●大奇論篇第四十八
【 馬 曰︰內論諸病尤異，故以大奇名篇。】
【 張志聰曰︰此承上章記奇病之廣大。】
肝滿、腎滿、肺滿皆實，即𠥹r住
【 王冰曰︰滿，謂脈氣滿實也。腫，謂癰腫也。 氣滿乃如是。】
【 馬 曰︰此言肝腎肺經之滿者，其脈必實，其證必腫也。滿，脹滿也。腫，浮腫也。其皮部當𠥹r滓病！ nbsp;
【 張志聰曰︰滿，謂 氣充滿也。夫五 者，藏精氣而不瀉，故滿而不實。如滿而皆實，是𧼮銵@ 奔 櫓住Ｈ淮寺叟K氣實而𠥹r祝 肫 送蔥紊酥字 蛑げ煌 病！ nbsp;
肺之雍，喘而兩 滿；肝雍，兩 滿，臥則驚，不得小便；腎雍，腳下至小腹滿， 有大小，髀 大跛，易偏枯。
【 王冰曰︰ 脈者，經脈之海，與少陰之絡，俱起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，斜入 中，循 骨內廉，並少陰之經下入內踝之後，入足下，其上行者，出齊下同身寸之三寸，故腳下至少腹滿，若血氣變易𣃚L 菀病！ nbsp;
【 馬 曰︰此承上文而言肺肝腎氣之雍者，又必合有其證也。人之肺氣雍滯者，以肺藏氣而主息，其脈支別者，從肺系橫出腋下，故既發喘而兩 亦必滿也。肝氣雍滯者，肝之脈從股陰入毛中，環陰器，抵少腹，上貫肝鬲，布脅肋，故脹滿不得小便也。且其臥也多驚，以肝病主驚駭耳。腎氣雍滯者，腎脈循內踝之後，別入跟上 內，出 內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱，其支者從肺出絡心注 中，故自腳下上至少腹必脹滿也。其左右足 ，有大小不同，其髀至 大跛卽d跡 幣字劣釁 病７蟶轄諶 ぴ恢祝 嗽蠆恢軌噸錐 眩 手鈧げ煌 秩縭且病！ nbsp;
【 張志聰曰︰雍者，謂 氣滿而外壅於經絡也。蓋滿在氣則腫在肌肉，雍在經則隨經絡所循之處而㹴遄麈f４ 矯l滿，不得小便，皆經絡㹴遄@ＥK氣壅滿，臥則神魂不安，故發驚也。自腳下至少腹滿，亦腎經脈所行也。腎主骨而寒水主氣，故足 有大小，髀 大而跛，變易𣃚L 蕁４寺叟K氣壅於經脈而�櫬酥畈。 冑霸諶 怪 壞眯”悖 樾捌 挽緞紊恚 櫧 蛑げ煌 病！ nbsp;
心脈滿大， 瘛筋攣。肝脈小急， 瘛筋攣。 【 ，音閑。瘛，音熾。】
【 王冰曰︰心脈滿大則肝氣下流，熱氣內薄，筋乾血涸，故 瘛而筋攣。肝養筋，內藏血，肝氣受寒，故 瘛而筋攣。脈小急者，寒也。】
【 馬 曰︰此言 瘛筋攣之證，心肝二經皆能成之，而以其脈之異者驗之也。 證似 ，瘛證體緩。筋攣者，筋脈拘攣也。然心屬火，火有 則脈滿大，其血乾涸，故當發之鱝@G瘛筋攣也。肝屬木，木感寒則脈小急，其血窘急，故亦當發之鱝@G瘛筋攣也。夫病一也，心肝二經皆有之，一以內熱，一以外寒，故脈證不同有如此。】
【 張志聰曰︰ 瘛，抽掣也。心卽d K，火熱太過，是以脈大而 瘛筋攣。肝主筋而主血，小則鮋囁吽@痹 楹 雀聞K虛寒而不能榮養於筋，故卽`務 ４寺勱鈧 椴。 幸蛐鈉 敘N，有因肝氣之不足，與風傷筋脈，筋脈乃應之㹴遄ㄦ蛂@病！ nbsp;
肝脈 暴，有所驚駭，脈不至若 ，不治自己。 【 ，音務。】
【 王冰曰︰ 謂馳 ，言其迅急。陽氣內薄，故發勌@\也。肝氣若厥，厥則脈不通，厥退則脈復通矣。又其脈布脅肋循喉嚨之後，故脈不至若 。不治亦自己。】
【 馬 曰︰此言肝脈太過者主於驚，而不及者病易已也。金櫃真言論曰︰肝之病發驚駭，故肝脈馳驟暴急，當有所驚駭也。若脈有未至，或口不能言，正以其脈布脅肋，循喉嚨，但氣滯未通，久之病當自已也。】
【 張志聰曰︰ ，疾奔也，又亂馳也。言肝脈之來疾而暴亂者，必有所驚駭故也。此言因驚駭而致肝脈暴亂，非東方肝木，其病發驚駭也。脈絡阻於下，則音不出於上，脈絡疏通，其音自復，故脈不至而 者，不須治之，其病自已。此系經脈所阻之病，與邪搏於陰則鱝@擪坐ㄕP也。】
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆沲a
【 王冰曰︰小急卧迭@ 還腦蜓 渙鰨 渙鞫 。 恃 諛 軻 病！ nbsp;
【 馬 曰︰此言心肝腎脈之小急沉者，皆沲a 病ｐ 擼 僖玻 樗樸行危 懷＃ 試火 Ｂ霰炯幣櫻 浼敝猩跣。 植
鼓擊於手，則是沉也，必有積瘕在中，故脈不和緩空虛耳。今三部之脈如此，皆可以即其本部而決其沲a 病！ nbsp;
【 張志聰曰︰小急，虛寒之脈。瘕，聚也。 氣有所留聚，故脈見小急而不鼓。】
腎肝並沉𤘘堙@ 櫸縊 樗潰 ∠矣
【 王冰曰︰肝脈入陰內貫少腹，腎脈貫脊中絡膀胱，兩 並 氣燻 脈，自腎下絡於胞，令水不行化，故堅而結 然腎主水，水冬則冰。水宗於腎，腎象水而沉，故氣並而沉，名𤘘堙@ Ｂ齦 櫸紓 陸怪魎 綾§斷攏 拭 縊 Ｉ 槲迮K之根，肝噝挳� 鰨 蛔悖 巧 鬮 仕饋Ｂ魴∠ 楦紊鼉悴蛔悖 示 ！ nbsp;
【 馬 曰︰此鯝舉腎肝之脈相同者，其病亦無異也。腎脈貫脊中，絡膀胱；肝脈入陰內，貫少腹。二脈並沉者，腎主水，水在冬㹴� 幔 縭 粒 拭 槭 病Ｉ齦畏尾 擼 鮒魎 沃鞣紓 拷約 ÷觶 切釧 胺紓 櫓漬停 環縊 Ｉ 槲迮K之根，肝噝挳� 鰨 穸 鼉閾椋 樗樂ひ病Ｓ稚齦溫霾 ∠遙 沃饗倚。 檣齦尉閾椋 樵蚨嗑 飾街 病！ nbsp;
【 張志聰曰︰肝乃東方春生之木，主透發冬令閉藏之氣，如肝腎之脈並沉，是二 之氣，皆閉逆於下而𤘘堙@ 印Ｊ 擼 鏊 玻 縭 粒 孤 淮 病８沃鞣縋荊 鮒骱 綹紊鮒 霾 。 嵌 K所主之氣皆發於外，故名曰風水。如浮而並虛，是 氣不藏而外脫，故死。此言肝腎之氣，過於閉藏，則沉而𧼮怴@ 斗 劍 蚋《 娣紓 員九K所主之氣，而自以𧼮� 櫸紓 氡揪 炔÷邸⑺ 妊 郟 讀槭唷仿奐艙 咂﹤啊督鴯褚 浴分罹 窞 縊 煌 病Ｐ。 隕 以 榧 楹 ８聞K之氣生於腎，脈並小弦，是二 之氣皆虛而欲發驚也。前論肝雍之驚，病有 ；今小弦欲驚，病不足，皆本 本氣之㹴遄麈fＩ涎孕櫫鴦鍛庹咚潰 妊員拘殪賭謖呔 ！
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆沲a蕖
【 王冰曰︰疝者，寒氣結聚之所鮋戙f７蚵齔 槭擔 黽 櫫礎Ｆ 島 【郟 式釋 軻蕖！ nbsp;
【 馬 曰︰此言腎肝之脈大急沉者，皆沲a摶病Ｉ餃難隕齦渦鬧 浚 瀆魴【背琳 軻 櫻 仍蜓隕齦沃 浚 瀆齟蠹背琳擼 軻摶病Ｌ匾約背林 觶 寫笮 娑 ｐ拚擼 峋壑 橐玻 蚪犰渡俑梗 蚪犰敦和瑁 蚪犰敦和柚 舷鋁腳裕 捕 鼉 v之所皆是也。】
【 張志聰曰︰大則鮋囁吽@痹 楹 樵諳略誒錚 式 軻蕖！ nbsp;
心脈搏滑急鮋飄C蕖７溫齔斂 櫸勿蕖
【 王冰曰︰心疝肺疝，皆寒搏於 故也。】
【 馬 曰︰此言心肺二部皆有疝，即脈可以知之，不特腎肝𧼮茼コfＰ穆霾 黛噸福 一 壹保 切木 敘摶病７溫霾 黛噸福 粗 虺粒 欠尉 敘摶病！ nbsp;
【 張志聰曰︰心疝有形在少腹，其氣上搏於心，故心脈搏而滑急也。肺脈當浮而反沉搏，是肺氣逆聚於內而噝悀鑤犌L！ nbsp;
三陽急沲a Ｈ 跫 軻蕖
【 王冰曰︰太陽受寒，血凝沲a Ｌ 跏芎 軻蕖！ nbsp;
【 馬 曰︰此言急脈雖同，而有膀胱與脾之分，當有沲a 軻 鷚病Ｈ 粽擼 閭 螂拙 玻 瀆隼醇保 園螂資芎 軻 勢瀆鋈鞜恕Ｈ 跽擼 閭 跗 玻 瀆 嗉保 雲 芎 鄱 軻蓿 勢瀆鋈鞜恕７蟶餃難隕齦渦姆尉閿敘蓿 搜雲 嚶敘蓿 杉 迮K皆有疝也。王 分瘕呋牷@ 櫧 呶吹模 敝 櫧 嗉嬉病！ nbsp;
【 張志聰曰︰此言疝瘕之病，病三陰三陽之氣而見於脈也。 莫子繇曰︰瘕者，假也，假物而成有形。疝字從山，有根止高起之象。故病在三陽之氣者沲a 踔 軻蕖！ nbsp;
二陰急鱝@G厥。二陽急卽g
【 王冰曰︰二陰，少陰也。二陽，陽明也。】
【 馬 曰︰此又言急脈雖同，而有心經與胃之分，當有鱝@G鮋� 榫 鷚病６ 跽擼 囊玻 瀆隼醇保 孕木 芎 胙 G鮋妘恁@勢瀆鋈鞜恕６ 粽擼 敢玻 瀆 嗉保 暈婦 芎 次曛 榫 勢瀆鋈鞜恕！ nbsp;
【 張志聰曰︰二陰，少陰也。 厥者，昏迷傾僕，卒不知人，此水氣乘心，是以二陰脈急。二陽，陽明土也，土氣虛寒，則陽明脈病，故發驚也。】
脾脈外鼓，沉卽lΡ 米砸選８溫魴』 槌Ρ 字巍Ｉ雎魴﹝ 槌Ρ 卵 律砣日咚饋Ｐ母偽僖 卵 K同病者，可治。其脈小沉� 槌Ρ 瀋砣日咚潰 燃 呷賬饋 【 闢，音僻。】
【 王冰曰︰外鼓，謂不當尺寸而鼓動於臂外也。肝脈小緩，𣃚L 爍危 室字巍Ｉ雎魴 橐跗 蛔悖 檠羝 酥 仍諳陸梗 氏卵 病Ｑ 律砣齲 且跗 グ埽 仕饋８聞K血，心養血，故闢皆下血也。心火肝木，木火相生，故可治之。若心肝脈小而沉吖厞� 槌Ρ僖病３Ρ儐卵 砣日擼 腔鵪 誥 バ畝 殪鍛庖玻 仕饋；鴣墑 擼 勢呷賬饋！ nbsp;
【 馬 曰︰此言心肝脾腎皆卽lΡ 興郎 終擼 月 脛ぱ櫓 病３Ρ僬擼 τ興 輪 病Ｈ揮邢卵 擼 邪啄 擼 邢屢 擼 ≡陟凍Γ 街 Ρ僖病９釋ㄆ佬槭德墼唬撼Ρ僦 簦 瀆黿砸順料福 渲そ砸頌⻊埂Ｔ蚧鶩碩 吧僖病＝衿 鮒 琳擼 槌Ρ 煉 夤攆侗弁猓 蛐捌 醇 敝輛枚 砸岩病８溫鮒 赫擼 槌Ρ 憾 擼 蟯晾闖四荊 詹荒蓯ぃ 洳【從 試灰字巍Ｓ稚雎鮒 琳擼 槌Ρ 煉 ∮脅 黛噸福 虺Ρ僦 卵 咭病Ｆ溲 粑攏 瀋砣羧齲 撬 荒蓯せ鷚玻 試凰饋Ｓ中母味 浚 嚶諧Ρ ”叵卵 孕納 文裳 識 砍Ρ 似潯叵卵 病Ｈ歡 K同病，則木火相生，其病可治。至診其脈本沉矣，而小㹴鉞謜� 檠 耍 疑砦慈齲 逃鋅芍危 羯硪訝齲 蚴敝療呷眨 嘶鷸 墑 玻 梢圓匪榔諞印！ nbsp;
【 張志聰曰︰腸闢，下痢也。著至教論曰︰三陽者，至陽也，積並則卽g ２Σ鵂卜紓 寥緄F ，九竅皆塞，陽氣滂溢，嗌乾[一]嗌乾︰原本作「乾嗌」，據文義系倒置，改。喉塞，並於陰則上下無常，薄卽lΡ 巳 舨 粒 殺﹀K陰，乃奇恆之下痢，與外受六淫之邪，迫於經絡而𤭮鬩T﹀ 煌 ９什【 杜K脈，而各有死生之分。脾鮋桉攗，位居中央，受三陽陽盛之氣，迫而上行，則其脈外鼓搏而下沉則卽lΡ儐鋁。 茄匝羝 舷輪 蕹Ｒ病Ｆ 橐踔兄 烈 仕涫苧羧戎 洳【枚 約骸＞ 疲夯赫叨噯齲 隕 矢溫魴』海 檠羧戎 殺﹀K陰，至肝 之血氣下泄而虛也。肝主藏血，故雖受陽邪，尚鮋悁r巍３Ρ儐卵 擼 螄鋁﹞喟諄螄卵 病Ｉ鮒韃鼐 榫 羧戎 鹵§渡觶 槌Ρ儐卵 Ｒ躚 耍 事魴 Ｈ刃案繕觶 食煉 病７蛞躚糲 馱蟶 υ蛩饋Ｈ 檠簦 橐酢Ｆ 檠簦 橐酢Ｈ 糝 缺§兌躚 莧壬耍 恃 亂病Ｉ砣日擼 羰 踔 病７蛐鬧魃 沃韃匱 且孕母味 K，受陽盛之氣而卽lΡ僬擼 卵 Ｈ綞 K同病，則陰血盛而可以對待陽邪，故尚卽k芍沃 ぁＨ艏 魴﹞ 嬲擼 踔 檠舯 艘病Ｆ瀋砣日擼 羰 蹙 病Ｆ呷賬勒擼 K之陰氣終也。按此系奇恆之病，緣於陰陽不和，非關外淫之氣，醫者大宜體析，如因表邪而發熱者，其脈必浮，或見滑大，初起之時，必骨痛頭疼，或惡寒喘急，表證始盛，里證尚微，蓋先表而後入於里也。此系三陽之氣，直並於陰，陰氣受傷，是以脈小沉吚窖銃療f 保 鎦ぜ醇保 蚪 詬雇矗 螄輪亓∩ 蚍 璩粒 蜞汕 砣 硭淙榷 任 庵で岫 錛保 巳 糝 財鶉綬紓 寥緄F ，當急用抑揚養陰之藥以救援，若見身有微熱，而用表散之輕劑，因脈小躀P 煤偷髦 悍劍 罩 螅 闖剎瘓紉印４嫻潞蒙 浚 焙喜沃罹 感奶迦稀Ｐ椅鷚勻嗣 榍岷 病Ｕ龐β栽唬旱焙苟 焙怪 匝 粢病５奔畢露 笙輪 匝 躋病３Ｐ朧洞耍 鵒釵笠病！ nbsp;
胃脈沉鼓𠵉窗@竿夤拇螅 穆魴【峒保 載 蕁Ｄ凶臃 螅 臃 搖２化𠱃瓽鄍i治，三十日起。其從者， 三歲起。年不滿二十者，三歲死。
【 王冰曰︰陽主左，陰主右，故男子發左，女子發右。陰陽應象大論曰︰左右者，陰陽之道路，此其義也。偏枯之病， 不能言，腎與胞脈內絕也。胞脈 於腎，腎之脈從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故氣內絕則 不能言也。從，謂男子發左，女子發右也。病順左右而 不能言，三歲治之乃能起。年不滿二十，則五 始定，血氣方剛， 始定則易傷，氣方剛則甚費，易傷甚費，故三歲死。】
【 馬 曰︰此言胃心之脈，有鮋吽@び肫 菡擼 淦 蕕庇興郎 忠病Ｎ嘎齔烈櫻 止鬧復 媯 油舛 幕黛噸剛呱醮螅 蜆 椴緩停 橛猩耍 槿仁 Ｐ穆魴∫櫻 粗 壹崆壹保 蛐 檠 椋 椴緩停 槿仁 閱⺪韶 び肫 菅傘８秦 嘵 ひ玻 捌滕F尾，後齊十一椎，遮隔濁氣，不使上燻心肺，故謂之鬲。今鬲有病，則飲食不下，若有所隔而然，故謂之鬲疾也。《靈樞》上鬲篇有言食飲入而還出者是也。正以胃𧼮怴@Y之海，心在鬲上，今胃有病脈而不能納 ，心有病脈而不能生血，此鬲無所養而病成也。至於偏枯者，亦 氣失養，血脈不和所致耳。且此偏枯也，男子當發於左，以左呋砬蝚褶W 擁狽 隊遙 雜 橐躋病Ｆ瀋 化𦛚A其舌可轉，是病猶未甚，一月而起。若男子已發於左而不發於右，女子已發於右而不發於左，是之謂從，從者順也，雖至於 ，三年可起，不至死也。若年不滿二十，而得此疾者，不問其在左在右， 與不 ，主三年而死。蓋五 始定，血氣方剛，而蚤得此疾，乃 腑血氣皆損之極也，其欲生也難矣。】
【 張志聰曰︰此言榮衛血氣虛逆而成偏枯也。夫經脈者，所以行氣血而榮陰陽，儒筋骨以利關節。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開 。是故榮衛調則筋骨強健，肌肉 密，如血氣虛逆，則皮膚筋骨，失其榮養，而成偏枯之患矣。榮衛之氣，由陽明之所生，血脈乃心 之所主，陽明氣血皆多，其脈當浮大，今脈沉而鼓動帶𠵉窗@讀槭嗑 吩唬 檣倨 ！渡撕 邸吩唬 嬖蛭捫 Ｊ茄 殪賭諞印Ｍ貧 庵 竿庖院蛐紊碇 校 瀆齬拇螅 笤 樾欏４搜 殪鍛庖櫻 且猿韶 蕁Ｘ 呃鎦 猓 傲 睹r，旁連於脅，後連於脊之十一椎，蓋榮衛血氣，皆從此內鬲，而外達於形身，榮衛不足，則鬲氣虛，鬲氣虛是以 脅脊背之間，而成麻 不仁之證，故名曰鬲偏枯也。夫心主血脈之氣，小則血氣皆少，堅急卧迭@ 鈉 楹 蜓 霾恍校 罟俏匏 傺 喑韶 庵 蕁７蛐爸 徐渡恚 胺韁 巳碩 善 菡擼 送饈苤 埃 敝靼 聿凰歟 擻稍諛謁 檳媯 手黛敦 蕁Ｘ 菡擼 共≡諉r脅腰脊之間而不及周身之上下也。左右者陰陽之道路也，男子氣血從左而轉，女子氣血從右而旋，是以男子之病發於左，而女子之病發於右也。夫榮衛氣血，雖生於陽明，主於心 ，然始於先天之腎中。少陰之脈，貫腎 舌本，不 舌轉，是先天之根氣不傷，故卽k芍巍Ｆ 荻 魅 掌鷲擼 雲漵 僖病Ｈ裟凶臃 螅 臃 遙 躚羝 浯鈾常 𠜱怞雂T歲之久而後能復也。年不滿二十，其 腑正盛，血氣方殷，而反有此衰敗之證，比及三年，五 胃腑之氣，漸次消滅而死矣。 張兆璜曰︰不 舌轉，先天之氣在也。其從者 ，後天之氣復也。又曰，如外感風邪者，值此少壯之年更易愈矣。此因於內損，故名曰鬲偏枯。】
脈至而搏，血 身熱者死。脈來懸 浮，卽lＢ觥
【 王冰曰︰血 鮋囁吽@霾揮Σ 穹綽霾 瞧 巳唬 仕饋Ｈ糶 ^而浮，則血 之常脈也。】
【 馬 曰︰此言有血 二證者，脈搏身熱𧼮沭XＨ糶 ^浮卽lＢ觶 蠆恢領恫 榭陝且病２∮醒 ぃ 餐卵 卵﹦允且病２∮行Z證，血出於鼻者是也。血屬陰，陰宜靜，其脈最惡搏，其身最惡熱、今犯之，故曰死。若脈之來也，懸虛而 而浮，則 鮋醴p觶 櫸溫觶 圓恢領恫 髦趕露 緩停 茄 Z者之常脈耳，未必至於死也。】
【 張志聰曰︰脈搏擊而血 者，經熱盛而迫血妄行，血脫故身熱也。脈來懸 者，心之脈也。浮者，肺之脈也。心主血脈，肺主皮膚，而開竅在鼻，心脈來盛，上乘於肺而致 者，此血 之常脈也。夫因外感風寒，表陽盛而迫於經絡之 者自愈，若心脈盛而迫於皮膚之血以致 者卽lＢ觶 吮砝鏌躚簦 餑誄鋈耄 樾Z病之常。若 氣不守，經血沸騰，脈至而搏擊應手者，此熱盛而血流妄行，一絲不續，則穹壤判矣。】
脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言，脈至如數，使人暴驚，三四日自已。 【 數，音朔，下同。】
【 王冰曰︰喘謂卒來盛急去而便衰，如人之喘狀也。不知與人言，所謂暴厥之候如此。脈數𧼮蚙T 仍蚰詼 渦模 示 樾穆觥Ｄ頸換鷥桑 》歉紊 揮冑昂希 嗜 蘸笏娜兆猿 遠 擼 舊 病！ nbsp;
【 馬 曰︰此言病有暴厥暴驚者，其脈證當三四日自已也。脈來如喘，喘者氣涌而不和，脈體如之，名曰暴厥。暴厥者，猝暴而厥逆，故脈如此也。惟其猝暴厥逆，所以不知與人言也。脈來如數者，六至 也。數𧼮蚙T 仍蚰詼 渦模 黛垛П┘ А７蟣┴收擼 翟蠐 ┘ 擼 韌嗽虯玻 寥 娜漳詰弊砸訊 ８悄局 諶 病！ nbsp;
【 張志聰曰︰如喘者，脈來滑急也。此痰水上壅，故脈來急滑，名曰暴厥。暴厥者，一時昏厥而不能與人言。夫有形之邪上乘，則脈至如喘，無形之氣上逆，則脈至數疾。邪薄心下，故發驚也。蓋心不受邪，至三四日邪自下，而驚厥之病自已，非比外淫卒厥之難愈也。】
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九、十日死。
【 王冰曰︰如浮波之合，後至者凌前速疾，而動無常候也。】
【 馬 曰︰此言經氣不足者，有脈象與死期也。經氣者，手足十二經經脈之氣也。十二經經脈之氣， 腑血氣盡於是矣。今脈如浮浪之合，數數而來，一息之間，遂有十至已上之脈，是邪氣盛極，經氣衰極也。其死僅在九日與十日間耳。蓋肺主元氣，其成數在九，脾主五 ，其成數在十也。】
【 張志聰曰︰此論 腑經俞之氣不足，而各有死期也。浮合者，如浮波之合，來去之無根也。浮合如數，而一息十至已上，是經氣予之不足也。微見此脈，至九日十日之交而死。蓋九者陽之終，十者陰之盡，此三陰三陽，十二經脈之氣終也。夫五 相通，移皆有次， 腑之氣，各傳與之。如五 有病，而逆傳其所勝者死；如順傳其所生，而受所與之氣不足者，亦死。故曰，氣予之不足也。又五 各以其時，而至於手太陰者， 氣傳與之俞，俞氣傳與之經脈，脈與之絡，絡與之肌，此經脈之氣，受五 所與之氣不足，故脈至如此，虛數之極也。】
脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。
【 王冰曰︰薪然之火盖芋@稱巢歡ㄆ湫味 憔 玻 縞 噸 娣紓 懷Ｆ渥礎Ｂ鋈 模 嚼u見不行，旋復去也。懸謂如懸物，物動而絕去也。】
【 馬 曰︰此言心肝腎氣之不足者，各有脈象死期，乃五 中之三也。脈來如火薪之然，是邪氣熱極，心精被奪。火王於夏，猶有可支，至秋盡冬初，心氣全衰，故曰草乾而死也。脈來如葉之散，是肝氣太虛，全無收斂，至如金氣�w極，水氣不能復生，木氣凋謝，肝木亦死矣。又脈至如省客者，暫去暫來也，正以脈本閉塞而復有鼓 於指之時，是腎氣全衰，本源虧極，鼓不常鼓而閉塞自如也。棗華之候，木衰火王，水安勝之？故曰，懸去棗華而死也。懸去者，猶俗雲虛度也。棗華之候，初夏之時也。】
【 張志聰曰︰如火薪然者，心氣不藏，虛炎之極也。精者，五 主藏精，謂所與之氣精氣也。曰奪、曰虛、曰不足者，謂奪其所與之精氣，以致虛而不足也。草乾，冬令之時，當遇勝�w之氣而死。所謂脈至者，概左右三部而言也。散葉，飄零虛散之象。肝木之氣虛，故當至秋令之時而死。脈塞而鼓，謂脈始來充塞於指下，旋即鼓動而去，有如省問之客，方及門而即去也。懸，隔也。懸去棗華者，謂相隔於棗華之時而死也。 張兆璜曰︰ 腑之氣，外合五行之生�w，而草木之榮枯，止以四時之氣候之火土之氣，皆主於夏，故曰懸去棗華者，謂相去棗華之初夏，而死於土令之長夏也。】
脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
【 王冰曰︰如珠之轉，是謂丸泥。橫格者，脈長而堅，如橫木之在指下也。】
【 馬 曰︰此言胃膽之氣不足者，各有脈象死期，乃六腑中之二也。脈來如似手丸泥，有乖戾而無和平也，是胃土之精氣不足，至榆落之候秋冬之交而死也。脈長而堅，如橫格之在指下，是膽之精氣不足也，至禾熟秋冬之交而死，木被金�w故也。】
【 張志聰曰︰丸泥者，如泥丸而不滑也。胃呋珖鑑氶@瘓又醒耄 湫勻幔 涮逶玻 試宦鋈躋曰 怯形鈣 峭 戳骼 韁椋 換 繽枘嗾擼 螅 附 臘苤 繅病Ｓ薌災鏈憾 洌 玖鈧 幣病ＥK腑之氣，生於胃腑水 之精，故曰精予不足。膽屬甲子，主一陽初生之氣，膽氣升，十一 腑之氣皆升。如橫格者，有如橫拒而不得上下，是膽氣虛而不能升也。《靈樞經》曰︰其膽乃橫，是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟，秋深之時也。 張兆璜曰︰人生於寅，天三生木，故在人 腑陰陽之生死，應四時草木之榮枯。】
脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不可治。
【 王冰曰︰胞之脈 於腎，腎之脈俠舌本，今氣不足者，則當不能言，今反善言，是真氣內絕去腎，外歸於舌也，故死。】
【 馬 曰︰此言胞氣不足者，有脈象證候死期也。脈來如弓弦之縷，猶俗之所謂弦線也，主堅急不和。奇病論雲︰胞脈者 於腎，蓋婦人受胎之所，即胞絡官，而腎之脈俠舌本，故胞氣不足，宜不能言，而反善言者，正虛邪盛也。時至下霜而死，以水衰不能生腎耳。若不能言，則病猶可治。夫自常人觀之，言者嫰J浚 謊 槿 蛔園 蛔愣 脅 壑 絝ㄗ央A無�𦄡膘奶]。按膀胱鱝@ 遙 虯螂字 杏邪 信 醞 。 幢厝舯窘謚 視摶園 綣 橢 ！ nbsp;
【 張志聰曰︰弦縷者，精血虛而如縷之細也。胞精，胞絡之精氣也。胞絡者，系於腎少陰之脈，貫腎 舌本。善言者，胞氣泄也。隕霜，九月之候也。九月萬物盡衰，則氣去陽而之陰，應收藏之氣而反泄於外，故死。胞主 精血，故曰精予不足。】
脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。
【 王冰曰︰左右旁至，言如瀝漆之交，左右反戾也。】
【 馬 曰︰此言脈如絞漆者，一月而死也。脈來如絞漆之狀，是乃左右旁至，有降而無升，有出而無入，大小不勻，前盛後虛也。此卽_K腑俱虛，氣血皆弱，當一月而死矣。】
【 張志聰曰︰此承上文而言 任之脈絕也。 任起於胞中，循腹上行，卽g ＃ 蛔悖 n任將絕矣。交，絞也。如絞漆之左右旁流，無中通一貫之象，是循中而上之 任絕矣。精血鮋恁@ 手寥 斬 饋Ｈ 照擼 輪 找病Ｎ 技 病！ nbsp;
脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。
【 王冰曰︰如涌泉者，如水泉之動，但出而不入也。】
【 馬 曰︰此言太陽氣之不足者，有脈象證候死期也。涌泉者，有升而無降，有出而無入，勢甚洶涌，莫能遏御也。浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。蓋太陽𧼮� 簦 糝黛鍛猓 窬 蛔悖 矢」募 校 鯪鍛猓 涫浦詹荒莧腱兌躋病Ｖ魃倨 月 吭蚱 σ病５敝廖毒掠 倍 潰 躍掠杏⑹保 〈撼躋病Ｋ 芽骷 材苤領妒 閡 俊 nbsp;
【 張志聰曰︰至如涌泉，來盛而不返也。浮鼓肌中，無根外脫之象也。太陽者，巨陽也，𠥹r鈦糝髕 棟螂字 校 且員暄舳 競 ７蛩 橐 檠簟Ｑ 櫧 槲丁Ｉ倨 墩擼 糝 甌窘孕橐病８茄蘊 糝 蛔悖 蔥椋 羯 兌 杏懈 篩矗 綾甌窘隕 幻忪端勞 印Ｖ鏈壕掠 保 櫳蠱潯酒 蛩酪印！ 耪阻 唬禾 櫓鈦糝髕 柿 卸讕傯 簦 n任卽g ＃ 雲癆棟 校 柿 校 靨嵐 觥０螂漬擼 乙病！ nbsp;
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。 【 壘，當作 。】
【 王冰曰︰頹土之狀，謂浮大而虛軟，按之則無也。】
【 馬 曰︰此言肌氣不作者，有脈象證候死期也。脈來如頹土之狀，舉指大而虛軟，按之全無，是肌氣之不足也。據其面部，先見黑色，是血枯色變也。主白壘發時而死。】
【 張志聰曰︰頹土，傾頹之頑土也。脾主肌肉，如頹上而按之不得者，無來去上下之象，是肌氣受所予之不足也。土位中央，而分主於四季，當五色具見，而先主黃，若五色之中而先見黑，是土敗而水氣乘之矣。 ，葛之屬也。葛色白而發於春，白 發時，木氣旺而頹土之氣絕矣。】
脈至如懸雍，懸雍者浮，揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
【 王冰曰︰如懸雍者，如 中之懸雍也。】
【 馬 曰︰此言十二俞氣之不足者，有脈象與死期也。按《靈樞》憂恚無言篇有曰︰懸雍者。音聲之關也，蓋懸雍生於上 之間，脈至如懸雍，則懸雍本浮也。揣切之際，其脈益大，而全無沉意，是十二經俞穴之氣皆不足也。水凝㹴� 撕 保 荒芙混洞憾 酪印！
【 張志聰曰︰先輕浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如癰之頭小而本大，此 腑十二經俞氣之不足也。夫經俞之氣，晝夜環轉，俞予之不足，故脈雍滯而有如癰之象也。天寒地凍，則經水凝泣，雍滯之脈，再𥪕b 奚 印！ nbsp;
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五 菀熱，寒熱獨並於腎也，如此，其人不得坐，立春而死。
【 馬 曰︰此言五 積熱而寒熱獨並於腎者，有脈象證候死期也。脈至如刀之偃，乃僕而不起，降而不升之象也，故其脈舉指浮之則小急，重指而按之則堅大且急，是乃五 之積熱，發而卧迭@日擼 啦 斷虜恐 鼉 病Ｓ紗斯壑 蛸鵲噸 觶 奔 凍 空咭印Ｇ移 櫓ひ玻 遠 荒蘢 松鏊ゲ荒萇 荊 亮 涸蛩酪印！ nbsp;
【 張志聰曰︰偃，仰也，脈如仰起之刀，口利銳而背堅厚，是以浮之小急而按之堅大也。夫五 相通，精氣各循序而傳予之。腎𧼮怴@K，又獨受五 之精而藏之，是以傳與之外，而又有邪氣獨並於腎之奇病也。有如此之脈病者，其人當至立春而死。《靈樞經》曰︰腎是動病，喝喝而喘，坐而欲起，其人不得坐者，腎氣傷也。冬令閉藏以奉春生之氣，腎氣已傷，再至春而泄之，腎氣絕矣。 張兆璜曰︰菀熱，久 之氣；寒熱，新積之邪。蓋久則寒亦化熱，故曰菀熱。按此與病能之義，大略相同。病能篇論五 之邪氣，循序相傳，此論五 之寒熱，獨並於腎，蓋精氣之有傳有並，而邪亦隨之，此論氣予不足中，突提邪並一節，經義微妙，學者大宜體會。】
脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。 【 直，同值。】
【 馬 曰︰此言大腸氣之不足者，有脈象證候死期也。脈至如丸之滑，其實有形，而圓活似於無形，醫工指下，相違不相直，是乃按之不可得也，正以大腸之不足耳。大腸之脈，輕虛以浮，當與肺同，今大腸精氣不足，傳道失職，脈如丸滑，全非輕虛以浮之體矣，當至棗葉生時而死。棗葉生時，則先棗華之候矣。】
【 張志聰曰︰如丸滑而不直手者，圓活流利，似於無形，故按之不可得也。大腸噝悃U 穡 瀆 巳砣跚岣。 璨蛔悖 事鮒寥舸恕Ｔ嬉渡 斷模 鶩 蚪痂p矣，故死。】
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常听，是小腸氣予不足也，季秋而死。
【 王冰曰︰脈至如華，謂似華虛弱不可正取也。小腸之脈，上入耳中，故常听也。】
【 馬 曰︰此言小腸氣之不足者，有脈象證候死期也。脈至如華者，是似草木之華，虛弱而按之無本也。其證令人善恐，以心氣不足也。不欲坐臥，以心氣不�絝]。其行立之時，常有听物之意，以恐懼之心勝耳。是乃小腸之氣不足所致也。蓋心與小腸㹴蒍|錚 ﹞χ ∮冑耐 病Ｐ﹞κ艋穡 鶩跤炭繕 良廄鐫蛩ゼ 酪印！ nbsp;
【 張志聰曰︰脈至如華者，如華之輕微也。小腸鮋躂x 舯 穡 瀆齙崩詞 慈緇 擼 璨蛔鬩病８ 蛔悖 蚺K氣亦虛，神虛則恐懼自失，神志不�繧A故坐臥不安也。小腸之脈入耳中，屬听宮，常有所听者，如耳作蟬鳴，或如 磬聲，皆虛證也。遇金水生旺之時而死。《下經》曰︰診合微之事，追陰陽之變；章五中之情，定五度之事。如此乃足以診夫五中之情，決奇恆之病也；五度之事，度奇恆之脈也。本篇先論奇恆之病，後論奇恆之脈，與經常之脈證，大不相同，故曰大奇論。】
