正文 气穴论

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●气穴论篇第五十八

    【 马蒔曰:详论周身气穴,故名篇。】  

    黄帝问曰:余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰:窘乎哉问也!其非圣帝孰能穷其道焉?因请溢意,尽言其处。帝捧手梭巡而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳末闻其数,而目以明,耳以聪矣。岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易御也。帝曰:余非圣人之易语也。世言真数开人意,今余所访问者真数,发蒙解惑未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金柜,不敢复出。 【 易,去声。】  

    【 王冰曰:开气穴真数,庶将解彼之疑惑,未足以论述深微之意也。处,谓穴俞处所。】  

    【 张志聪曰:穴乃气之所注,故曰气穴,而不论及於经脉也。所谓气穴所在之处。夫人臟之坚脆,腑之大小,穀之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,非圣者孰能穷其道焉?未覩未闻而耳聪目明者,神志会通也。真数者,脉络之穴数。藏之金柜者,谓非其人勿教,非其真勿授,乃金柜之真言,上帝之所贵也。】  

    岐伯再拜而起曰:臣请言之。背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者,胃脘也。下纪者,关元也。背胷邪系阴阳左右如此。其病前后痛濇,胷胁痛而不得息,不得卧,上气短气,偏痛,脉满起。斜出尻脉络胷胁,支心贯鬲,上肩加天突,斜下肩交十椎下。 【 尻,苦刀反。】  

    【 王冰曰:天突在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中,阴维任脉之会,低鍼取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。胃脘者,谓中脘也。中脘者,胃募也,在上脘下同身寸之一寸,居心蔽骨与脐之中,手太阳、少阳、足阳明三脉所生,任脉气所发也,刺可入同身寸之一寸二分,若灸者,可灸七壮。关元者,少阳募也,在齐下同身寸之三寸,足三阴任脉之会,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸七壮。督脉支络,自尾骶出各上行斜络胁,支心贯鬲,上加天突,斜之肩而下交十椎。】  

    【 马蒔曰:此言治背心相控而痛之法也。天突鍼五分,留三呼,灸三壮。十椎者,按脊属督脉一经十椎下无穴,当是大椎也。盖在胷治天突,则在背治大椎者,甚為相合。在后為背,在前為胷,在背為阳,在胸為阴。正以背与胷斜繫阴阳左右如此,故其前后之病,為痛,為濇,為胷胁痛,為不得息,為不得卧,為上气,為短气,為偏痛,為脉满起。此正金柜真言论之所谓背為阳,腹為阴,阴阳表里,内外雌雄相输应也。又背之督脉,斜出尻上络胃胁,支心贯鬲上肩,加天突之上,又斜下肩交背大椎之下,是以必刺天突大椎胃脘关元耳。】  

    【 张志聪曰:心,谓心胷也。夫背為阳,胷腹為阴。督脉循於背,总督一身之阳;任脉循於腹,统任一身之阴。背与心相控而痛者,阴阳相引而痛也。此先论阴阳二气,总属任督之所主,而后论臟腑阴阳之气,各有所注之穴焉。十椎在大椎下第七椎,乃督脉至阳之穴,督脉阳维之会也。盖大椎上尚有三椎,总数之為十椎也。天突、十椎、胃脘、关元,乃阴阳气之交会也。夫背胷之邪繫於阴阳,引及於左右,偏痛亦如此,盖左為阳而右為阴也。其病前后痛濇者,背胷邪繫阴阳也。胷胁痛者,其脉络胷胁,故左右如此也。不得息,不得卧,上气短气者,督脉上贯心膈入喉,任脉入膻中上喉咙也。偏痛者,其脉邪出尻络胁,上肩而斜下也。然阴阳繫邪,胷背相引,由任督之相交,任督之合,又由督之大络,而交通於任脉也。督之大络名曰长强,侠脊上项散头上下,当肩胛左右,别走太阳入贯旅。所谓大络者,若江河之外,别有江河,经脉满则转溢於大络,故督脉满则斜出於尻脉。盖督脉之别,斜出於尻络胷胁也;其络支心贯膈上肩胛,而与任脉交会於天突,复斜下肩而与督脉交合於十椎下间,故胷背相控而痛。所治在天突与十椎间者,乃大络之通会处也。张兆璜曰:先以胷背分阴阳,后以上下分阴阳。又曰,阳常有餘而阴常不足,故不曰交而曰加者,谓阳加於阴,有阳施阴受之义也。】  

    臟俞五十穴。

    【 王冰曰:臟谓五臟,肝心脾肺肾,非兼四形臟也。俞谓井滎俞经合,非背俞也。然井滎俞经合者:肝之井,大敦也;滎,行间也;俞,太衝也;经,中封也;合,曲泉也。大敦在足大指端,去爪甲角如韭叶及三毛之中,足厥阴脉之所出也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。行间在足大指之间,脉动应手陷者中,足厥阴脉之所流也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壮。太衝在足大指本节后,同身寸之二寸陷者中,足厥阴脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥阴脉之所行也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壮。曲泉在膝内辅骨下大筋上下筋下陷者中,屈膝而得之,足厥阴脉之所入也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壮。心包之井,中衝也;滎,劳宫也;俞,太陵也;经,间使也;合,曲泽也。中衝在手中指之端,去爪甲角如韭叶陷者中,手心主脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壮。劳宫在掌中央动脉,手少阴心主脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。太陵在掌后骨两筋间陷者中,手少阴心主脉之所注也,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壮。间使在掌后同身寸之三寸两筋间陷者中,手少阴心主脉之所行也,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸七壮。曲泽在肘内廉下陷者中,屈肘而得之,手少阴心主脉之所入也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。脾之井,隐白也;滎,大都也;俞,太白也;经,商丘也;合,阴陵泉也。隐白在足大指之端内侧,去爪甲角如韭叶,足太阴脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。大都在足大指本节后陷者中,足太阴脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。太白在足内侧核骨下陷者中,足太阴脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。商丘在足内踝下微前陷者中,足太阴脉之所行也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壮。阴陵泉在膝下内侧辅骨下陷者中,伸足乃得之,足太阴脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。肺之井,少商也;滎,鱼际也;俞,太渊也;经,经渠也;合,尺泽也。少商在手大指之端内侧,去爪甲角如韭叶,手太阴脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壮。鱼际在手大指本节后内侧散脉,手太阴脉之所流也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壮。太渊在掌后陷者中,手太阴脉之所注也,刺可入同身寸之二分,留二呼,若灸者,可灸三壮。经渠在寸口陷者中,手太阴脉之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,不可灸,伤人神明。尺泽在肘中约上动脉,手太阴脉之所入也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。肾之井者,涌泉也;滎,然谷也;俞,太谿也;经,复溜也;合,阴谷也。涌泉在足心陷者中,屈足踡指宛宛中,足少阴脉之所出也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。然谷在足内踝前起大骨下陷者中,足少阴脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮,刺此多见血,令人立飢欲食。太谿在足内踝后跟骨上动脉陷者中,足少阴脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。复溜在足内踝上同身寸之二寸陷者中,足少阴脉之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后,大筋之下,小筋之上,按之应手屈膝而得之,足少阴脉之所入也,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:心之井曰少衝,手小指内廉端,去爪甲如韭叶,鍼一分,灸三壮。滎曰少府,小指本节后骨缝陷中,对劳宫,鍼二分,灸三壮。俞曰神门,掌后锐骨端陷中,鍼三分,留七呼,灸七壮。经曰灵道,掌后一寸半,鍼三分,灸三壮。合曰少海,肘内廉节后大骨外,去肘端五分,鍼二分,留三呼,禁灸。按:王冰作心包者非。】  

    【 张志聪曰:俞,经俞之穴也。臟各有五,五五二十有五,左右合之,共五十穴也。五者,井滎俞经合。所出為井,俱在手足指上,离爪甲一韭许;所入為合,皆在手足之肘膝间,而不过肘膝,五臟六腑皆然。夫五臟之五俞,出於井木,溜於滎火,注於俞土,行於经金,入於合水也。】  

    腑俞七十二穴。

    【 王冰曰:腑谓六腑。肝之腑胆,胆之井,窍阴也;滎,侠谿也;俞,临泣也;原,丘墟也;经,阳辅也;合,阳陵泉也。窍阴在足小指次指之端,去爪甲角如韭叶,足少阳脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壮。侠谿在足小指次指岐骨间,本节前陷者中,足少阳脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。临泣在足小指次指本节后间陷者中,去侠谿同身寸之一寸半,足少阳脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者,可灸三壮。丘墟在足外踝下如前陷者中,去临泣同身寸之三寸,足少阳脉之所过也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。阳辅在足外踝上四寸辅骨前绝骨之端,如前同身寸之三分,去丘墟同身寸之七寸,足少阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。阳陵泉在膝下同身寸之一寸胻外廉陷者中,足少阳脉之所入也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壮。脾之腑胃,胃之井,厉兑也;滎,内庭也,俞,陷谷也;原衝阳也;经,解谿也;合,三里也。厉兑在足大指次指之端,去爪甲角如韭叶,足阳明脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壮。内庭在足大指次指外间陷者中,足阳明脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。陷谷在足大指次指外间本节后陷者中,去内庭同身寸之二寸,足阳明脉之所注也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。衝阳在足跗上同身寸之五寸骨间动脉上,去陷谷同身寸之三寸,足阳明脉之所过也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。解谿在衝阳后同身寸之二寸半,腕上陷者中,足阳明脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者,可灸三壮。三里在膝下同身寸之三寸,胻骨外廉两筋肉分间,足阳明脉之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。肺之腑大肠,大肠之井,商阳也;滎,二间也;俞,三间也;原,合谷也;经,阳谿也;合,曲池也。商阳在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,手阳明脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壮。二间在手大指次指本节前内侧陷者中,手阳明脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。三间在手大指次指本节后内侧陷者中,手阳明脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。合谷在手大指次指岐骨之间,手阳明脉之所过也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。阳谿在腕中上侧两筋间陷者中,手阳明脉之所行也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。曲池在肘外辅骨屈肘两骨中,手阳明脉之所入也,以手拱胸取之,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。心之腑小肠,小肠之井,少泽也;滎,前谷也,俞,后谿也;原,腕骨也;经,阳谷也;合,少海也。少泽在手小指之端,去爪甲下同身寸之一分陷者中,手太阳脉之所出也。刺可入同身寸之一分,留二呼,若灸者,可灸一壮。前谷在手小指外侧本节前陷者中,手太阳脉之所流也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。后谿在手小指外侧本节后陷者中,手太阳脉之所注也,刺可入同身寸之一分,留二呼,若灸者,可灸一壮。腕骨在手外侧腕前起骨下陷者中,手太阳脉之所过也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壮。阳谷在手外侧腕中锐骨之下陷者中,手太阳脉之所行也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壮。少海在肘内大骨外,去肘端同身寸之五分陷者中,屈肘乃得之,手太阳脉之所入也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸五壮。心包之腑三焦,三焦之井,关衝也;滎,液门也;俞,中诸也;原,阳池也;经,支沟也;合,天井也。关衝在手小指次指之端,去爪甲角如韭叶,手少阳脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。液门在手小指次指间陷者中,手少阳脉之所流也,刺可入同身寸之二分,留二呼,若灸者,可灸三壮。中诸在手小指次指本节后间陷者中,手少阳脉之所注也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壮。阳池在手表腕上陷者中,手少阳脉之所过也,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壮。支沟在腕后同身寸之三寸两骨之间陷者中,手少阳脉之所行也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壮。天井在肘外大骨之后,同身寸之一寸两筋间陷者中,屈肘得之,手少阳脉之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。肾之腑膀胱,膀胱之井,至阴也;滎,通谷也;俞,束骨也;原,京骨也;经,崑崙也;合,委中也。至阴在足小指外侧,去爪甲角如韭叶,足太阳脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壮,通谷在足小指外侧本节前陷者中,足太阳脉之所流也,刺可入同身寸之二分,留五呼,若灸者,可灸三壮。束骨在足小指外侧本节后赤白肉际陷者中,足太阳脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。京骨在足外侧大骨下赤白肉际陷者中,按而得之,足太阳脉之所过也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。崑崙在足外踝后跟骨上陷者中,细脉动应手,足太阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壮。委中在膕中央约文中动脉,足太阳脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。如是六腑之俞,腑各六穴,则三十六俞,以左右脉具而言之,则七十二穴。】  

    【 张志聪曰:六腑各有六,六六三十六穴,左右合之,共七十二穴,亦皆出於手足之指端,入於肘膝之合穴。六者,井滎俞经原合也。此六腑之俞,出於井金,溜於滎水,注於俞木,行於原经火,入於合土。盖天為阳,地為阴,腑為阳,臟為阴。故臟合地之五行,腑合天之六气。六气之中有二火,故多原穴也。原者,谓火之原,生於阴中之少阳也。 张兆璜曰:臟气出於井木,腑气出於井金。盖春夏者,天之阴阳也;秋冬者,地之阴阳也。臟始於天之春木,而终於冬令之水,腑始於地之秋金,而复交於春夏,此皆臟腑阴阳更互之妙用。故曰,天有阴阳,地亦有阴阳。木火土金水,地之阴阳也,生长化收藏下应之。故阳中有阴,阴中有阳。夫生长化收藏,四时之气也,而五臟五行应之。故曰阳中有阴,阴中有阳。】  

    热俞五十九穴。

    【 马蒔曰:此言刺热之俞,共有五十九穴也。头上五行,每行五穴,中行上星、顖会、前顶、百会、后顶也。又次两旁,五处、承光、通天、络郄、玉枕也。又次两旁,临泣、目窻、正营、承灵、脑空也,已上共二十五穴。又大抒、膺俞、缺盆、风门,左右共八穴。又气衝、三里、上巨虚、下巨虚,左右共八穴。又云门、髃骨、委中、腰俞,左右共八穴也。已上共三八二十四穴。又五俞之旁,魄户、神堂、魂门、意舍、志室,左右共十穴。通共五十九穴。其分寸刺灸之数,俱见水热穴论中。】  

    水俞五十七穴。

    【 马蒔曰:此言刺水之俞,共有五十七穴也。尻上五行,行五,乃背脊当中行,督脉气所发者,即脊中、悬枢、命门、腰俞、长强,计五穴。次侠督脉两旁,足太阳脉气所发者,即大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中(月吕)内俞、白环俞,左右共十穴。又次外侠两旁,亦足太阳脉气所发者,即胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,左右共十穴。又伏兔上各二行,行五,乃足少阴脉气所发者,即中注、四满、气穴、大赫、横骨,左右共十穴。又次侠衝脉足少阴两旁,乃足阳明脉气所发者,即外陵、大巨、水道、归来、气衝,左右共十穴。又踝上各一行,行六,乃足少阴阴蹻脉气所发者,即太谿、复溜、筑宾、照海、交信、阴谷,左右共十二穴。通共五十七穴,其分寸鍼灸之数,见水热穴论中。】  

    头上五行,行五,五五二十五穴。 【 行,音杭,下同。】  

    【 张志聪曰:此节热俞内穴重言之者,谓热俞即是气穴,可以取气,可以泻热,亦可使热邪随气而洩,故下文曰热俞在气穴。】  

    中(月吕)两旁各五,凡十穴。

    【 王冰曰:谓五臟之背俞也。肺俞在第三椎下两旁,心俞在第五椎下两旁,肝俞在第九椎下两旁,脾俞在第十一椎下两旁,肾俞在第十四椎下两旁。此五臟俞者,各侠脊相去同身寸之一寸半,并足太阳脉之会,刺可入同身寸之三分,肝俞留六呼,餘并留七呼,若灸者,可灸三壮。侠脊数之,则十穴也。】  

    【 张志聪曰:(月吕)、旅同,在脊骨两旁,各开一寸五分,足太阳膀胱经之五臟俞也。】  

    大椎上两旁各一,凡二穴。

    【 马蒔曰:按大椎乃督脉经穴,至腰俞,共二十一椎,其曰二十四椎者,以项骨三椎不算也,至尾骶穴亦不算。今人灸大椎者,俱是项骨高起者,见其骨高而大,误以為大椎而取之。愚今除项骨三节,则大椎又数為第一椎,其两旁即大抒穴,乃足太阳膀胱经穴名也。新校正以為大椎旁无穴意者,亦若今人以项之高骨為大椎耳。】  

    【 张志聪曰:大椎两旁,足太阳膀胱经之大抒穴也。脊骨之高起曰椎,大椎上者,谓大椎高起间之两旁,非椎之上节也。王氏误认為椎之上节,故云。《甲乙》、《经脉流注孔穴图经》并不载,未详何俞。 王芳侯曰:两旁各一凡此五字為首节之总纲,故以后不言此五字者,以每节咸準此也。】  

    目瞳子、浮白二穴。

    【 王冰曰:童子髎在目外,去眥同身寸之五分,手太阳手足少阳三脉之会,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。浮白在耳后入髮际,同身寸之一寸,足太阳少阳二脉之会,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。左右言之各二為四也。】  

    两髀厌分中二穴。

    【 王冰曰:两髀厌分中,即环跳穴,在髀枢后,足少阳太阳二脉之会,刺可入同身寸之一寸,留二呼,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:环跳穴属足少阳胆经,在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足,以右手摸穴,左右摇撼取之。所谓髀厌者,即髀枢是也。】  

    犊鼻二穴。

    【 王冰曰:犊鼻在膝髕下胻上,侠解大筋中,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:犊鼻形如牛鼻,故名。《灵枢》本输篇云:刺犊鼻者,屈不能伸。】  

    耳中多所闻二穴。

    【 王冰曰:多所闻即听宫穴,在耳中珠子,大如赤小豆,手足少阳手太阳三脉之会,刺可入同身寸之一分,若灸者,可灸三壮。】  

    眉本二穴。

    【 王冰曰:眉本即攒竹穴,在眉头陷者中,足太阳脉气所发,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。】  

    完骨二穴。

    【 王冰曰:完骨在耳后,入髮际,同身寸之四分,足太阳少阳之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】  

    项中央一穴。

    【 王冰曰:项中央风府穴,在项上入髮际,同身寸之一寸大筋内宛宛中,督脉阳维二经之会,疾言其肉立起,言休其肉立下,刺可入同身寸之四分,留三呼,灸之不幸,使人瘖。一名舌本。】  

    枕骨二穴。

    【 王冰曰:枕骨,窍阴穴也,在完骨上,枕骨下,摇动应手有空,足太阳少阳之会,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。一名上窍阴。】  

    上关二穴。

    【 王冰曰:上关,《鍼经》所谓刺之则呿不能欠者也,在耳前上廉起骨,开口有空,手少阳足阳明之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。刺深,令人耳无所闻。】  

    【 马蒔曰:上关一名客主人,足少阳胆经穴,耳前起骨上廉,开口有空,张口取之乃得。 《灵枢》本输篇云:刺上关者,呿不能欠。】  

    大迎二穴。

    【 王冰曰:大迎在曲頷前同身寸之一寸三分,骨陷中动脉,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】  

    下关二穴。

    【 王冰曰:下关,《鍼经》所谓刺之则欠不能呿者也,在上关下,耳前动脉下廉,合口有空,张口则闭,足阳明少阳二脉之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。耳中有乾摘者,不得灸也。】  

    【 马蒔曰:下关属足阳明胃经穴,闭口有穴。《灵枢》本输篇云:刺下关者,欠不能呿。】  

    天柱二穴。

    【 王冰曰:天柱在侠项后髮际大筋外廉陷中,足太阳脉气所发,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壮。】  

    巨虚上下廉四穴。

    【 王冰曰:巨虚上廉,足阳明与大肠合也,在膝犊鼻下胻外廉,同身寸之六寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壮。下廉,足阳明与小肠合也,在上廉下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:巨虚上廉,一名上巨虚,在三里下三寸,举足取之。巨虚下廉,一名下巨虚,在上廉下三寸,蹲地举足取之。】  

    曲牙二穴。

    【 王冰曰:曲牙,颊车穴也,一名机关,在耳下曲颊端陷者中,开口有空,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。】  

    天突一穴。

    【 张志聪曰:天突穴在结喉下四寸宛宛中,属任脉所发。】  

    天府二穴。

    【 王冰曰:天府在腋下同身寸之三寸,臂臑内廉动脉陷中,手太阴脉气所发,禁不可灸,刺可入同身寸之四分,留三呼。】 

    【 马蒔曰:天府以鼻取之。】  

    天牖二穴。

    【 王冰曰:天牖在颈筋间缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,髮际上,手少阳脉气所发,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。】  

    扶突二穴。

    【 王冰曰:扶突在颈当曲颊下,同身寸之一寸,人迎后,手阳明脉气所发,仰面取之,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:扶突一名水突,手阳明大肠经,气舍后一寸半,在颈大筋间,当曲颊下一寸,人迎后一寸半,仰面取之,鍼三分,灸三壮。】  

    天窻二穴。

    【 王冰曰:天窻在曲颊下扶突后动脉应手陷者中,手太阳脉气所发,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:天窻一名窻笼,属手太阳小肠经,颈大筋间前曲颊下扶突后应手陷中,鍼三分,灸三壮。】  

    肩解二穴。

    【 王冰曰:肩解,谓肩井也,在肩上陷解中,缺盆上,大骨前,手足少阳阳维之会,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:肩解即肩井,又名膊井,属足少阳胆经穴,肩上陷中,缺盆上,大骨前二寸半,以二指按取,当中指下陷中,鍼四分,不宜灸。】  

    关元一穴。

    【 马蒔曰:关元属任脉经穴,在齐下三寸。】  

    委阳二穴。

    【 王冰曰:委阳,三焦下输俞也,在膕中外廉两筋间,此足太阳之别络,刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者,可灸三壮,屈身而取之。】  

    【 马蒔曰:委阳属足太阳膀胱经,承扶下一寸六分,屈伸取之,鍼七分,留六呼,灸三壮。】  

    肩贞二穴。

    【 王冰曰:肩贞在肩曲胛下两骨解间,肩髃后陷者中,手太阳脉气所发,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:肩贞鍼五分,灸三壮。】  

    瘖门一穴。

    【 王冰曰:瘖门在项髮际宛宛中,入繫舌本,督脉阳维二经之会,仰头取之,刺可入同身寸之四分,不可灸,灸之令人瘖。】  

    【 马蒔曰:瘖门一名瘂门,一名舌厌,又名舌横,在项后风府后一寸,入髮际五分,项中央宛宛中,鍼三分,留三呼。禁灸,令人哑。】  

    齐一穴。 【 齐、脐同。】  

    【 王冰曰:齐中禁不可刺,刺之使人齐中恶疡溃矢出者,死不可治。若灸者,可灸三壮】  

    【 张志聪曰:齐中有神闕穴,一名气舍,当齐中,禁刺,属任脉。】  

    胷俞十二穴。

    【 王冰曰:胷俞十二穴,谓俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右则十二穴也。俞府在巨骨下侠任脉两旁横,去任脉各同身寸之二寸陷者中;下五穴,递相下同身寸之一寸六分陷者中,并足少阴脉气所发,仰而取之,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壮。】  

    【 马蒔曰:俞府,巨骨下璇璣旁二寸陷中,仰而取之。神藏并鍼三分,灸五壮。餘同王注。】  

    背俞二穴。

    【 王冰曰:背俞,大抒穴也,在脊第一椎下两旁,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脉别络、手足太阳三脉气之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸七壮。】  

    【 马蒔曰:大抒属足太阳膀胱经穴,在大椎下一寸半,鍼三分,留七呼,灸三壮。按前云大椎上两旁各一,当是大抒,此又重言之,故王氏以彼為未详。】  

    【 张志聪曰:背俞谓膈俞穴,在大椎下第七椎间,各开中行一寸五分。】  

    膺俞十二穴。

    【 王冰曰:膺俞十二穴,谓云门、中府、周荣、胷乡、天谿、食竇,左右共十二穴也。云门在巨骨下,侠任脉旁,横去任脉各同身寸之六寸陷者中,动脉应手。云门、中府,相去同身寸之一寸,餘五穴,递相去同身寸之一寸六分陷者中,并手太阴脉气所发。云门、食竇,举臂取之,餘并仰而取之。云门刺可入同身寸之七分,太深,令人逆息。中府刺可入同身寸之三分,留五呼。餘刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壮。】  

    【 马蒔曰:云门、中府属手太阴肺经穴,胷乡、周荣、天谿、食竇,属足太阴脾经穴。云门在巨骨下侠气户旁二寸陷中,去胷中任脉两旁相去各六寸,鍼三分,灸五壮。中府在云门下一寸,鍼三分,留五呼,灸五壮。周荣在中府下一寸六分,仰而取之。胷乡在周荣下一寸六分陷中,仰而取之。天谿在胷乡下一寸六分陷中,仰而取之。食竇在天谿下一寸六分陷中,举臂取之。并鍼四分,灸五壮。】  

    【 张志聪曰:胷之两旁曰膺,中府下云门一寸,餘五穴,递相下同身寸之一寸六分陷者中,】  

    分肉二穴。

    【 王冰曰:分肉在足外踝上绝骨之端,同身寸之三分筋肉分间,阳维脉气所发,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:分肉一名阳辅,足少阳胆经穴,足外踝上四寸,辅骨前绝骨端三分,去丘墟七分。】  

    踝上横二穴。

    【 王冰曰:内踝上者,交信穴也。交信去内踝上同身寸之二寸,少阴前,太阴后,筋骨间,足阴蹻之郄,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壮。外踝上,附阳穴也。附阳去外踝上同身寸之三寸,太阳前,少阳后,筋骨间,阳蹻之郄,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:内踝上即交信穴,属足少阴肾经。外踝上即附阳穴,属足太阳膀胱经。】  

    阴阳蹻四穴。

    【 王冰曰:阴蹻穴,在足内踝下,是谓照海,阴蹻所生,刺可入同身寸之四分,留六呼,若灸者,可灸三壮。阳蹻穴,是谓申脉,阳蹻所生,在外踝下陷者中,容爪甲,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】  

    【 马蒔曰:阴蹻属足少阴肾经穴,阳蹻属足太阳膀胱经穴。】  

    水俞在诸分,热俞在气穴,寒热俞在两骸。

    【 王冰曰:分谓肉之分理间,治水取之。热俞,泻热则取之。】  

    【 马蒔曰:此重言治水治热治寒热之俞各有所在也。言水俞固有五十七穴,其穴在诸经分肉之间;热俞固有五十九穴,其穴皆為气会之穴;寒热俞自有灸寒热之法,其穴皆在两骸之中。】  

    【 张志聪曰:此节当与下厌中二穴节串读。夫百病之始生也,皆生於风雨寒暑。风暑,天之阳热;雨水,地之阴寒。感天地之寒热,病吾身之阴阳,是气分之邪,当从气分而出,故名之曰气穴论,谓以上三百六十五穴,以应周天之气数,所以取气所以泻邪者也。诸分者,大小分肉之间,皮肤肌腠之气分也。气穴者,荣卫血气之所注也。】  

    厌中二穴。

    【 王冰曰:骸厌,谓膝外侠膝之骨厌中也。】  

    【 马蒔曰:厌中二穴,是重言髀厌中之穴,左右共有二也。此穴即前环跳穴,王注以上节骸字连為骸厌穴,则上节两字可读乎?甚非。】  

    【 张志聪曰:膝解為骸,两骸厌中二穴,谓足少阳之阳陵泉也。夫十一臟腑之气,皆取决於胆,谓少阳主初生之气也。故寒热独取两骸厌中,谓在臟在腑,其寒热之邪,皆从少阳之气以升散,故邪气臟腑病形篇曰:其寒热者取阳陵泉。若王注,诚非。】  

    大禁二十五,在天府下五寸。

    【 马蒔曰:大禁二十五者,即五里穴,肘上三寸行向里大脉中央,属手阳明大肠经。《灵枢》本输篇云:尺动脉在五里,五腧之禁也。《灵枢》玉版论云:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而藏之气尽矣。故五五二十五而竭其俞矣。盖言鍼之二十五次而俞气尽,其人必死,故大禁刺五,非穴有二十五也。】  

    【 张志聪曰:此言有大禁之穴,在天府下五寸,乃手阳明大肠经之五里穴也。五往,五刺也,谓五臟各有五俞,五俞五刺,五五二十五刺,则五臟之气尽矣。故曰大禁二十五,谓禁二十五刺也。此言三百六十五穴之血气,由五臟大络之所注也。】  

    凡三百六十五穴,鍼之所由行也。

    【 林亿曰:详自臟俞五十至此,并重复,共得三百六十穴,通前天突、十椎、上纪、下纪,共三百六十五穴,除重复实有三百一十三穴。】  

    【 马蒔曰:通共计之,有三百五十七穴。其天突、大椎、上脘、关元俱在内,天突、关元、环跳俱重复。想有脱简,故不全耳。】  

    【 张志聪曰:自天突、十椎、上纪,关元至厌中二穴,共计三百六十四穴、然内多重复,想有脱简,故不全耳。】  

    黄帝曰:余已知气穴之处,游鍼之居,愿闻孙络谿谷,亦有所应乎?岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫。荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血著,外為发热,内為少气。疾泻无怠,以通荣卫。见而泻之,无问所会。

    【 王冰曰:孙络,小络也,谓络之支别者。荣积卫留,内外相薄者,见其血络当即泻之,亦无问其脉之俞会。】  

    【 马蒔曰:此言孙络亦应一岁之数,其有奇邪為病,当泻之也。孙络者,其络盛多,如子化而為孙,不特十五络而已。言孙络亦会於三百六十五穴,亦以应一岁也。奇邪者,不正之邪也。一值此邪,则渐至外為发热,而内為少气,须当急泻无怠,以通荣卫可也。何必问其所会而始治之乎?】  

    【 张志聪曰:居谓鍼所止之处。游鍼者,谓得鍼之道,而以神遇之,若游刃然,恢恢乎有餘地矣。脉度篇曰:经脉為里,支而横者為络,络之别者為孙。孙络亦有三百六十五穴,以应一岁之气。孙络满则流溢于大络而生奇病,盖大络之血气,外出於皮肤,而与孙络相遇。是以脉外之卫,脉内之荣,相交通於孙络皮肤之间,是孙络外通於皮肤,内连於经脉以通荣卫者,故邪客之,则荣卫稽留,荣卫不能相将而行,则气竭而血著矣。邪气在外则為发热,正气稽留,内為少气,当疾泻无怠,以通荣卫,见其血留色变之处,即刺洩之,无问其穴会之所在也。王芳侯曰:按脉度篇云:盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者引药以补之。是病在络脉者,止用鍼泻而不补,故不必论其穴会也。】  

    帝曰:善。愿闻谿谷之会也。岐伯曰:肉之大会為谷,肉之小会為谿。肉分之间,谿谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将為脓。内销骨髓,外破大膕。留于节凑,必将為败。积寒留舍,荣卫不居。卷肉貽筋,肋肘不得伸,内為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留于谿谷也。谿谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉往来,微鍼所及,与法相同。

    【 王冰曰:内销骨髓,外破大膕,热过故致是。若留于骨节之间,津液所凑之处,则骨节之间,髓液皆溃為脓。故必败烂筋骨而不得屈伸矣。卷肉缩筋,肋肘不伸,内為骨痹,外為不仁,乃邪气甚盛,真气不荣,髓溢内消,故為是也。不足,谓阳气不足也。寒邪外薄,久积淹留,阳不外胜,内销筋髓,故曰不足,大寒留于谿谷之中也。若小寒之气,流行淫溢,随脉往来為痺病,用鍼调者,与常法相同尔。】  

    【 马蒔曰:此言谿谷亦应一岁之数,其有奇邪為病,当调之也。应一岁者,言亦有三百六十五也。肉之大会為谷,故有合谷、阳谷、阴谷、通谷之类。内之小会為谿,故有解豁、后谿、天豁、侠谿之类。凡谿谷者,所以行荣卫而会大气也。今邪溢气壅,脉热肉败,渐致為脓,消髓破膕,必将為败,败则甚於脓矣。消髓破膕,卷肉缩筋,内為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留於谿谷故耳。须微鍼刺之,运以常法,则谿谷之病可却也。】  

    【 张志聪曰:此言肌腠之间,亦所以行荣卫者也。夫肉有大分小分,大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。分会之间,以行荣卫之气,故名之曰谿谷。《易》曰:山泽通气。如山泽之气,从豁谷以相通大气宗气也。愚按荣气生于中焦,水穀之精流溢于脉中,布散于脉外,专精者行于经隧。经隧者胃之大络,与五臟六腑之大络也。是荣气之有行于脉中,有行于脉外,有同宗气出于胃之经隧,注于臟腑之大络,而出于肌腠之间,三者之气交相会合,故曰以行荣卫,以会大气。是以上节论脉中之荣气,与卫气交通於孙络之间,此论布散之荣气,与卫气宗气大会于分肉之外,是卫气之通於脉中,而荣气之行於脉外者也。夫气為阳邪,留於肌腠之气分,邪正相搏则為病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,谿谷之气,与脉相通,故脉热於内而肉败於外也。荣卫不行,则血气留滞而為痈脓。膕,足之股肉也,节凑筋骨相连之处,邪留其间,则筋骨必将為败矣。此论邪因气以化热,故止言热证而不言热邪。下论寒邪所客,故曰积寒。积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒,邪闭于外,故内為骨痹;荣卫内逆,故外為不仁。命曰不足,盖热邪淫溢,是属有餘,寒性凝濇,故為不足。此大寒之邪,流于谿谷之间,以致筋骨皆為病也。夫谿谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络相同,可以微鍼刺取,以泻其邪。小痹者,谓邪始入於皮肤,未伤筋骨。脉,谓孙络脉也。邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客於人也,必先始於皮肤,次於孙络,入於肌肉,以及於筋骨,在浅之时,微鍼所及,易於散解,无使其入深而為大痹也。 张兆璜曰:皮肤為之不仁,缘荣卫不居於外,不居於外者,逆於脉内也,故此节无脉病。】  

    【 莫仲超曰:热邪流行,则荣卫不行,寒邪留舍,则荣卫不居,邪正之不相合也。】  

    帝乃辟左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金柜,不敢复出。乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二脉络,非独十四脉络也。内解泻于中者,十脉。 【 解,去声。】  

    【 王冰曰:十四络者,谓十二经络,兼任脉督脉之络也。脾之大络起自于脾,故不并言之也。解谓骨解之中经络也,虽则别行,然所受邪,亦随注泻於五臟之脉,左右各五,故十脉也。】  

    【 马蒔曰:此言孙络当泻者眾,而总括于五臟之十穴也。孙络者,络之最盛,如子化而為孙也。孙络之脉,别其正经,其凡血盛而当泻者,亦有三百六十五,然始注於一经之络,而传注於手足十二经之络,故名虽有十五络,其脾之大包有公孙络在,其阴阳蹻二络,又尽於膀胱肾经,不必以十四脉為说,而始知传注者之遍也。内知当泻者十脉,止将十脉泻之,而孙络之邪尽去矣,又不必取十二络也。盖五臟之俞穴,左右各五,故曰十脉也。】  

    【 张志聪曰:此复申明孙络之与大络相通也。夫经脉之支别曰络脉,络脉之支别曰孙络,而孙络之脉又有与经脉相别,而与大络相通者,亦三百六十五脉,并注於大络,复传注於十二脉络,非独十四脉络也。盖言十四脉络之外,而又有十二脉络。十四脉络者,十二臟俯与任督之别,共十四大络也。十二脉络者,十二臟腑之经正也。是十二经正与十四大络相通,十四大络复与三百六十五络相通,是以邪舍於孙络,留而不去,闭塞不通,不得入於经流,溢於大络,而生奇病。故曰以溢奇邪,以通荣卫。十脉者,谓五臟之脉也。此言孙络三百六十五脉,与十二脉络,十四大络,设有邪客於其间者,当从五臟之经脉以泻解之,盖诸络之原本於五臟也。故谬刺篇曰:凡刺之数,先冶其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者经刺之有病,而经不病者谬刺之,因视其皮部有血络者,尽取之。】  

    【 张兆璜曰:上节云以痹淫溢,循脉往来,微鍼所及。末结曰内解於中者十脉,是从外而循於内也。谬刺篇曰:先治其经脉,因视其皮部有血络者,尽取之。是从内而循於外也。盖邪之中人,始於皮肤孙络,入筋骨经脉,有留舍於外者,有流溢於内者,有从浅而入深者,有从里而复出之表者,邪气淫溢,无有恒常也。】  


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