卵 砣日擼 腔鵪 誥 д畝 殪鍛庖玻 仕饋;鴣墑 擼 勢呷賬饋! nbsp;
【 馬 曰︰此言心肝脾腎皆槌Ρ 興郎 終擼 月 脛ダ櫓 病3Ρ僬擼 τ興 輪 病H揮邢卵 擼 邪啄 擼 邢屢 擼 ≡陟凍Γ 街 Ρ僖病9釋ㄆ佬槭德墼唬撼Ρ僦 簦 瀆黿砸順料福 渲ガ砸頌禤GT蚧鶩碩 吧僖病=衿 鮒 琳擼 槌Ρ 煉 夤攆侗弁猓 蛐捌 醇 敝輛枚 砸岩病8溫鮒 赫擼 槌Ρ 憾 擼 蟯晾闖四荊 詹荒蓯ゅ 洳【從 試灰字巍S稚雎鮒 琳擼 槌Ρ 煉 ∮脅 黛噸福 虺Ρ僦 卵 咭病F溲 粑攏 瀋砣羧齲 撬 荒蓯オ鷚玻 試凰饋S中母味 浚 嚶諧Ρ ”叵卵 孕納 文裳 識 砍Ρ 似潯叵卵 病H歡 K同病,則木火相生,其病可治。至診其脈本沉矣,而小椴蛔悖 檠 耍 疑砦慈齲 逃鋅芍危 羯硪訝齲 蚴敝療呷眨 嘶鷸 墑 玻 梢圓匪榔諞印! nbsp;
【 張志聰曰︰腸闢,下痢也。著至教論曰︰三陽者,至陽也,積並則榫 2Σ鵂卜紓 寥緄F ,九竅皆塞,陽氣滂溢,嗌乾[一]嗌乾︰原本作「乾嗌」,據文義系倒置,改。喉塞,並於陰則上下無常,薄槌Ρ 巳 舨 粒 殺﹀K陰,乃奇恆之下痢,與外受六淫之邪,迫於經絡而橄鋁﹀ 煌 9什【 杜K脈,而各有死生之分。脾橐跖K,位居中央,受三陽陽盛之氣,迫而上行,則其脈外鼓搏而下沉則槌Ρ儐鋁。 茄匝羝 舷輪 蕹R病F 橐踔兄 烈 仕涫苧羧戎 洳【枚 約骸> 疲夯赫叨噯齲 隕 矢溫魴』海 檠羧戎 殺﹀K陰,至肝 之血氣下泄而虛也。肝主藏血,故雖受陽邪,尚橐字巍3Ρ儐卵 擼 螄鋁﹞喟諄螄卵 病I鮒韃鼐 榫 羧戎 鹵§渡觶 槌Ρ儐卵 R躚 耍 事魴 H刃案繕觶 食煉 病7蛞躚糲 馱蟶 υ蛩饋H 檠簦 橐酢F 檠簦 橐酢H 糝 缺§兌躚 莧壬耍 恃 亂病I砣日擼 羰 踔 病7蛐鬧魃 沃韃匱 且孕母味 K,受陽盛之氣而槌Ρ僬擼 卵 H綞 K同病,則陰血盛而可以對待陽邪,故尚榭芍沃 ゃH艏 魴﹞ 嬲擼 踔 檠舯 艘病F瀋砣日擼 羰 蹙 病F呷賬勒擼 K之陰氣終也。按此系奇恆之病,緣於陰陽不和,非關外淫之氣,醫者大宜體析,如因表邪而發熱者,其脈必浮,或見滑大,初起之時,必骨痛頭疼,或惡寒喘急,表證始盛,里證尚微,蓋先表而後入於里也。此系三陽之氣,直並於陰,陰氣受傷,是以脈小沉妗R黃鷸 保 鎦カ醇保 蚪 詬雇矗 螄輪亓∩ 蚍 璩粒 蜞汕 砣 硭淙榷 任 庵ザ岫 錛保 巳 糝 財鶉綬紓 寥緄F ,當急用抑揚養陰之藥以救援,若見身有微熱,而用表散之輕劑,因脈小娑 煤偷髦 悍劍 罩 螅 闖剎瘓紉印4嫻潞蒙 浚 焙喜沃罹 感奶迦稀P椅鷚勻嗣 榍岷 病U龐β栽唬旱焙苟 焙怪 匝 粢病5奔畢露 笙輪 匝 躋病3P朧洞耍 鵒釵笠病! nbsp;
胃脈沉鼓媯 竿夤拇螅 穆魴【峒保 載 蕁D凶臃 螅 臃 搖2化舌轉可治,三十日起。其從者, 三歲起。年不滿二十者,三歲死。
【 王冰曰︰陽主左,陰主右,故男子發左,女子發右。陰陽應象大論曰︰左右者,陰陽之道路,此其義也。偏枯之病, 不能言,腎與胞脈內絕也。胞脈 於腎,腎之脈從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故氣內絕則 不能言也。從,謂男子發左,女子發右也。病順左右而 不能言,三歲治之乃能起。年不滿二十,則五 始定,血氣方剛, 始定則易傷,氣方剛則甚費,易傷甚費,故三歲死。】
【 馬 曰︰此言胃心之脈,有樨 ヂ肫 菡擼 淦 蕕庇興郎 忠病N嘎齔烈櫻 止鬧復 媯 油舛 幕黛噸剛呱醮螅 蜆 椴緩停 橛猩耍 槿仁 P穆魴∫櫻 粗 壹崆壹保 蛐 檠 椋 椴緩停 槿仁 閱蒚遄@ヂ肫 菅傘8秦 嘵 チ玻 捌滕F尾,後齊十一椎,遮隔濁氣,不使上燻心肺,故謂之鬲。今鬲有病,則飲食不下,若有所隔而然,故謂之鬲疾也。《靈樞》上鬲篇有言食飲入而還出者是也。正以胃樗 Y之海,心在鬲上,今胃有病脈而不能納 ,心有病脈而不能生血,此鬲無所養而病成也。至於偏枯者,亦 氣失養,血脈不和所致耳。且此偏枯也,男子當發於左,以左檠粢玻慌 擁狽 隊遙 雜 橐躋病F瀋 化,其舌可轉,是病猶未甚,一月而起。若男子已發於左而不發於右,女子已發於右而不發於左,是之謂從,從者順也,雖至於 ,三年可起,不至死也。若年不滿二十,而得此疾者,不問其在左在右, 與不 ,主三年而死。蓋五 始定,血氣方剛,而蚤得此疾,乃 腑血氣皆損之極也,其欲生也難矣。】
【 張志聰曰︰此言榮衛血氣虛逆而成偏枯也。夫經脈者,所以行氣血而榮陰陽,儒筋骨以利關節。衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開 。是故榮衛調則筋骨強健,肌肉 密,如血氣虛逆,則皮膚筋骨,失其榮養,而成偏枯之患矣。榮衛之氣,由陽明之所生,血脈乃心 之所主,陽明氣血皆多,其脈當浮大,今脈沉而鼓動帶媯 讀槭嗑 吩唬 檣倨 !渡撕 邸吩唬 嬖蛭捫 J茄 殪賭諞印M貧 庵 竿庖院蛐紊碇 校 瀆齬拇螅 笤 樾欏4搜 殪鍛庖櫻 且猿韶 蕁X 呃鎦 猓 傲 睹r,旁連於脅,後連於脊之十一椎,蓋榮衛血氣,皆從此內鬲,而外達於形身,榮衛不足,則鬲氣虛,鬲氣虛是以 脅脊背之間,而成麻 不仁之證,故名曰鬲偏枯也。夫心主血脈之氣,小則血氣皆少,堅急楹 鈉 楹 蜓 霾恍校 罟俏匏 傺 喑韶 庵 蕁7蛐爸 徐渡恚 胺韁 巳碩 善 菡擼 送饈苤 埃 敝靼 聿凰歟 擻稍諛謁 檳媯 手黛敦 蕁X 菡擼 共≡諉r脅腰脊之間而不及周身之上下也。左右者陰陽之道路也,男子氣血從左而轉,女子氣血從右而旋,是以男子之病發於左,而女子之病發於右也。夫榮衛氣血,雖生於陽明,主於心 ,然始於先天之腎中。少陰之脈,貫腎 舌本,不 舌轉,是先天之根氣不傷,故榭芍巍F 荻 魅 掌鷲擼 雲漵 僖病H裟凶臃 螅 臃 遙 躚羝 浯鈾常 者至三歲之久而後能復也。年不滿二十,其 腑正盛,血氣方殷,而反有此衰敗之證,比及三年,五 胃腑之氣,漸次消滅而死矣。 張兆璜曰︰不 舌轉,先天之氣在也。其從者 ,後天之氣復也。又曰,如外感風邪者,值此少壯之年更易愈矣。此因於內損,故名曰鬲偏枯。】
脈至而搏,血 身熱者死。脈來懸 浮,槌B觥
【 王冰曰︰血 樾椋 霾揮Σ 穹綽霾 瞧 巳唬 仕饋H糶 ^而浮,則血 之常脈也。】
【 馬 曰︰此言有血 二證者,脈搏身熱樗饋H糶 ^浮槌B觶 蠆恢領恫 榭陝且病2∮醒 ゅ 餐卵 卵﹦允且病2∮行Z證,血出於鼻者是也。血屬陰,陰宜靜,其脈最惡搏,其身最惡熱、今犯之,故曰死。若脈之來也,懸虛而 而浮,則 樾穆觶 櫸溫觶 圓恢領恫 髦趕露 緩停 茄 Z者之常脈耳,未必至於死也。】
【 張志聰曰︰脈搏擊而血 者,經熱盛而迫血妄行,血脫故身熱也。脈來懸 者,心之脈也。浮者,肺之脈也。心主血脈,肺主皮膚,而開竅在鼻,心脈來盛,上乘於肺而致 者,此血 之常脈也。夫因外感風寒,表陽盛而迫於經絡之 者自愈,若心脈盛而迫於皮膚之血以致 者槌B觶 吮砝鏌躚簦 餑誄鋈耄 樾Z病之常。若 氣不守,經血沸騰,脈至而搏擊應手者,此熱盛而血流妄行,一絲不續,則穹壤判矣。】
脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言,脈至如數,使人暴驚,三四日自已。 【 數,音朔,下同。】
【 王冰曰︰喘謂卒來盛急去而便衰,如人之喘狀也。不知與人言,所謂暴厥之候如此。脈數槿齲 仍蚰詼 渦模 示 樾穆觥D頸換鷥桑 》歉紊 揮冑昂希 嗜 蘸笏娜兆猿 遠 擼 舊 病! nbsp;
【 馬 曰︰此言病有暴厥暴驚者,其脈證當三四日自已也。脈來如喘,喘者氣涌而不和,脈體如之,名曰暴厥。暴厥者,猝暴而厥逆,故脈如此也。惟其猝暴厥逆,所以不知與人言也。脈來如數者,六至 也。數槿齲 仍蚰詼 渦模 黛垛D┘ ⑴7蟣┴收擼 翟蠐 ┘ 擼 韌嗽虯玻 寥 娜漳詰弊砸訊 8悄局 諶 病! nbsp;
【 張志聰曰︰如喘者,脈來滑急也。此痰水上壅,故脈來急滑,名曰暴厥。暴厥者,一時昏厥而不能與人言。夫有形之邪上乘,則脈至如喘,無形之氣上逆,則脈至數疾。邪薄心下,故發驚也。蓋心不受邪,至三四日邪自下,而驚厥之病自已,非比外淫卒厥之難愈也。】
脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也。微見九、十日死。
【 王冰曰︰如浮波之合,後至者凌前速疾,而動無常候也。】
【 馬 曰︰此言經氣不足者,有脈象與死期也。經氣者,手足十二經經脈之氣也。十二經經脈之氣, 腑血氣盡於是矣。今脈如浮浪之合,數數而來,一息之間,遂有十至已上之脈,是邪氣盛極,經氣衰極也。其死僅在九日與十日間耳。蓋肺主元氣,其成數在九,脾主五 ,其成數在十也。】
【 張志聰曰︰此論 腑經俞之氣不足,而各有死期也。浮合者,如浮波之合,來去之無根也。浮合如數,而一息十至已上,是經氣予之不足也。微見此脈,至九日十日之交而死。蓋九者陽之終,十者陰之盡,此三陰三陽,十二經脈之氣終也。夫五 相通,移皆有次, 腑之氣,各傳與之。如五 有病,而逆傳其所勝者死;如順傳其所生,而受所與之氣不足者,亦死。故曰,氣予之不足也。又五 各以其時,而至於手太陰者, 氣傳與之俞,俞氣傳與之經脈,脈與之絡,絡與之肌,此經脈之氣,受五 所與之氣不足,故脈至如此,虛數之極也。】
脈至如火薪然,是心精之予奪也,草乾而死。脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。脈至如省客,省客者脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。
【 王冰曰︰薪然之火穡 稱巢歡ㄆ湫味 憔 玻 縞 噸 娣紓 懷F渥礎B鋈 模 嚼u見不行,旋復去也。懸謂如懸物,物動而絕去也。】
【 馬 曰︰此言心肝腎氣之不足者,各有脈象死期,乃五 中之三也。脈來如火薪之然,是邪氣熱極,心精被奪。火王於夏,猶有可支,至秋盡冬初,心氣全衰,故曰草乾而死也。脈來如葉之散,是肝氣太虛,全無收斂,至如金氣w極,水氣不能復生,木氣凋謝,肝木亦死矣。又脈至如省客者,暫去暫來也,正以脈本閉塞而復有鼓 於指之時,是腎氣全衰,本源虧極,鼓不常鼓而閉塞自如也。棗華之候,木衰火王,水安勝之?故曰,懸去棗華而死也。懸去者,猶俗雲虛度也。棗華之候,初夏之時也。】
【 張志聰曰︰如火薪然者,心氣不藏,虛炎之極也。精者,五 主藏精,謂所與之氣精氣也。曰奪、曰虛、曰不足者,謂奪其所與之精氣,以致虛而不足也。草乾,冬令之時,當遇勝w之氣而死。所謂脈至者,概左右三部而言也。散葉,飄零虛散之象。肝木之氣虛,故當至秋令之時而死。脈塞而鼓,謂脈始來充塞於指下,旋即鼓動而去,有如省問之客,方及門而即去也。懸,隔也。懸去棗華者,謂相隔於棗華之時而死也。 張兆璜曰︰ 腑之氣,外合五行之生w,而草木之榮枯,止以四時之氣候之火土之氣,皆主於夏,故曰懸去棗華者,謂相去棗華之初夏,而死於土令之長夏也。】
脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。
【 王冰曰︰如珠之轉,是謂丸泥。橫格者,脈長而堅,如橫木之在指下也。】
【 馬 曰︰此言胃膽之氣不足者,各有脈象死期,乃六腑中之二也。脈來如似手丸泥,有乖戾而無和平也,是胃土之精氣不足,至榆落之候秋冬之交而死也。脈長而堅,如橫格之在指下,是膽之精氣不足也,至禾熟秋冬之交而死,木被金w故也。】
【 張志聰曰︰丸泥者,如泥丸而不滑也。胃檠敉粒 瘓又醒耄 湫勻幔 涮逶玻 試宦鋈躋曰 怯形鈣 峭 戳骼 韁椋 換 繽枘嗾擼 螅 附 臘苤 繅病S薌災鏈憾 洌 玖鈧 幣病EK腑之氣,生於胃腑水 之精,故曰精予不足。膽屬甲子,主一陽初生之氣,膽氣升,十一 腑之氣皆升。如橫格者,有如橫拒而不得上下,是膽氣虛而不能升也。《靈樞經》曰︰其膽乃橫,是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟,秋深之時也。 張兆璜曰︰人生於寅,天三生木,故在人 腑陰陽之生死,應四時草木之榮枯。】
脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不可治。
【 王冰曰︰胞之脈 於腎,腎之脈俠舌本,今氣不足者,則當不能言,今反善言,是真氣內絕去腎,外歸於舌也,故死。】
【 馬 曰︰此言胞氣不足者,有脈象證候死期也。脈來如弓弦之縷,猶俗之所謂弦線也,主堅急不和。奇病論雲︰胞脈者 於腎,蓋婦人受胎之所,即胞絡官,而腎之脈俠舌本,故胞氣不足,宜不能言,而反善言者,正虛邪盛也。時至下霜而死,以水衰不能生腎耳。若不能言,則病猶可治。夫自常人觀之,言者榍浚 謊 槿 蛔園 蛔愣 脅 壑 不言,無善言也。按膀胱 遙 虯螂字 杏邪 信 醞 。 幢厝舯窘謚 視摶園 綣 橢 ! nbsp;
【 張志聰曰︰弦縷者,精血虛而如縷之細也。胞精,胞絡之精氣也。胞絡者,系於腎少陰之脈,貫腎 舌本。善言者,胞氣泄也。隕霜,九月之候也。九月萬物盡衰,則氣去陽而之陰,應收藏之氣而反泄於外,故死。胞主 精血,故曰精予不足。】
脈至如交漆,交漆者左右旁至也,微見三十日死。
【 王冰曰︰左右旁至,言如瀝漆之交,左右反戾也。】
【 馬 曰︰此言脈如絞漆者,一月而死也。脈來如絞漆之狀,是乃左右旁至,有降而無升,有出而無入,大小不勻,前盛後虛也。此榕K腑俱虛,氣血皆弱,當一月而死矣。】
【 張志聰曰︰此承上文而言 任之脈絕也。 任起於胞中,循腹上行,榫 # 蛔悖 n任將絕矣。交,絞也。如絞漆之左右旁流,無中通一貫之象,是循中而上之 任絕矣。精血橐 手寥 斬 饋H 照擼 輪 找病N 技 病! nbsp;
脈至如涌泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死。
【 王冰曰︰如涌泉者,如水泉之動,但出而不入也。】
【 馬 曰︰此言太陽氣之不足者,有脈象證候死期也。涌泉者,有升而無降,有出而無入,勢甚洶涌,莫能遏御也。浮鼓於肌肉之中,是足太陽膀胱之氣不足也。蓋太陽槿 簦 糝黛鍛猓 窬 蛔悖 矢」募 校 鯪鍛猓 涫浦詹荒莧腱兌躋病V魃倨 月 吭蚱 σ病5敝廖毒掠 倍 潰 躍掠杏が保 〈撼躋病K 芽骷 材苤領妒 閡 俊 nbsp;
【 張志聰曰︰至如涌泉,來盛而不返也。浮鼓肌中,無根外脫之象也。太陽者,巨陽也,櫓鈦糝髕 棟螂字 校 且員暄舳 競 7蛩 橐 檠簟Q 櫧 槲丁I倨 墩擼 糝 甌窘孕橐病8茄蘊 糝 蛔悖 蔥椋 羯 兌 杏懈 篩矗 綾甌窘隕 幻忪端勞 印V鏈壕掠 保 櫳蠱潯酒 蛩酪印! 耪阻 唬禾 櫓鈦糝髕 柿 卸讕傯 簦 n任榫 # 雲癆棟 校 柿 校 靨嵐 觥0螂漬擼 乙病! nbsp;
脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘發死。 【 壘,當作 。】
【 王冰曰︰頹土之狀,謂浮大而虛軟,按之則無也。】
【 馬 曰︰此言肌氣不作者,有脈象證候死期也。脈來如頹土之狀,舉指大而虛軟,按之全無,是肌氣之不足也。據其面部,先見黑色,是血枯色變也。主白壘發時而死。】
【 張志聰曰︰頹土,傾頹之頑土也。脾主肌肉,如頹上而按之不得者,無來去上下之象,是肌氣受所予之不足也。土位中央,而分主於四季,當五色具見,而先主黃,若五色之中而先見黑,是土敗而水氣乘之矣。 ,葛之屬也。葛色白而發於春,白 發時,木氣旺而頹土之氣絕矣。】
脈至如懸雍,懸雍者浮,揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。
【 王冰曰︰如懸雍者,如 中之懸雍也。】
【 馬 曰︰此言十二俞氣之不足者,有脈象與死期也。按《靈樞》憂恚無言篇有曰︰懸雍者。音聲之關也,蓋懸雍生於上 之間,脈至如懸雍,則懸雍本浮也。揣切之際,其脈益大,而全無沉意,是十二經俞穴之氣皆不足也。水凝楸 撕 保 荒芙混洞憾 酪印!
【 張志聰曰︰先輕浮而度之,再重按而切之,其本益大,有如癰之頭小而本大,此 腑十二經俞氣之不足也。夫經俞之氣,晝夜環轉,俞予之不足,故脈雍滯而有如癰之象也。天寒地凍,則經水凝泣,雍滯之脈,再檳 奚 印! nbsp;
脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五 菀熱,寒熱獨並於腎也,如此,其人不得坐,立春而死。
【 馬 曰︰此言五 積熱而寒熱獨並於腎者,有脈象證候死期也。脈至如刀之偃,乃僕而不起,降而不升之象也,故其脈舉指浮之則小急,重指而按之則堅大且急,是乃五 之積熱,發而楹 日擼 啦 斷虜恐 鼉 病S紗斯壑 蛸鵲噸 觶 奔 凍 空咭印G移 櫓チ玻 遠 荒蘢 松鏊ヴ荒萇 荊 亮 涸蛩酪印! nbsp;
【 張志聰曰︰偃,仰也,脈如仰起之刀,口利銳而背堅厚,是以浮之小急而按之堅大也。夫五 相通,精氣各循序而傳予之。腎樗 K,又獨受五 之精而藏之,是以傳與之外,而又有邪氣獨並於腎之奇病也。有如此之脈病者,其人當至立春而死。《靈樞經》曰︰腎是動病,喝喝而喘,坐而欲起,其人不得坐者,腎氣傷也。冬令閉藏以奉春生之氣,腎氣已傷,再至春而泄之,腎氣絕矣。 張兆璜曰︰菀熱,久 之氣;寒熱,新積之邪。蓋久則寒亦化熱,故曰菀熱。按此與病能之義,大略相同。病能篇論五 之邪氣,循序相傳,此論五 之寒熱,獨並於腎,蓋精氣之有傳有並,而邪亦隨之,此論氣予不足中,突提邪並一節,經義微妙,學者大宜體會。】
脈至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。 【 直,同值。】
【 馬 曰︰此言大腸氣之不足者,有脈象證候死期也。脈至如丸之滑,其實有形,而圓活似於無形,醫工指下,相違不相直,是乃按之不可得也,正以大腸之不足耳。大腸之脈,輕虛以浮,當與肺同,今大腸精氣不足,傳道失職,脈如丸滑,全非輕虛以浮之體矣,當至棗葉生時而死。棗葉生時,則先棗華之候矣。】
【 張志聰曰︰如丸滑而不直手者,圓活流利,似於無形,故按之不可得也。大腸櫸沃 穡 瀆 巳砣跚岣。 璨蛔悖 事鮒寥舸恕T嬉渡 斷模 鶩 蚪痂p矣,故死。】
脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常听,是小腸氣予不足也,季秋而死。
【 王冰曰︰脈至如華,謂似華虛弱不可正取也。小腸之脈,上入耳中,故常听也。】
【 馬 曰︰此言小腸氣之不足者,有脈象證候死期也。脈至如華者,是似草木之華,虛弱而按之無本也。其證令人善恐,以心氣不足也。不欲坐臥,以心氣不也。其行立之時,常有听物之意,以恐懼之心勝耳。是乃小腸之氣不足所致也。蓋心與小腸楸砝錚 ﹞χ ∮冑耐 病P﹞κ艋穡 鶩跤炭繕 良廄鐫蛩К 酪印! nbsp;
【 張志聰曰︰脈至如華者,如華之輕微也。小腸樾鬧 舯 穡 瀆齙崩詞 慈緇 擼 璨蛔鬩病8 蛔悖 蚺K氣亦虛,神虛則恐懼自失,神志不,故坐臥不安也。小腸之脈入耳中,屬听宮,常有所听者,如耳作蟬鳴,或如 磬聲,皆虛證也。遇金水生旺之時而死。《下經》曰︰診合微之事,追陰陽之變;章五中之情,定五度之事。如此乃足以診夫五中之情,決奇恆之病也;五度之事,度奇恆之脈也。本篇先論奇恆之病,後論奇恆之脈,與經常之脈證,大不相同,故曰大奇論。】